102090202-Formulare-Tipizate-Diverse 2.doc

7/23/2019 102090202-Formulare-Tipizate-Diverse 2.doc

1/25

INSTITUTIA PREFECTULUI-JUDETUL TULCEA

ANEXE LA CAIETUL DE SARCINI

ANEXA 1 Proces verbal de predare - primire a amplasamentului si a bornelor de repere

ANEXA 2 Proces verbal de trasare a lucrarilor

ANEXA 3 Proces verbal de control al calitatii lucrarilor in faze determinante

ANEXA 4 Proces verbal pentru verificarea calitatii lucrarilor ce devin ascunse

ANEXA 5 Proces verbal de receptie calitativa

ANEXA 6 aport de neconformitate

ANEXA ! "isa rezumativa pentru certificatul intermediar de plataANEXA # $entralizatorul financiar al cate%oriilor de lucrari

ANEXA & 'iste de cantitati

ANEXA 1( estituirea avansurilor

ANEXA 11 $entralizatorul notelor de comanda suplimentara)de renuntare

ANEXA 12 "oaie de atasament

ANEXA 13 Nota de comanda suplimentara)de renuntare

ANEXA 14 aport de inspectare lucrari

ANEXA 15 *inuta sedintei lunareANEXA 16 +urnal de santier

ANEXA 1! Proces- verbal de receptie la terminarea lucrarilor


2/25

Anexa 1

,N.A.EA/////////////////////////////////////////////////////////

0AN.E//////////////////////// P,N$. E',$,//////////////////

E$.,'/////////////////////////////////////////////////////////

PROCES VERBAL DE PREDARE - PRIMIRE A AMPLASAMENTULUI SI ABORNELOR DE REPERE

Nr/////////// ata////////////

1elimitarea terenului conform planului nr////////////////////// avandcoordonateleaele78//////////////////////////////////////////////////////////////////

////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Plansanr////////////////////////////////

Proiectnr////////////////////////////

$u reperele de identificare a terenului si trasare a lucrarilor bornele9 constructiile etc78////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ndicativul bornei dereferinta////////////// $ota///////////// $ota absoluta/////////

$oordonata Aa7

orna 1 orna 2 orna 3 orna 4X:;

2$onstructii < instalatii eistente pe amplasament sau in subsol8////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


3/25

3Alte mentiuni8

$N0.,$.,' se obli%a8a7 sa transporte cantitatea de // mc moloz eistenta pe amplasament=sa demoleze volumul de fundatii eistent pe amplasament pentru a fi transportate // mc=

Anexa 1 (contina!e"

ENE"$A,' se obli%a8a7 sa plateasca constructorului costul incarcarii si transporturilor comandate=

b7 sa plateasca constructorului valoarea lucrarilor comandate=

PEA.8 Numele Prenumele "unctia 0emnatura

ENE"$A)N0PE$. E0AN.E8

PE$.AN.8

P*.8 Numele Prenumele "unctia 0emnatura

$N0.,$.8


4/25

Anexa #

,N.A.EA//////////////////////////////////////////////////////////////

0AN.E//////////////////////////////

P,N$. E

',$,/////////////////////////

E$.,'//////////////////////////////////////////////////////////////

PROCES VERBALDE TRASARE A LUCRARILOR

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Nr/////////// ata////////////

.rasarea a fost eecutata pe baza planselor nr//////////////// din proiectulnr////////////

Elementul de reper si verificare este8 borna9 constructia invecinata etc7//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

avand coordonatele8

X //////////

: //////////

; //////////

$ota ////////////

Eecutat trasarea8 >erificat8

Numele8 //////////// ////////////

Prenumele8 //////////// ////////////

0emnatura8 //////////// ////////////


5/25

Anexa $

N0PE$.A E 0.A. N $N0.,$.0$////////////////////////////////

PROCES VERBAL DE CONTROL AL CALITATII LUCRARILOR IN FA%EDETERMINANTE

Nr/////////// ata////////////

Nr inre%istrare 0$//////////////////////Nr de inre%istrare de la societateade constructii controlata////////////////////$a urmare a controlului statului efectuat la fata locului de inspectorul despecialitate/////////////////laobiectivul///////////////////////////////////////codul///////////////////////// ce se realizeaza in baza autorizatitiei de construirenr////////////////// valabila pana la data de ////////////////// eecutata pebaza proiectului nr ////////// elaborat de /////////////////////verificat de8

