LaringeEste segment al cailor respir. care se gaseste in regiunea antero-mediala a gatului, aprox. in dreptul corpurilor vertebrale T4-T7 la copil si adultul tanar, C5-T1 la batrani. Este asezat sub osul hioid si ant. de laringofaringe. Aspect general - prezinta: baza mare (sup.) baza mica (varful) 2 fete laterale 1 fata post. 1 margine ant. 2 marg. post. Baza mare orientata sup. priveste spre faringe printrun orificiu - aditus laringian forma ovalara, cu axul mare anteropost., diam. max. 3-3,5 cm; acest orificiu este delimitat: ant. de epiglota, post. de proeminente care corespund in profunz. cartilaj. aritenoide si cartilaj. corniculate. Aceste cartilaje det. proeminente tuberculi - corniculat si ant. de acesta tuberc. cuneiform, ridicat de cartilaj. cuneiforme. Intre cartilaj. aritenoide se delimit. o scobitura scobit. interaritenoidiana. In partea laterala a orificiului plici ariepiglotice - in partea sup. a acestora proemina cartilaj. cuneiforme det. tuberec. cuneiform. Baza mica orientata inf. corespunde marginii inf. a cartilajului cricoid Fetele anterolaterale - prez. de sus in jos: membr. tirohioidiana - face legatura intre marginea inf. a hioidului si cartilajul hioid cartilajul tiroid - alcat. din 2 lame care se unesc ant. membr. tirocricoidiana - face legat. intre marginea inf. a cartilajului tricoid si marginea sup. a cartilajului cricoid arcul cartilajului cricoid ligamentul cricotraheal Fata post. - reprez. de prelungirea inf. a recesurilor piriforme de la niv. laringofaringelui. Marginile anterioara, reprez. de proeminenta realiz. de unirea celor 2 lame ale cartilaj. tiroid posterioara, reprez. de marginea post. a cartilajului tiroid, precum si coarnele sup. si inf. ale cartilajului tiroidian Configuratia interna Exista 3 zone la niv. laringelui : sup. vestibulul laringian, glota corzile vocale, cavitatea infraglotica. Glota contine plicile vocale: una dr si una stg. care au dispozitie anteropost. sunt constituite la int. de lig. vocal si m. vocal, acoperite de mucoasa se continua post. cu procesul vocal al cartilaj. aritenoide plica vocala dr.,cu procesul ei vocal, delimiteaza cu cele de pe partea stg. un spatiu fanta glotica; ea prez. 2 parti - una ant. intermembranoasa, una post. intercartilaginoasa plicile vocale sunt paralele cu plicile ventriculare(vestibulare), care se gasesc deasupra celor vocale

plicile vestib. contin in struct. lor lig. vestibular; intre marginile lor mediale se delimt. un orificiu fanta vestibulara (mai larga decat cea glotica) Ventriculii laringelui sunt 2 diverticuli (dr. si stg.) cu dispozitie anteropost., limitati inf de plicile vocale si sup. de cele vestibulare. Cavit. infraglotica corespunde spatiului de sub corzile vocale care comunica cu traheea. Aspectul interior al laringelui poate fi exam in clinica prin metodele: laringoscopie - oglinda cu maner pe care se proiecteaza imaginea laringiana; se pot vedea diverse aspecte: inflamatie, prezenta de noduli, de formatiuni tumorale aparate cu fibra optica Dpdv structural laringele este alcat. din: struct. cartilaginoasa formatiuni musculare tunica mucoasa tunica submucoasa Scheletul cartilaj. este format din 7 cartilaje: cartilajul tiroid - 2 lame simetrice, in forma de patrulater, care se unesc in fata, putand fi palpate. Fata post. este neteda. Pe marginea post. - coarnele sup. si inf. Marginile sup. ale lamelor formz. incizura tiroidiana. Este legat sup. de osul hioid, inf. de cartilajul cricoid. cartilajul cricoid - se afla anteroinf. de laringe. Forma de segment de arc. Legat sup. de artilaj. tiroid, atat printro membr. cricotiroidiana, cat si prin m. cricotiroidian. Inf. este legata de trahee prin lig. cricotraheal. epiglota - formatiune cartilaginoasa, elastica. Sup. mai dilatata. La baza prez. o proeminenta (tubercul epiglotic), inf. are o prelungire - peiol. De la niv. epiglotei pornesc 3 plici: 1 glosoepiglotica mediana, 2 glosoepiglotice laterale. cartilaj. aritenoide - 2. Sunt asezate sup. de cartilajul cricoid, avand forma piramidala. Intre ele si epiglota pliuri mucoase ariepiglotice. cartilaj. corniculate - se prez. ca niste noduli cartilaginosi; se afla sup. de cele aritenoide cartilaj. cuneiforme si sesamoide apar sub forma unor noduli cartilaginosi si dimensiuni reduse Mai avem si musc. laringelui - musc. striata, sub comanda voluntara; 2 categorii: musc. intrinseca - cuprinde m. a caror insertie se face cu ambele capete pe laringe musc. extrinseca - un capat se insera pe laringe, celalalt pe organele invecinate Musc. extrinseca : o m. constrictor inf. al faringelui o m. longitudinal sup. al limbii o m. palatofaringian o m. stilofaringian o m. tirohioidian o m. sternotiroidian Musc. intrinseca: 7 perechi + 1. Se impart dpdv functional in 3 grupe imp.: Grupa m. constrictori ai fantei glotice (adductori ai plicilor vocale) ; apropie corzile vocale: o m. cricoaritenoidian lat. o m. aritenoidian transvers o m. aritenoidian oblic o m. tiroaritenoidian o m. tiroepiglotic o m. ariepiglotic apropie corzile vocale Dilatatori ai fantei glotice (abductori ai corzilor vocale): o m. cricoaritenoid post.

o

m. ceratocricoidian

M. tensori ai plicilor vocale: m. vocal m. cricotiroidian Tunica mucoasa - culoarea roz, albiciosa la locurile unde traverseaza formatiunile cartilaginoase. Epiteliu de tip cilindric ciliat - contine si glande mucoase. Are un corion de tesut conjunctiv, in care se gasesc grupari limfatice, cu rol in aparare. Sub tunica mucoasa se afla tunica submucoasa, formata din tesut conj. lax unde se gasesc vase de sg. si fibre nervoase. Dpdv al vascularizatiei, laringele este vascularizat de: artera tiroidiana sup., ramura din artera carotida externa artera tiroidiana inf., ramura din trunchiul tirocervical Din artera tiroidiana sup. artera laringiana sup. care merge cu n. omonim si vasc. partea sup. a laringelui, pana la nivelul plicilor vocale. Din artera tiroidiana inf. artera laringiana inf. care vasc. corzile vocale si regiunea infraglotica. Intre cele doua surse arteriale anastomoze. Venele laringelui sunt tributare venei jugulare interne. Limfaticele laringelui sunt grupate in gg. sup., in care vin vasele limf. de la niv. vestibulului laringian. Acesti gg. sunt tributari gg. cervicali profunzi. Gg. anteroinf. culeg limfa din partea ant. a cavit. infraglotice si o dreneaza atat spre gg. cervicali profunzi, cat si spre cei paravertebrali. Gg. posteroinf. culeg limfa din partea post a etajului infraglotic si o dreneaza in gg. paratraheali.