15227933 Sistemul Nervos Vegetativ 26 Oct

7/31/2019 15227933 Sistemul Nervos Vegetativ 26 Oct

1/48

mpreun cu sistemul endocrin

intervine n men homeostaziei


2/48

Sistemul autonom, nu estecontrolat voluntar direct

Sistemul nervos somatic realizeazacomunicarea aferentelorieferentelor cu mediul exterior

Se afl sub comand voluntar


3/48

Sistemul nervos vegetativ se afl sub inflcentrilor din Msp, TC, HT, sistemul limbic

Are aciune prin actele reflexe,

Calea aferenta este formata din fibre care aupericarionii n ggl spinali sau n ggl anexatinervilor cranieni

Calea afer simp trece oblig prin lanul ggl simp,paravertebr,


4/48

Deosebirea dintre sist somatic i cel veget estela niv c efer

n SNV, c efer are 2 ggl, 1 este preggl, cucorpul cel in coarnele lat ale Msp, este asemunui neur intercalar ale carui prelungiri seextind inafara SNC pl ggl veg

Al 2-lea ggl este cel postggl, cu pericarionul inggl veg, iar axonii ajung la efector


5/48

Prelung axonica a neur preggl este mielinica detip B si se ramif la 8-9 neur postggl

Intre neuron pre si postggl transm se face prinAch

Axonii neur postggl sunt fb amiel de tip C, seterm liber in efect

Ptr c postggl Mch spre organul efec este Achsau NA


6/48

Impreuna cu Ach se elib si VIP, iar cu NA ATP-ulsi neuropeptidul Y, cotransmitatori

Prin sect c efer veg nu apar paralizii

In arcul reflex somatic, fb efer NU au act inhibdir asupra cel musc efect

In arcul reflex veget unele fb postggl au capacitde a inhiba direct organul efect


7/48

Simp are ggl legati intreei prin fb comisurale

Parasimp are ggl

separati, neconect


8/48

Are cel de orig in 2 segmale SNC: TC si Mspsacrata (S2-S4)

Fb preggl sunt lungi Ggl veg este sit in

organul efect sau inimediata aprop

Fb postggl sunt f scurte


9/48

Fb cu orig in TC sunt anexate ncran: oculomotor comun, facial,glosofaringian, vag

Oculomotorul comun are fb vegptr m ciliari si m constrictori ai

pupilei Facialul are fb ptr gl lacrim, muc

nazala, gl subling si submaxilare

Glosofaringianul ptr gl parotide

Vagul are fb ptr t organ toracice si

M parte din cele abd


10/48

Fb veget cu orig in Mspsacrata ajung la org dinbazin si org genitale

externe


11/48

Sinteza ACH

Mch dintre neur preggl si postggl parasimpeste Ach

Ach se form in terminatia nerv, din colina siradicalul acetat

Acetatul trebuie activat


12/48

Activarea se face prin comb radic acetat cucoenz A redusa, acetilcoenz A

Colina este captata activ de neur colinergici

R dintre colina si acetil coenz A este accel decolin acetil transferaza

Ach sint ramane stocata in vezic, fiind elib infanta sinap prin exocit


13/48

Ach act asupra unor zone recept ale mborganului efect, cu modif excitab

Receptorii colinergici: se cunosc 2 tipuri M(muscarinici) si N (nicotinici)

Pe mn si gl exocr actiunea stimulatorie a Achpoate fi reprodusa de muscarina, Rp M


14/48

Rasp Rp M la Ach este excitator sau inhib, infunctie de organ

Dureaza secunde

Mediatorul ic al Rp M este cGMP

Rp M pot fi bloc de Atropina, Scopolamina,Beladona


15/48

Membr dendritelor neuronilor postggl estesituata in ggl veget

Ac membr, atat ptr SNV simp cat si ptr celparasimp este stim de doze mici de Ach, darinhib de doze mari de Ach


16/48

Receptorii nicotinici au efecte care pot fireproduse de Nicotina

Nicotina in doze mici activ sist simp si parasimp

Efectele sunt: vasoconstrictie simp in teritoriulabd, intensif motricit tub digestiv sibradicardie, ca ef parasimp


17/48

Recept din membr postggl sunt recept N

Ach prin actiune asupra recept N are numai efstim, cu caracter trecator, persista msec

Recept N sunt blocati de hexametoniu

Placile neuromotor din m scheletici au receptN, diferiti de cei din neur postggl, pot fi bloc dedecametoniu sau curara


18/48

Recept N sunt prot

Au 5 subunit: 2 , , ,

Subunit alfa strabate membr cel si sunt aranj aproape

simetric in jurul unui canal Canalul este larg inafara cel si se ingust progresiv pe

mas ce patrunde in membr

2 molec de ach se fix pe subunit alfa, se modifconformat, se deschid can, creste conductanta ptrNa+, influxul de Na+ depolariz cel