numele si prenumele81 ////////////////////////////////2 ////////////////////////////////3 ////////////////////////////////4 ////////////////////////////////

atestat nr8////////////////////////////////////////

in domeniile8////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

responsabil te?nic cu eecutia8numele si prenumele8

////////////////////////////////atestat nr8

//////////in domeniile8

/////////////////////la faza determinanta8 ///////////////////////////////////////////////////in prezenta antreprenorului8///////////////////////////////////////////////////reprezentat de 8 ///////////////////////////////////////////////////cu participarea investitorului8 //////////////////////////////////////////////////

reprezentat de8 ///////////////////////////////////////////////////inspectorului de santier8 ///////////////////////////////////////////////////autorizat nr ///////////////////////////////////////////////////si a proiectantului8 ///////////////////////////////////////////////////reprezentat de8 ///////////////////////////////////////////////////n baza 'e%ii 1()1&&59 a procedurii privind controlul statului in fazele de eecutiedeterminante pentru rezistenta si stabilitatea constructiilor9 a re%lementarilor te?nice invi%oare9 a controlului efectuat asupra lucrarilor din teren si a documentelor privind8

- calitatea materialelor si a elementelor de constructii puse in opera=- calitatea lucrarilor ce au devenit ascunse=- calitatea lucrarilor constatata de investitor9 eecutant si proiectant cu prile@ul

verificarilor efectuate in baza obli%atiilor le%ale si contractualese constata ca8

- 0,N. N, 0,N.7 asi%urate conditiile corespunzatoare de continuare a eecutieilucrarilor=

- 0,N. N, 0,N.7 repectate detaliile de eecutie prevazute in plansele8//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

- 0,N. N, 0,N.7 respectate prevederile re%lementarilor te?nice in vi%oare8//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////


6/25

Anexa $ ( contina!e"

*EN.,N 0PE$A'E8//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////n baza celor de mai sus9

0E N, 0E7 A,.;EA;A

$N.N,AEA EXE$,.E ',$A'

Prezentul proces-verbal a fost intocmit in /// eemplare9 cate un eemplar pentru fiecaresemnatar si ori%inalul la 0$ /////////////////////////////

0$8 ///////////////////////////////////// Numele8 ///////////////////////////////////// Prenumele8 /////////////////////////////////////0emnatura8 /////////////////////////////////////

N>E0..)N0PE$. E 0AN.E/////////////////////////////////////Numele8 /////////////////////////////////////Prenumele8 /////////////////////////////////////0emnatura8 /////////////////////////////////////

PE$.AN. /////////////////////////////////////Numele8 /////////////////////////////////////Prenumele8 /////////////////////////////////////0emnatura8 /////////////////////////////////////

AN.EPEN /////////////////////////////////////Numele8 /////////////////////////////////////Prenumele8 /////////////////////////////////////0emnatura8 /////////////////////////////////////


7/25

Anexa &

,N.A.EA////////////////////////////////////////////////////////////////

0AN.E////////////////////////////////P,N$. E',$,/////////////////////////

E$.,'////////////////////////////////////////////////////

PROCES VERBAL PENTRU VERIFICAREA CALITATII LUCRARILOR CE DEVINASCUNSE

Nr/////////// ata////////////

"aza din lucrare supusa verificarii8//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Elementele de identificare sector9 portiune9 a9 cota etc78///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

>erificarile s-au facut pe baza prevederilor proiectului nr///////// planselenr/////////////////////// sau a dispozitiei de santier nr///////////////////din data de /////////

$oncluzii8///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

$N0.,$.8 ENE"$A)N0PE$. E0AN.E8

PE$.AN.8

Numele8 //////////// //////////// ////////////

Prenumele8 //////////// //////////// ////////////

0emnatura8 //////////// //////////// ////////////

Atestam refacerea remedierea7 lucrarilor conform prevederilor proiectului

$N0.,$. ENE"$A)N0PE$. E0AN.E

PE$.AN.

Numele8 //////////// //////////// ////////////

Prenumele8 //////////// //////////// ////////////

0emnatura8 //////////// //////////// ////////////


8/25

Anexa '

,N.A.EA////////////////////////////////////////////////////////////////

0AN.E////////////////////////////////P,N$. E',$,/////////////////////////

E$.,'////////////////////////////////////////////////////////////////

PROCES VERBAL DE RECEPTIE CALITATIVA

Nr/////////// ata////////////

$u ocazia verificarii efectuate la8//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Au stat la baza verificarilor urmatoarele documente8/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

in verificarile efectuate pe teren si eaminarea documentelor au rezultat urmatoarele8//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////Au fost stabilite urmatoarele masuri concluzii78

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

*entiuni speciale8//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ENE"$A)N0PE$. E0AN.E

PE$.AN. $N0.,$.

