102158190 curs-respirator-iii-ppt

download 102158190 curs-respirator-iii-ppt

of 111

  • date post

    09-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    165
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of 102158190 curs-respirator-iii-ppt

  1. 1. Aparatul respirator Mediastinul Radiologie Curs III Afeciuni pulmonare fecvente Modificarea radiologic a mediastinului Anca Butnaru
  2. 2. Pneumopatii acute Inflamatorii nesupurative Inflamatorii supurative : Primare : abcesul, gangrena pulmonar, supuraia pulmonar difuz Secundare : complicaia unei pneumonii, broniectazii, chiste pulmonare
  3. 3. Pneumopatiile inflamatorii (nesupurative) Alveolare = pneumonii Broniolo-alveolare = bronhopneumonii Interstiiale = pneumonii interstiiale
  4. 4. Pneumonia alveolar-perioada de stare 1. Localizare lobar sau segmentar 2. Opacitate omogen 3. Intensitate variabil cu extinderea 4. Delimitare net i linear (scizural) 5. Delimitare difuz (zona nescizural) 6. Nu modific structurile din jur 7. Nu modific volumul pulmonar 8. Bronhogram aeric prezent
  5. 5. Segmentita dorsal, lob sup. dr PA TD
  6. 6. Subsegmentit lob sup. dr.
  7. 7. Pneumonie lob mediu, segment lateral
  8. 8. Proces congestiv, lob inf. dr.
  9. 9. Pneumonie cu Klebsiella
  10. 10. Pneumonie n tuse convulsiv (b. pertussis)
  11. 11. Evoluia pneumoniei Complicaii : abces pleurezie Resorbie: omogen inomogen - tabl de ah - pseudocavitar
  12. 12. Abces Fowler
  13. 13. Pneumonie: evoluie ?
  14. 14. Bronhopneumonia 1. Inflamaie bronhiolo-alveolar 2. Opaciti multiple rotunde 3. Micro sau macronodulare 4. Intensitate medie 5. Contur difuz 6. Diseminate inomogen (parahilar, superior, inferior) 7. Aspectul se schimb rapid (1-2 zile)
  15. 15. Bronhopneumonie
  16. 16. Pneumonie stafilococic (bronhopneumonie)
  17. 17. Pneumonii interstiiale Etiologie: viral, bacterian ( p. mixte) mycoplasma, chlamidii, rickettsii, protozoare
  18. 18. Pneumoniile interstiiale 1. Interstiiul peribronhovascular vizibil ( accentuat) 2. Aspect reticular infrahilar 3. Benzi opace uni sau bilaterale n cmpurile inferioare 4. Opaciti micro sau macronodulare 5. Hil pulmonar mrit
  19. 19. Pneumonie viral
  20. 20. Pneumonie cu v. varicelei
  21. 21. P. cu Pneumocystis carinii
  22. 22. Abces pulmonar (primar)
  23. 23. Pneumonie cu gram negativi Proteus pseudomonas
  24. 24. Bronsite cronice
  25. 25. Colecii pleurale libere ecografie Lateral stg. Lateral dr.
  26. 26. Colecii nchistate
  27. 27. Mezotelioame benign malign
  28. 28. Tumori bronho-pulmonare Aspecte radiologice
  29. 29. Tumori benigne adenoame fibroame, hamartoame, lipoame, condroame Radiologic : opacitate rotund pulmonar solitar
  30. 30. Adenom bronic
  31. 31. Caractere radiologice contur regulat, net delimitat intensitate variabil cu dimensiunea structur omogen calcificri (hamartoame) nu modific esutul din jur cretere lent > 12 luni
  32. 32. Tumori maligne bronho-pulmonare Radiologic - pe broniile mari: hilar parahilar mediastinohilar - pe bronii mici i broniole: periferic apical (Pancoast-Tobias) abcedate
  33. 33. Ganglionii
  34. 34. Cancer bronic central (hilar) endobronic exobronic Mediastino-pulmonar
  35. 35. Cancer bronic hilar mic
  36. 36. Cancer bronic-forma mediastinal
  37. 37. Coexistena cu alte leziuni
  38. 38. Cancer endobronic-consecine Obstrucie bronic complet = atelectazie incomplet: 1. Ventil expirator = hipertransparen 2. Inspir insuficient = hipoventilaie +pneumonie
  39. 39. Tu. Pulmonar forma atelectatic
  40. 40. Tu. Pulmonar forma pneumonic
  41. 41. Tu. Pulmonar - forma hilar OAD
  42. 42. Tumori pulmonare periferice primare Bronho-pulmonare: carcinoame nedifereniate adenocarcinoame broniolo-alveolar Alte origini: sarcom neuroblastom pneumoblastom
  43. 43. Contur regulat i neregulat net delimitat
  44. 44. Cancer periferic contur malign
  45. 45. Caracterele nodulilor pulmonari maligni Dimensiune > 4 cm Contur malign Cretere (rata dedublrii): 3-6 luni Asocierea cu: - adenopatii hilare - liz costal - colecii pleurale - metastaze pulmonare (mai mici ca tu. primar) o Complicaii: necroza central
  46. 46. Tu. Pulmonar forma periferic
  47. 47. Tu. periferic cu adenopatii
  48. 48. Tu. Pulmonar form necrozat
  49. 49. Tu. Pulmonar forma broniolo-alveolar
  50. 50. Cele mai frecvente metastaze pulmonare C. mamar Tu. osoase C. tiroidian Seminom, tu. prostat C. uterin C. digestiv C. renal
