1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

30
Le book d'ECN de întrebări și răspunsuri pentru EXAMENUL DE REZIDENIAT 1 000

description

REPARTITIE REZIDENTIAT 2013

Transcript of 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

Page 1: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

Le book d'ECN

de întrebări și răspunsuripentru

EXAMENULDE REZIDEN�IAT

1 000

Page 2: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

1 000 QUESTIONS-RÉPONSES POUR S’ENTRAÎNER AUX ECN1st edition by J. Delyon, D. Arangalage, É. ColasCopyright © Éditions Maloine, 2011Originally published in French by Éditions Maloine, Paris, France

1 000 DE ÎNTREBĂRI ȘI RĂSPUNSURI PENTRU EXAMENUL DE REZIDENȚIATLe book d’ECN : J. Delyon, D. Arangalage, É. ColasCopyright © 2012 Editura ALL

Descrierea CIP a Bibliotecii Naționale a RomânieiDELYON, JULIE

Le book d’ECN : 1 000 de întrebări și răspunsuri pentru examenul de rezidențiat / Delyon, Dimitri Arangalage, Edouard Colas ; trad. : Ana-Irina Gruescu. – București : Editura ALL, 2012

ISBN 978-606-587-058-1I. Arangalage, DimitriII. Colas, EdouardIII. Gruescu, Ana-Irina (trad.)61(075.8)(079.1)

Toate drepturile rezervate Editurii ALL.Nicio parte din acest volum nu poate fi copiatăfără permisiunea scrisă a Editurii ALL.Drepturile de distribuție în străinătate aparțin în exclusivitate editurii.All rights reserved. Th e distribution of this book outside Romania, without the written permission of ALL, is strictly prohibited.Copyright © 2012 by ALL.

Editura ALL : Bd. Constructorilor nr. 20A sector 6, cod 060512 – București Tel. : 021 402 26 00 Fax : 021 402 26 10Departamentul distribuție : Tel. : 021 402 26 30 ; 021 402 26 33Comenzi la : [email protected] www.all.roRedactare : Bianca VasilescuTehnoredactare : Liviu StoicaCorectură : Simona NicolaeDesign copertă : Alexandru Novac

Page 3: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

Julie DelyonDimitri Arangalage

Édouard Colas

Le book d'ECN

de întrebări și răspunsuripentru

EXAMENULDE REZIDENŢIAT

1

Traducere din limba franceză de Ana-Irina Gruescu

Page 4: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF
Page 5: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

Prefață

Chiar dacă există mai multe metode de pregătire a examenului de rezidențiat față de numărul de concurenți, este clar faptul că au câşti-gat cei cu o pregătire temeinică. De când există concursurile de me-dicină, pregătirea unui item sau a unei materii sub formă de întrebări și răspunsuri este indispensabilă.

Cei trei autori, Julie Delyon, Dimitri Arangalage şi Édouard Colas, vă împărtăşesc în această carte metoda lor de lucru care i-a condus la reuşită.

Această lucrare este ideală pentru testarea individuală a cunoş tin-țelor acumulate. Întrebările „clasice“, ca şi cele „capcană“, sunt indi-ca te pentru toată programa de rezidențiat. Răspunsurile complete şi sin tetice permit îmbunătățirea cunoştințelor, dar şi o muncă rapidă de re capitulare.

1 000 de întrebări şi răspunsuri pentru pregătirea examenului de re-zi dențiat este un instrument indispensabil pentru studenții şi medicii ca-re doresc să se pregătească conştiincios pentru acest examen impor-tant al carierei lor.

Lectură plăcută şi succes !