Numele8 //////////// //////////// ////////////

Prenumele8 //////////// //////////// ////////////

0emnatura8 //////////// //////////// ////////////


9/25

Anexa

eneficiar

nspector de 0pecialitate ata

Eecutant

0antier

biectul

RAPORT DE NECONFORMITATE ( RNC " n!)

Re*e!ito! +a8

De,c!ie!ea necon*o!itatii ,i a ca.ei8

ntocmit9

nspector de 0pecialitate ///////////// 0emnatura ////////////////

'uat la cunostinta9esponsabil .e?nic cu Eecutia////////////// 0emnatura ////////////////

Actinea co!ecti/a 0!o0,a

Te!en 2e !ee2ie!e8

>izat sef santier

ata8

Numele si Prenumele 0emnatura

Verificat eliminare neconformitate:

esponsabil .e?niccu Eecutia

Numele si Prenumele 0emnatura

nspector de0pecialitate

ata8


10/25

Anexa 3

FISA REZUMATIVA PENTRU CERTIFICATUL INTERMEDIAR DE PLATA NR.

DENUMIREA PROIECTULUI:NR. DE REFERINTA AL PROIECTULUI:BENEFICIAR:CONSTRUCTOR:INSPECTOR DE SANTIER:DATA TRANSMITERII SITUATIEI DE LUCRARI:

PERIOADA DE REFERINTA PENTRU LUCRARI:

DATA APROBARII DE CATRE INSPECTORUL DE SANTIER:

MII LEI

Ref. TOTAL

A. LUCRARI LA PRETUL UNITAR DIN OFERTA

a Valoarea cumulata a lucrarilor in certi icatul anterior

! Valoarea cumulata a lucrarilor in certi icatul curent

c" !#a Valoarea lucrarilor in certiicatul curent

$ Valoarea cumulata a %ariat iilor in cert i icatul anterior

e Valoarea cumulata a %ariati ilor in cert i icatul curent

" $e#$ Valoarea %ariatiilor in certiicatul curent

a&$ Valoarea cumulata a lucrarilor 'i %ariatiilor in certiicatul anterior

!&e Valoarea cumulata a lucrarilor 'i %ariatiilor in certiicatul curent

c& Valoarea lucrarilor 'i %ariatiilor in certiicatul curent

(A) Total lucrari la pretul unitar de oferta (A"c&)

B. AVANSUL CONTRACTULUI

* A%an'uri +latite ,art.-./ $in contractul $e lucrari0

1 A%an' cumulat recu+erat in certiicatul anterior

i. A%an' cumulat recu+erat in certiicatul curent

2"i#1 Recu+erarea a%an'ului in certiicatul curent

(B) Total avans contract in acest certificat (B"#2)

C. SUME RETINUTE

3 Valoarea cumulata a 'umelor retinute in certiicatul anterior

l"3&m Valorea cumulata a retinerilor in ace't certiicat

m" A456 Sumele retinute in certiicatul curent ,77INTRODUCETI86 c. Ane9a la Oerta 0

n Eli!erarea 'umelor retinute

(C) Total retineri in acest certificat (C"n#m)

D. DIVERSE DEBITE SI CREDITE

o Valoare cumulata a $i%er'e $e!ite 'i cre$ite in certiicatul anterior

+. Penalitati ,art./.- $in contractul $e lucrari0 # 7INTRODUCETI86 +e ;i $in %aloarea contractului


11/25

Anexa 4

EN,*EA PE$.,',8

N E E"EN.A A' PE$.,',8

ENE"$A8

$N0.,$.8

N0PE$. E 0AN.E8

$E."$A.,' N.E*EA E P'A.A N

CENTRALI%ATORUL FINANCIAR AL CATE5ORIILOR DE LUCRARI

NR) LISTA DE CANTITATIVALOAREA DIN

CONTRACT(ii +ei "

CUMULAT(ii +ei "

ANTERIOR(ii +ei"

CERTIFICATULCURENT(ii +ei "