19/48

Recep M1 blocati de pirenzepina sunt in SNC,sist enteric, ggl simp

Recept M2 cu afinit mm ptr pirenzepina sunt in

inima, anum zone cerebrale M3 sunt in gl exocrin, cateva zone cerebrale

M1 mediaza scaderea conductantei ptr K+, cu ef

stim M2 mediaza cresterea conductantei ptr K

+, cuef inhib


20/48

Ach este inactiv de colinesteraza, se form acetilsi colina

Colina este recapt in term nerv

In ggl veget colinesteraza este legata de mbpresinap si participa mp la inactiv Ach

Inactiv se realiz ma prin difuziune


21/48

Prezenta colinesterazei pe membr presinapprevine excitatia retrograda in ggl

Inafara colinesterazei din terminatiile nervexista si o pseudocolinesteraza sintetiz in ficat,care poate scinda Ach


22/48

Reactiile parasimp:

1. Mioza prin contractia m circulari, protectiaochilor impotriva luminii puternice

2. Cresterea secret dg si a motilitgastrointestinale,

3. Favoriz abs dg

4. Inhib activ card


23/48

Ef stim parasimp sunt mim, de ex, depilocarpina, are numai ef M,

Colinesteraza poate fi blocata de fizostigmina,utilizata in Myastenia gravis, exista atc antiAch,

Majorit organelor ef viscerale au o inerv vegetdubla


24/48

Reactiile celor 2 tipuri de fb sunt antagoniste,apare un control de finete asupra organelorviscerale

Vasele sg, splina, gl sudoripare au exclusiv inervsimp

Gl gastrice, pancr au numai inerv parasimp


25/48

Neuronii de oirg ai SN simp, efectorii, sunt incoarnele later ale Msp toraco-lombare

Ax parasesc Msp prin rad ventrale ale n spin D1-

L3 sau4 si trec prin ram comunic alba in lantul gglparavertebr, unde majorit fac sinapsa cu neurpostggl

Fb postggl se desprid din ggl paravertebr, ramcomunic cenusie si apoi se atas n somatici, sauform plexurile n perivasc


26/48

O mica parte de fb preggl trec prin lantul gglparavertebr fara sinapsa si ajung in ggl viscerali(celiac, mezenteric sup si inf) unde fac S cu

neur postggl, sau in gl MSR Mch al majorit termin periferice simp este NA

Ptr fb simp din m schel sau gl sudorip este Ach

(fb simp colinerg)


27/48

NA este depoz in vezicule granulare

Term nerv simp din mn sunt asem unor fbramificate, presarate cu varicozit, au vezic cumch

Veziculele cu Ach nu au granulatii


28/48

NA, A, Dopamina, subst organice, sunt CA Sint dl fenala, sub act hidroxilazei hep se transf

in tirozina

Lipsa fenalahidroxilazei determ oligofreniafenilpiruvica

Conc M de fenala din sg determ inhib sint de

prot de creier din creier, iar deriv de fenaladeterm tulb mintale


29/48

Regimul alim fara fenala previne partialretardul mint

Tirozina este capt activ de fb nerv simp postggl,tirozinhidroxilaza o transf in DOPA, actdecarboxilaza si vit B6 ca si cofact, se formdopamina, trece in vezic granulare unde dator

ef catalitice exercit de o beta hidroxilaza (enzcu Cu), se form NA


30/48

NA se fix impreuna cu ATP-ul de o prot,cromogranina

In neuronii adr, ma cei ptr mn a veaselor siinimii exista 2 populatii de vez granulare, micicu NA si ATP, mari cu NA si neuropeptidul Y

Stim fb nerv cu o frecv redusa elib NA si ATP


31/48

Stim cu frecv mare determ elib de NA siNeuropepeticul Y

Din veziculele mici cu NA se elib si ATP-ul,

cromogranina, ca indicator a l descarcarii simp,dopmina, beta hidroxilaza,


32/48

Mare ggl simp ale carui neur postggl au devenitcel secr

Sint CA se face identic

In citoplasma cel MSR exista o enz,feniletanolamin Nmetitransferaza, care transfNA in A. Enz se gaseste in cant imp in cfreier


33/48

Sg ven SR la on contine 80% A, 20% NA In circ gen in clinostat Na 300pg/ml, A

30pg/ml

Ortostatism creste cu 50% Daca se face SR-ectomie bilaterala, NA ramane

in circ nemodif, dar A dispare

In realit organele viscerale au dubla inerv,directa prin n simp si indirecta prin horm MSR