Conferențiar dr. Florian Ferreri

Page 6: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF
Page 7: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

Cuprins

Lista abrevierilor ........................................................................................................................ 9Cardiologie Întrebări ................................................................................................................................... 13 Răspunsuri .............................................................................................................................. 18Chirurgie viscerală Întrebări ................................................................................................................................... 33 Răspunsuri .............................................................................................................................. 35Dermatologie Întrebări ................................................................................................................................... 45 Răspunsuri .............................................................................................................................. 48Endocrinologie Întrebări ................................................................................................................................... 59 Răspunsuri .............................................................................................................................. 61Geriatrie Întrebări ................................................................................................................................... 69 Răspunsuri .............................................................................................................................. 70Ginecologie Întrebări ................................................................................................................................... 77 Răspunsuri .............................................................................................................................. 80Handicap-durere-anestezie Întrebări ................................................................................................................................... 93 Răspunsuri .............................................................................................................................. 95Hematologie Întrebări ................................................................................................................................... 99 Răspunsuri ............................................................................................................................ 101Hepato-gastroenterologie Întrebări ................................................................................................................................. 107 Răspunsuri ............................................................................................................................ 110Boli infecțioase Întrebări ................................................................................................................................. 121 Răspunsuri ............................................................................................................................ 124Medicină internă Întrebări ................................................................................................................................. 135 Răspunsuri ............................................................................................................................ 136

Page 8: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

Nefrologie Întrebări ................................................................................................................................. 141 Răspunsuri ............................................................................................................................ 143Neurologie Întrebări ................................................................................................................................. 149 Răspunsuri ............................................................................................................................ 152Nutriție Întrebări ................................................................................................................................. 161 Răspunsuri ............................................................................................................................ 162Oftalmologie Întrebări ................................................................................................................................. 165 Răspunsuri ............................................................................................................................ 167ORL – chirurgie maxilofacială Întrebări ................................................................................................................................. 173 Răspunsuri ............................................................................................................................ 175Ortopedie Întrebări ................................................................................................................................. 181 Răspunsuri ............................................................................................................................ 183Pediatrie Întrebări ................................................................................................................................. 187 Răspunsuri ............................................................................................................................ 193Pneumologie Întrebări ................................................................................................................................. 205 Răspunsuri ............................................................................................................................ 207Psihiatrie Întrebări ................................................................................................................................. 215 Răspunsuri ............................................................................................................................ 218Reanimare – urgențe Întrebări ................................................................................................................................. 227 Răspunsuri ............................................................................................................................ 228Reumatologie Întrebări ................................................................................................................................. 231 Răspunsuri ............................................................................................................................ 233Sănătate publică – medicină legală – medicina muncii Întrebări ................................................................................................................................. 237 Răspunsuri ............................................................................................................................ 239Urologie Întrebări ................................................................................................................................. 243 Răspunsuri ............................................................................................................................ 245

Page 9: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

9

AAN : anticorpi antinucleariADHD : tulburare cu defi cit de atenție şi hiperactivitateADL : Activities of Daily LivingAEEH : alocarea educației copilului handicapatAES : accident prin expunere la sângeAG : anestezie generalăAINS : antiinfl amatoare nesteroidieneAIT : accident ischemic tranzitoriuAMIR : anomalii microvasculare intraretinieneAMP : asistență medicală de procreareAOMI : arteriopatie obliterantă a membrelor inferioareARA II : antagoniştii receptorilor angiotensinei IIASCUS : Atypical Squamous Cells of Unknown Signifi canceASP : abdomen fără pregătireAVC : accident vascular cerebralAVK : anti-vitamina K

BAV : bloc atrioventricularBGN : bacil gram-negativBOM : biopsie osteomedularăBPOC : bronhopneumopatie obstructivă cronicăBU : bandeletă urinară

C-PAP : Continous Positive Airway PressureCBH : Claude Bernard Horner (sindromul)CSIO : corp străin intraocularCHC : carcinom hepatocelularCI : contraindicațieCIVD : coagulare intravasculară diseminatăCMI : concentrație minimă inhibitorieCMT : cancer medular al tiroideiCMV : virusul citomegalic

CO : monoxid de carbonCO2 : dioxid de carbonCPK : creatininfosfokinazăCPT : capacitate pulmonară totalăCRF : capacitate reziduală funcționalăCREST : calcinoză – Raynaud – afectare esofagiană – sclerodactilie – telangiectazieCRP : proteina C reactivăCST : coefi cient de saturare a transferineiCT : tomografi e computerizatăCV : capacitate vitalăC3G : cefalosporină de generația a treia

