INSTRUMENTARUL DE

BAZĂ ÎN ENDODONŢIE

Prepararea convenţională acordă o importanţă

mai mare instrumentarului manual în raport cu cel mecanic, cu

toate inconvenientele care decurg din durata mai mare, oboseala

medicului şi deficienţe ale etanşezării obturaţiei.

Instrumentarul manual prezintă o serie de

avantaje printre care: faptul că nu este costisitor, tehnica

convenţională este simplă şi comportă puţine riscuri şi permit cea

mai bună percepţie a sistemului endocanalicular.

Clasificare :

instrumentar de bază, pentru diagnostic şi tratament;

instrumentar pentru realizarea accesului;

instrumentar endodontic propriu-zis;

piese de mână;

instrumentar şi dispozitive auxiliare pentru diagnostic şi tratament;

dispozitive neconvenţionale.

1. Instrumentarul de bază

pentru diagnostic şi tratament

Instrumentarul de bază în endodonţie:

a) sonda pentru proba canalului;

b) spatula bucală;

c) excavator endodontic;

d) plugger Mortenson;

e) sondă endodontică nr.3;

f) sonda endodontică Briault

g) sondă endodontică Marquis;

h) pensa cu sistem de blocare;

i) oglinda dentară plană;

j) pensa arterială

k) rigla metalică;

l) bulete de vată;

m) rulouri de vată

2. Instrumente pentru realizarea accesului

Instrumentarul manual:

linguri Black;

excavatoare uzuale şi/sau

endodontice

Instrumentarul rotativ acţionat

mecanic :

freze

pietre diamantate

Diferenţa dintre aceste tipuri de

instrumente constă în aspectul

extremităţii partii active şi modul

acestora de acţiune.

Freze pentru crearea accesului

3. Instrumentarul endodontic

propriu-zis

După clasificarea ISO instrumentele endodontice manuale se clasifică în funcţie de acţunea lor în canal astfel:

instrumente de tip broşă (broaches);

instrumente tip Kerr (K-type) şi derivatele ale acestora;

instrumente tip Hedroem (H-type) şi derivatele lor;

spreadere;

pluggere

Numărul instrumentului se referă la diametrul la vârf în sutimi de milimetru ; astfel dacă un instrument are de exemplu numărul 10, înseamnă că acesta are un vârf cu diametru de 0,1mm.

Codul de culoare reprezenta la început mărimea, dar astăzi reprezintă o secvenţă a mărimilor.

Instrumentele standard sunt Reamer, K-type file şi Hedstroem, dar recent au fost introduse alte instrumente noi.

Reamer- R

instrumentul este flexibil, permiţând

eliminarea detritusului dentinar şi a

materialului de obturaţie în dezobturări ;

clinic se pune acul în contact cu pereţii

canalului, se efectuează o uşoară

împingere în direcţie apicală, se

efectuează o rotaţie de ¼ de tură în

direcţia acelor de ceasornic şi se retrage

acul în direcţie coronară;

este utilizat pentru penetrarea canalelor,

determinarea lungimii de lucru, eliminarea

detritusurilor, lărgirea canalelor sau

eliminarea ţesutului pulpar acolo unde

sunt contraindicate acele tire-nerf.

Pile K (kerr) (file)

spiralele mai strânse şi mai numeroase îi conferă o rezistenţă mai mare decât a acului reamer

spaţiul mic de degajare dintre spire antrenează o mai rapidă încărcare a acului, reducându-I eficacitatea ;

este foarte bun pentru lărgirea canalului, dar mai puţin penetrant decât acul reamer ;

datorită calităţilor sale este un instrument aproape « universal » (lărgirea canalelor, cateterism, determinarea lungimii de lucru, suprimarea curburilor, dezobturări).