1 N.,$E.BCE8.erasamenteD ((( (((

2 N.,$E.B (((

3 N.,$E.B (((

4 N.,$E.B ((( (((

5 N.,$E.B ((( (((

Etc ((( (((

VALOAREA TOTALA A LUCRARILOR 6)66 6)66 6)66 6)66

VALOAREA TOTALA A VARIATIILOR 6)66 6)66 6)66

DIVERSE SI NEPREVA%UTE TOTAL 6)66 6)66 6)66 6)66

ntocmit nspector de 0antier9


12/25

Anexa 7

EN,*EA PE$.,',8 N.,$E.B

N E E"EN.A A' PE$.,',8 N.,$E.B

ENE"$A8 N.,$E.B

$N0.,$.8 N.,$E.B

N0PE$. E 0AN.E8 N.,$E.B

$E."$A.,' N.E*EA E P'A.A N N.,$E.B

LISTE DE CANTITATI - BALANTA CANTITATILOR DECONTATELISTA n!) 8INTRODUCETI9

N!) A!tico+De,c!ie!eaa!tico++i

U)M) Cantitatea P!et nita! Tota+(&x'"

Cantitati De 0+ata ( ii Lei"

C+at Ante!io!Ce!ti*icat

c!entC+at Ante!io!

Ce!ti*icatc!ent

6 1 # $ & ' 3 4 7 16 11 1#

1N.,$E.B

m3N.,$E.BN.,$E.B

2N.,$E.B

N.,$E.BN.,$E.B

3N.,$E.B

N.,$E.BN.,$E.B

4N.,$E.B

N.,$E.BN.,$E.B

6 Etc

Tota+ Li,ta



13/25

Anexa 16

EN,*EA PE$.,',8 N.,$E.B


ENE"$A8 N.,$E.B

$N0.,$.8 N.,$E.B



RESTITUIREA AVANSULUI

Ce!ti*icatn!)

AVANSUL PLATIT(ii Lei"

RESTITUIREA AVANSULUI

CUMULAT(ii Lei"

ANTERIOR(ii Lei"

CERTIFICATULCURENT (ii

Lei"

1

2

3



14/25

Anexa 11

EN,*EA PE$.,',8 N.,$E.B


ENE"$A8 N.,$E.B

$N0.,$.8 N.,$E.B



CENTRALI%ATORUL NOTELOR DE COMANDA SUPLIMENTARA:DE RENUNTARE

NR) De,c!ie!eaA0!o;at: Ina,te0ta!e

Va+oa!ea tota+aa /a!iatiei (


15/25

Anexa 1#

EN,*EA PE$.,',8 N.,$E.B


ENE"$A8 N.,$E.B

$N0.,$.8 N.,$E.B



FOAIE DE ATASAMENT NR) N.,$E.B

2in LISTA N.,$E.B

$onstructor8 nspector de 0antierN.,$E.B N.,$E.B

Li,ta N.,$E.B

Co2a!t)

DESCRIEREA ARTICOLULUI

U)M)

Cantitatea

2in Cont!act

N.,$E.B N.,$E.B

CALCULULCANTITATILOR

CANTITATEA SEMNATURI

CUMULAT ANTERIOR IN LUNA CONSTRUCTORINSPECTOR DE

SANTIER

>aloric

Procentual

COMENTARII



16/25

Anexa 1$

NOTA DE COMANDA SUPLIMENTARA:DE RENUNTARE

EN,*EA PE$.,', N.,$E.B

ENE"$A E AN.8 N.,$E.B

$N0.,$.8 N.,$E.B

N$0)N nr)data8 N.,$E.B

..',' N.,$E.B

escriere8 N.,$E.B

>aloarea 8 N.,$E.B

>aloarea $ontractului N.,$E.B

>aloare $F* N.,$E.B

>aloare diverse si neprevazute N.,$E.B

>aloare initiala al $ontractului N.,$E.B

>aloare initiala $F* N.,$E.B

>aloare initiala diverse sineprevazute

N.,$E.B

>aloarea revizuita a $ontractului N.,$E.B

>aloare revizuita $F*

N.,$E.B

>aloare revizuita diverse sineprevazute

N.,$E.B

Perioada de timp indusa deN$0)N

N.,$E.B

ata finalizarii conform $ontract N.,$E.B

ata finalizarii contractuluiconform precedentei N$0)NNr

N.,$E.B

ata finalizarii revizuita N.,$E.B

ntocmit 8nspector de 0antier8

N.,$E.B

Avizat8Proiectant8

N.,$E.B

'uat la cunostinta8$onstructor8

N.,$E.B

Aprobat8eneficiar de rant8

N.,$E.B

0emnatura 8 0emnatura 8 0emnatura 8 0emnatura 8

Nume8 Nume8 Nume8 Nume8


17/25

Anexa 1$ (contina!e"