DFG : debit de fi ltrare glomerularăDI : diabet insipidDMLV : degenerescență maculară legată de vârstăDRESS : Drug Rash With Eosinophilia and Sytemic SymptomDTP : difterie – tetanos – poliomielită

EBV : virusul Epstein-BarrECA : enzima de conversie a angiotensineiECG : electrocardiogramăEEG : electroencefalogramăEEGD : endoscopie esofagogastroduodenalăEMG : electromiogramăEMP : exantem maculopapulosEP : embolie pulmonarăEPA : edem pulmonar acutEPP : electroforeza proteinelor plasmaticeERG : electroretinogramăETT : ecografi e transtoracică

FA : fi brilație atrialăFC : frecvență cardiacăFCU : frotiu cervico-uterin

Lista abrevierilor

Page 10: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

10

FEGD : fi broscopie esogastroduodenalăFIV : fecundare in vitroFO : fund de ochiFR : frecvență respiratorieFEVS : fracție de ejecție a ventriculului stângFV : fi brilație ventriculară

GDS : gaze sangvineGEM : glomerulonefrită extramembranoasăGH : growth hormone – hormon de creştereGNRP : glomerulonefrită rapid progresivăGT : glutamiltransferazăGVH : Graft Versus Host (reacția grefă contra gazdă)

Hb : hemoglobinăHbA1C : hemoglobină glicozilatăHBP : hipertrofi e benignă de prostatăHCG : human chorionic gonadotrophin (gonadotropină corionică)HDL : High Density Lipoproteins (lipoproteine cu densitate înaltă)HELLP : Hemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low PlateletsHIV : virusul imunodefi cienței umaneHNPCC : Hereditary Non Polyposis Colorectal CancerHPV : Human PapillomavirusHSD : hematom subduralHTA : hipertensiune arterialăHTAP : hipertensiune arterială pulmonarăHTIC : hipertensiune intracranianăHTO : hipertonie oculară

IDR : intradermoreacțieIEC : inhibitor al enzimei de conversieIg : imunoglobulinăIHC : imunohistochimieIM : infarct miocardicIMC : indicele masei corporaleINR : International Normalized RatioIOT : intubație orotrahealăIPSS : International Prostate Score SymptomIQ : coefi cient de inteligențăIRS : inhibitor de recaptare a serotonineiIRSNA : inhibitor de recaptare a serotoninei şi noradrenalineiIU : infecție urinarăi.v. : intravenos

IVD : insufi ciență ventriculară dreaptăIVS : insufi ciență ventriculară stângăi.v.s.e. : intravenos pe seringă electricăIMAO : inhibitori de monoaminooxidază

LAL : leucemie acută limfoidăLAM : leucemie acută mieloidăLCR : lichid cefalorahidianLDL : Low Density Lipoproteins (lipoproteine cu densitate scăzută)LES : lupus eritematos sistemicLH : Luteinizing Hormone (hormon luteinizant)LLC : leucemie limfoidă cronicăLMC : leucemie mieloidă cronică

MFIU : moarte fetală in uteroMNI : mononucleoză infecțioasă

NASH : steatohepatită non-alcoolicăNEM : neoplazie endocriniană multiplăNIA : nefrită imunoalergicăNOIAA : nevrită optică ischemică anterioară acutăNORB : nevrită optică retrobulbarăNTIC : nefropatie tubulo-interstițială cronicăNYHA : New York Heart AssociationNK : natural killer (leucocite)

OMA : otită medie acutăOACR : obliterarea arterei centrale a retineiOVCR : ocluzia venei centrale a retineiOMS : Organizația Mondială a SănătățiiORL : otorinolaringologie

PA : presiune arterialăPAS : presiune arterială sistolicăPAD : presiune arterială diastolicăPFR : probă funcțională respiratoriePBH : puncție-biopsie hepaticăPBR : puncție-biopsie renalăPCR : Polymerase Chain ReactionPET : tomografi e cu emisie de pozitroniPL : puncție lombarăPNB : polinucleare bazofi lePNE : polinucleare eozinofi lePNN : polinucleare neutrofi le