  51. 51. Metastaze forme nodulare
  52. 52. Metastaze- forme nodulare
  53. 53. Meta -cc. tiroidian
  54. 54. carcinoz miliar
  55. 55. Limfangit carcinomatoas
  56. 56. Metastaz unic
  57. 57. Mediastinul Modificri radiologice
  58. 58. Sindromul mediastinal Compresiv 1. S. mediastinal superior (al venei cave sup) 2. S. medistinal mijlociu (bronho- recurential) 3. S.mediastinal inferior (al venei cave inferioare)
  59. 59. Mediastinul- metode 1. Radioscopie + - esofag baritat 2. Radiografie PA i LL (raze dure) 3. Cavografie 4. Aortografie 5. CT 6. Ecografie 7. IRM 8. Scintigrafie
  60. 60. Topografia mediastinului n PA
  61. 61. Topografia mediastinului n LL
  62. 62. Natura maselor mediastinale m. anterior: 1, 2, 3 m. mijlociu: 4 m. posterior: 5, 6, 7
  63. 63. Modificri radiologice produse prin: Patologie a cordului i vaselor mari Formatiuni tumorale Adenopatii Hernii ( hiatale, anterioare,etc) Diverticuli i dilataii esofagiene Mase paravertebrale
  64. 64. Formaiuni mediastinale TUMORALE : primare secundare (metastaze) T. Primare : benigne ( lipom, timom, neurofibrom, adenom, fibrom, hemangiom, etc ) disembrioplazice ( chist dermoid, teratoame, chist bronhogen, chist pleuropericardic, chiste neuroenterice), maligne (tiroidiene, timom, limfom, neurofibrosarcom, etc)
  65. 65. 1. Mediastin anterior i superior
  66. 66. Patologie tiroidiana Struma retrosternala Cancer tiroidian
  67. 67. 1. Mediastin anterior i superior Artera innominata tortuoas Gu retrosternal, cancer tiroidian Adenom paratiroidian Adenopatii
  68. 68. 2. Mediastin anterior i mijlociu
  69. 69. Timom
  70. 70. Chist dermoid Semnul Phemister
  71. 71. Teratom mediastinal malign Exam.IRM
  72. 72. 2. Mediastin anterior i mijlociu Anevrism de aort ascendent Timom T.disembrioplazice : teratoame, chiste dermoide Adenopatii Lipoame Mase sternale
  73. 73. 3. Mediastin anterior i inferior
  74. 74. Chist pleuropericardic CT
  75. 75. Chist pericardic PA OAS
  76. 76. Schwannom de n. frenic CT mediastinal
  77. 77. 3. Mediastin anterior i inferior Chist pleuropericardic Hernii diafragmatice anterioare Bucl diafragmatic Lipoame
  78. 78. 4. Mediastin mijlociu
  79. 79. Chist bronhogen
  80. 80. Teratom benign Tomografie conv.
  81. 81. Tumora mediastinala
  82. 82. Anevrism de arc aortic
  83. 83. 4. Mediastin mijlociu Adenopatii Limfoame Anevrism de cros aortic Dilatatii de artera pulmonara Chist bronhogenic (t. disembrioplazic)
  84. 84. 5. Mediastin posterior si superior Diverticuli faringoesofagieni Tumori neurogene
  85. 85. 6. Mediastin posterior (retrocardiac)
  86. 86. Hernie diafragmatica
  87. 87. 6. Mediastin posterior si inferior Hernie hiatala Chist enteric (paraesofagiene) Dilatatii esofagiene Anevrism de aorta descendenta
  88. 88. 7. Mediastin posterior (paravertebral)
  89. 89. Neurinom IRM
  90. 90. Neurofibrom
  91. 91. Neurofibrom
  92. 92. Abces rece paravertebral
  93. 93. 7. Mediastin posterior (paravertebral) Tumori neurogene Chiste neuroenterice ( t. disembrioplazice) Mase paravertebrale Hernie diafragmatic posterioara
  94. 94. Adenopatii Inflamatorii -infectioase sarcoidoza silicoza metastatice limfoame Hodgkin limfoame non-Hodgkin
  95. 95. Grupele ganglionare Mediastin anterior: -pretraheali -preaortici -precav Mediastin mijlociu Mediastin posterior : ggl.paraesofagieni si paraaortici(a.descendenta)
  96. 96. Grupele ganglionare Radiologic: Opacitati rotunde ,ovalare , contur policiclic Uni sau bilaterale
  97. 97. Adenopatii bronice
  98. 98. pneumonii virale
  99. 99. Adenopatii hilare -histoplasmoza
  100. 100. Sarcoidoza
  101. 101. Sarcoidoza - forma mediastino- pulmonar
  102. 102. Adenopatii n coaj de ou silicoza stadiul III
  103. 103. Limfogranulomatoza maligna Hodgkin -Paltauf - Sternberg 80% si in mediastin 10-20 % debut mediastinal biopsie ggl.
  104. 104. Stadializarea limfomului H Stadiul I: 1grup ggl sau o regiune extralimfatica Stadiul II: 2 grupe ggl. sau 1 grup ggl + o reg. extralimfatica de acceasi parte a diafragmului Stadiul III: 2 grupe ggl de ambele parti ale diafragmului +/- reg extralimfatica (splina) Stadiul IV: afectare multipla organica +/- ggl.
  105. 105. Limfom Hodgkin
  106. 106. Limfom Hodgkin iniial post chimioterapie
  107. 107. Limfom non-Hodgkin limfosarcom nodular si difuz plasmocitomul reticulosarcomul
  108. 108. Limfom non-Hodgkin (recidiv)
  109. 109. Limfom
  110. 110. Coexistena cu alte leziuni