CONTINUT

1 Preambul2 +ustificari

21 +ustificari te?nice22 +ustificari financiare

3 'istele de cantitati referitoare la aceasta N$0)N4 alanta N$0)N pe $ontract5 $orespondenta relevanta

1) P!ea;+

Pe parcursul eecutarii lucrarilor la obiectivul de investitii N.,$E.B 9 ca urmare averificarii efectuate in data de N.,$E.B la obiectul N.,$E.B aflat in fazaN.,$E.B s-au constatat urmatoarele aspecte8

Cescrierea eacta a situatiei constatate9 referitoare la neconcordanta dintre documentatiaintocmita si situatia reala din teren9 modificari %eo-morfolo%ice ale terenului9 obstacoleneprevazute intalnite9 etcD

,rmare a celor constatate9 au fost convocati pe data de N.,$E.B reprezentantiiproiectantului9 constructorului si beneficiarului

n urma analizei la fata locului a situatiei aparute s-a convenit de comun acord ca9 in urmaanalizei te?nico-economice facute de proiectantul lucrarii asupra celor constatate9 acesta vaemite o ispozitie de 0antier pentru rezolvarea situatiei

'a data de N.,$E.B a fost emisa ispozitia de 0antier nrN.,$E.B in urmacareia s-a intocmit Nota de $omanda 0uplimentara)Nota de enuntare nrN.,$E.B

#)J,ti*ica!i

21 +ustificari te?nice

C0e introduc datele cuprinse in Nota de $onstatare si *inuta intalnirii9 intocmite la fata loculuiin urma aparitiei situatiei create si propunerile te?nice de rezolvare stabilite de proiectant siacceptate de beneficiarD

22 +ustificari financiare

C0e vor introduce datele economice din ispozitia de 0antier emisa de Proiectant9 inclusivcapitolul din evizul eneral de unde se vor suporta costurile in cazul Notelor de $omanda0uplimentara dupa compensarea acestora cu Notele de enuntare9 daca eistaD

$a urmare a ispozitiei de 0antier nr N.,$E.B s-a intocmit devizul financiar allucrarilor suplimentare calculate in preturi de oferta)ne%ociate la data de N.,$E.B


18/25

Anea 13 continuare7

$) De/i.+ *inancia! N.,$E.B

&) Sa!+ /a!iatii+o! 0e Cont!act

Nrescriere >aloare

initiala>ariatii .otal

variatie>aloare

evizuita$F*

>aloare$ontractrevizuita

iversesi

neprevazute

$?eltuieli0uplimentare

Economii

1 N.,$E.B

2

3

G

')Co!e,0on2enta !e+e/anta

1 Nota de constatare nr)data N.,$E.B

2 *inuta intalnirii nr)data N.,$E.B

3 ispozitia de 0antier nr)data N.,$E.B

4 Proces verbal de ne%ociere nr)data N.,$E.B


19/25

Anexa 1&

EN,*EA PE$.,',8 N.,$E.B


ENE"$A8 N.,$E.B

$N0.,$.8 N.,$E.B


RAPORT DE INSPECTARE LUCRARI

E0$EEA ',$A

$,*EN.E E E"EN.A

0E>A. $N.A$.E

N0PE$. E 0AN.E)A.A

E0PN0A' .EHN$ $, EXE$,.A)A.A


20/25

Anexa 1'

MINUTA SEDINTEI LUNARE

EN,*EA PE$.,',8 N.,$E.B



$N0.,$.8 N.,$E.B

*N,.A 0EN.E ',NAE8 N.,$E.B

A.A)'$A.A8 N.,$E.B

A 0a!tici0at

NUME REPRE%ENTIND SEMNATURA

N.,$E.B N.,$E.B

*inuta a%reeata de8

Con,t!cto! In,0ecto! 2e Santie!