Acul pilă Hedstrom are un profil de conuri suprapuse în spirală,

ceea ce contraindică rotaţia completă în

canal, din cauza pericolului de blocaj sau

fractură ;

se utilizează numai prin scoatere

activă, după ce a fost inserat cu

atenţie ;

nu se foloseşte în rotaţie, căci se înşurubează

uşor şi se rupe ;

se utilizează numai după folosirea unui ac

burghiu, care lărgesc canalele şi va permite

trecerea acelor hedstrom până la vârf cu

uşurinţă ;

este foarte eficient în răzuirea canaleler motiv

pentru care este indicat în lărgirea canalelor,

înlăturarea resturilor din canal şi eliminarea

materialului de obturaţie în cazul

dezobturărilor ;

Acul Tire-nerf

prezintă o serie de aşchii ascuţite

(spini), de-a lungul părţii active ;

datorită faptului că nu este foarte

flexibil prezintă un risc crescut de

fractură când este forţat în canal ;

este indicat în extirparea pulpei vii,

extragerea buletelor de vată,

conurilor de hârtie, conurilor de

argint sau gutapercă

Ace Miller

se utilizează pentru

reperarea

canalelor şi

introducerea

meşelor pe canal

Acele codiţă de şoricel

au o structură mai robustă

(crestăturile sunt mai puţin

profunde) şi deci o

eficacitate mai mare decât

tire-nerf-ului ;

inciziile sunt aproape

perpendiculare pe tijă, fiind

mai puţin profunde,

realizând o serie de

proeminenţe semicirculare

Protaper manual

PROTAPER MANUAL

componente

S1- se foloseste pt prepararea 1/3 coronare a canalului,

asigurand permeabilitatea celor 2/3 apicale si centrarea

acului in canal

S2- este destinat pregatirii 1/3 medii a canalului si cresterii

dimensiunii zonei apicale, pt a facilita introducerea F1

Sx- inlocuieste cele doua ace de mai sus in cazul prepararii

canalelor scurte

F-1,2,3 –au rol in obtinerea formei conica a zonei apicale a

canalului

Instrumentar de nichel-titan

Instrumentar de nichel-titan

Are un modul de elasticitate crescut si un mare grad de deformare elastica, rezultand o flexibilitate mare;

Realizeaza o centrare mai buna in zona apicala a canalului decat instrumentel de otel;

Datorita elasticitatii crescute, eficienta de taiere a acelor de ni-ti este mai redusa, in comparatie cu a celor din otel;

Instrumentele mecanizate de ni-ti aduc o completare esentiala a instrumentelor traditionale de preparare si debridare a sistemului canalar;

Aceste instrumente permit o preparare mai simpla si mai rapida a canalului in comparatie cu cele manuale;

Ele respecta traiectul endodontic, propulseaa mai puine resturi in spatiul periapical, iar forma regulata a preparatiei obisnuite simplifica adaptarea conului si obturarea;

Sisteme rotative de preparare

canalara

Freze endodontice utilizate la piesa unghi

are formă de

flacără – e folosita

pentru prepararea

celor 2/3 coronare

a canalului; la

piesa contraunghi-

pentru

dezobturarea

canalelor.

Freza Reamer-Peeso

sub formă de spirală

lejeră, mai activă

deât Gates-Glidden;

folosita pentru

largirea canalelor

radiculare in vederea

realizarii

dispozitivelor turnate

sau cimentarii

pivotilor endodontici

Freza Beutelrok

este cilindrică, are

partea activă mai

lungă şi are

aceleaşi utilizări ca

freza Gates-

Glidden.

Ace Lentulo

Folosite la introducerea materialului de obturatie in spatiu radicular

Sistemul Ez-fill

Spirele bi-directionale – sunt utilizate pentru

introducerea in canalul radicular a cimentului de

sigilare si prezinta ultimele 2 spire apicale orientate

inver fata de restul spirelor, ceea ce permite

directionarea acestuia lateral sin u apical, prevenind

in acest fel revarsarea cimentului de sigilare dincolo

de apex.

Ace pt prepararea mecanica a

canalelor radiculare

Lera de masuratori endodontice

Instrumente endodontice de

obturare radiculara

THERMAFIL

Obturatoare Thermafil