34/48

Recept alfa si beta adr

Sunt ptr Na si A, alfa 1, 2, beta 1 si 2

Organele efectoare au 1 tip sau ambele

Recept alfa 1 stim de NA, doze M de A,

Determ: vasoconstr, contract m piloerectori, m

uterini cu contractie, m radiari ai irisului,midriaza, inhib peristalt int


35/48

Receptorii alfa 2 sunt in zona post si presinapt aneuron adr

NA elib din vezic difuz si in zona Rp alfa 2

presinap Rp sunt stim de Clonidina si NA

Bloc de yohimbina

Excitarea alfa 1 activ fosfolipaza C si cresteconc de Ca

Alfa 2 inhib adenilciclaza si scade cAMP


36/48

Blocarea alfa 1 si 2 de prazosin si fentolamina

Beta 1 in tes card cu th, si cresterea frecv card,adipos cu lipoliza, digestiv cu relax m

Rp activ de NA, A, izoprenalina

Blocati de practolol


37/48

Rp alfa 2 sunt in mn vasc cu vasodilatatie,bronhiilor cu dilat, uter cu dilat

Creier, ficat, rinichi

Blocare selectiva

Propranolol

Efecte stim pe Rp beta 1 si 2 ap prin activadenilciclazei prin prot Gs, cu cresterea c AMP-ului,


38/48

In organele cu inerv dubla exista o inflreciproca a elib de mch

Excitarea neur parasimp scade elib de NA din

term simp, prin activ mediata de Rp presinaticicolinergici de tip M

Act metab ale CA sunt mediate ma de Rp beta

A are infl metab m M / Na


39/48

Ef metab: intensif r de oxidare, crestereametab, mobilizarea glicogenului, si ac grasi dintes adipos

Asupra SN, A are r de anxietate, NA nu

Inject iv a Adr creste glicemia,

NA se elib in st emot cu care pers s-a fam, iar Ain st neobisn


40/48

Inactiv CA: 85% din NA elib este recapt in

term nerv prin mecan activ,

Excesul de NA din fb nerv sufera un proces de

dezaminare oxidativa, sub act MAO, rezulta

subst inactive

MAO exista in term nerv la niv mitocondriilor,

in creier, ficat, rinichi


41/48

Restul de 15% din CA circul sunt metilate prininterv catecol O metiltransferaza, COMT, carese afla in ficat, rinichi, dar nu si in term nerv

Prin metilare NA si A se transf innormetanefrina si metanefrina, care maideparte trece in ac. Vanilmandelic. Se elim prin

urina 700g/24ore


42/48

Elim peste 6mg/24ore apare in feocromocitom

Feocromocitomul este o tum a MSR, cu HTAparoxistica si fenom vegetative,

Criza de feocrom poate fi impiedicata defentolamina

A este inactivata si in ficat prin conjugare


43/48

Transmiterea impulsului prin ggl simp

Stim fb preggl determ in neur postggl odepolariz rapida, PA, urm de un PPSI de lunga

durata, iar in final apare un PPSE tardiv,prelungit


44/48

PA initial apare dator Ach ce act pe RpN din fbpostggl

Neur preggl face sinapsa cu numerosi neur

intercalari (din ggl simp) care au ca Mchdopamina

Neur intercalari fac sinapsa cu fb postggl prin

Rp dopaminergici, PPSI


45/48

Neur intercalari sunt excitati de ACH care actpe Rp M1 de pe neuronii intercalari,

Ach act si pe Rp M de pe neur postggl, ap PPSE

PPSE tardiv, persista cateva min dator intervunui pp asem gonadoliberinei

Neuronii intercalari dopaminergici au rolul de

a modula si coordona desc neur postggl simp


46/48

Reactiile simpatoadrenale Apar in situatii deosebite, critice: hemoragii,

hipotermie, hipoglicemie, hipoxie, arsuri, sau in

st care insotesc emotiile puternice Midriaza, creste frecv card, creste TA,

vasoconstrictie in teritoriul cutan

Hiperglicemie, mobilizarea AG in circ, Scade pragul de excitab al neur din FR, starea

de veghe


47/48

Sistemul simpatoadrenal coordon rasporganism la conditii de fuga/atac

Desc simp scad in infometare, scade TA si

metab Desc simp se accent in caz de alimentatie,

creste TA si intensif metab


48/48

Efedrina si amfetamina determ elib NA dinvezicule, sunt simpaticomim

SN veg simp nu este indispensabil vietii, dar

este indispensabil ptr adapt la diferite situatii

15227933 Sistemul Nervos Vegetativ 26 Oct

Documents

Transcript of 15227933 Sistemul Nervos Vegetativ 26 Oct