Nume GGGGGGGG Nume GGGGGGGG

"unctia GGGGGGGG "unctia GGGGGGGG

0emnatura GGGGGGGG 0emnatura GGGGGGGG

ata GGGGGGGG ata GGGGGGGG


21/25

1

11

12

Int!o2ce!e

0edinta a inceput la oraB si a fost prezidata de NumeB9"unctiaB care a urat bun venit participantilor*inutele sedintelor Precedente au fost a%reate si semnate decatre ambele parti

#212223

$3132

&

'

3

4

7

16

11

1#

1$

1&

1'

P!o=!e,eneral'ucraribstructionari

Financia!Plata avansului>ariatii si pretul final al contractului

A,i=!a!i

Pe!,ona+ c>eie

5!a*ic+ 2e e,a+ona!e a+ +c!a!i+o!

P!o=!aa!ea 2e!+a!ii *on2!i+o!

O!=ani.a!ea 2e ,antie!? +a;o!atoa!e

Faci+itati+e In,0ecto!+i 2e ,antie!

S;cont!acto!i ,i *!ni.o!i

P+an+ 2e a,i=!a!e a ca+itatii

Mate!ia+e

Si=!anta ci!c+atiei

P!otectia ncii

P!otectia e2i+i

1 A+te+e

13 P+in=e!i

14 Inc>i2e!ea ,e2intei ,i 0!o=!aa!ea !atoa!ei inti+ni!i

*inuta pre%atita de8 N.,$E.B


22/25

J!na+ 2e ,antie!

%ia ?

EN,*EA PE$.,',8 EX.NEE E.EA APAP.A'A $* E$EN +,E.,' '">B Data 7

N E E"EN.A A' PE$.,',8 62&0)2(14B

1) Lc!a!i in 2e,*a,!a!e

Articolul din lista de cantitati 'ocatia)escrierea art $antitatea "orta de munca utilizata Ec?ipamente folosite

#) Mate!ia+e:Lc!a!i *ina+i.ate ,i /e!i*icate:Locatia

$) Ri2ica!i to0o e*ectate:Ve!i*icate:Locatia

&) a" Ec>i0aente a2,e in ,antie! &) ;" Ec>i0aente in2e0a!tate 2in ,antie!

') Sta!ea V!eii

) Vi.itato!i in ,antie!

3) A+te o;,e!/atii


23/25

4)Li,ta 2ocente+o! anexate

ntocmit de8in% Eu%en AndroneB


24/25

Anexa 13

N>E0.. ///////////////////////////// 0E APA $onducatorulinstitutiei7

PROCES-VERBAL DE RECEPTIE LA TERMINAREA LUCRARILORNr ////////din ///////////

Privind lucrarea//////////////////////////////////////////////////////////////eecutata in cadrul contractului nr ////////////din ///////////////////9inc?eiat intre

///////////////////////////si////////////////////////////////////pentru lucrarile de /////////////////////////////////////////

1 'ucrarile au fost eecutate in baza autorizatiei nr //////////////9 eliberata de//////// la /////// 9 cu valabilitate pana la ////////////////////////////

$omisia de receptie numita in baza eciziei nr /////din data /////// si-adesfasurat activitatea in intervalul ////////////////////////9 fiind formata din8Presedinte///////////////////////////////// nume si prenume7*embrii ///////////////////////////////// nume si prenume7

3 Au mai participat la receptie8////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////nume si prenume7 calitatea7

4 $onstatarile comisiei de receptie841 in documentatia scrisa si desenata necesara a fi prezentata au lipsit sau suntincomplete piesele cuprinse in lista Anea nr 142 $antitatile de lucrari cuprinse in lista Anea nr 2 nu au fost eecutate43 'ucrarile cuprinse in lista Anea nr 3 nu respecta prevederile proiectului

5 $omisia de receptie9 in urma constatarilor facute9 propune8////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

6 $omisia de receptie motiveaza propunerea facuta prin8

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

! $omisia de receptie recomanda urmatoarele8////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

# Prezentul proces- verbal9 continand ////// file si //// anee numerotate cu untotal de /// file9 a fost inc?eiat astazi //////// la /////// in ///// eemplare


25/25

$omisia de receptie

Presedinte8 ///////////////////// //////////////////////*embri8 ///////////////////// ////////////////////// Numele9 prenumele7 semnatura7

0pecialisti ////////////////////// //////////////////////

Numele9 prenumele7 semnatura7

102090202-Formulare-Tipizate-Diverse 2.doc

Documents

Transcript of 102090202-Formulare-Tipizate-Diverse 2.doc