Page 11: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

p.o. : per osPSA : Prostatic Specifi c Antigen (antigen specifi c prostatic)PTI : purpura trombocitopenică idiopatică/imunologicăPU : proteinurie

RAA : reumatism articular acutRCH : rectocolită hemoragicăRCIU : retard de creştere intra-uterinăRFT : refl ex fotomotorRGE : refl ux gastroesofagianRh : rhessusRMN : rezonanță magnetică nuclearăROR : rujeolă-oreion-rubeolăROT : refl ex osteotendinosRT : radiografi e toracică

SADAM : sindrom algo-disfuncțional al aparatului masticatorSAPL : sindrom antifosfolipidicSARM : Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (oxacilină)SARS : sindromul acut respirator severSAS : sindromul apneei în somnSBHA : streptococ -hemolitic grupa ASDRA : sindromul de detresă respiratorie acutăSEP : scleroză în plăciSGS : sindromul Goujerot-SjögrenSHAG : steatoză hepatică acută gravidicăSIADH : secreție inadecvată de ADHSIDA : sindromul imunodefi cienței dobânditeSNC : sistemul nervos centralSNG : sondă nazogastricăSPA : spondilartrită anchilozantă

TCA : timp de cefalină activatăTCC : terapie cognitivo-comportamentalăTDM : tomodensitometrieTDR : test de diagnostic rapidTGO : transaminază glutamooxaoaceticăTGP : transaminază glutaneopiruvicăTNM : Tumor-Nodes-Metastatis (clasifi care : tumoră primitivă – adenopatii regionale – metastaze)TP : timpul de protrombinăTR : tuşeu rectal

TRC : timpul de recolorare cutanatăTSA : trunchi supra-aorticTV : tahicardie ventricularăTVP : tromboză venoasă profundă

UI : unitate internaționalăUIV : urografi e intravenoasă

VEMS : volum expirator maxim pe secundăVS : ventricul stângVD : ventricul dreptVGM : volum globular mediuVHB : virusul hepatitei BVHC : virusul hepatitei CVSH : viteza de sedimentare a hematiilorVZV : virus varicelo-zosterian

Page 12: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF
Page 13: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

13

CAR

DIO

LOG

IE

Cardiologie

ÎNTREBĂRI

Item 105 – Monitorizarea purtătorilor de valve şi de proteze vasculare

1) Care sunt principalele avantaje și inconveniente ale unei bioproteze valvulare ?2) Care sunt principalele complicații observate de purtătorii de proteze mecanice ?3) Care este tratamentul indicat unui pacient cu bioproteză mitrală de trei ani și care prezintă o fi brilație atrială persistentă, cu un scor CHADS 0 : antivitamine K, aspirină sau niciun tratament ?

Item 128 – Ateromul : epidemiologie şi fi ziopatolgie. Bolnavul ateromatos

4) Enumerați cele șase stadii evolutive ale leziunii ateromatoase după American Heart Association.5) Care sunt localizările preferențiale ale leziunilor de ateroscleroză ?6) Care sunt principalele complicații ale plăcii de aterom ?

Item 129 – Factorii de risc cardiovascular şi prevenția

7) Care sunt cei cinci factori de risc cardiovascular principali ?8) Dați defi niția sindromului metabolic.9) Dați defi niția unui pacient cu risc cardiovascular înalt.10) Care sunt obiectivele pentru LDL-C în funcție de numărul de factori de risc cardiovascular ?11) La ce vă gândiți în caz de dureri musculare difuze la un pacient sub tratament cu statine ? Ce explorare paraclinică efectuați în această situație ?

Item 130 – Hipertensiunea arterială la adult

12) Dați defi niția hipertensiunii arteriale.13) Care este metoda de măsurare a presiunii arteriale în cabinetul medical ?

Page 14: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

14

14) Care este bilanțul paraclinic minim inițial al HTA ?

15) Care sunt măsurile igienodietetice pentru un pacient hipertensiv ?

16) Citați cele cinci clase de medicamente indicate în tratamentul HTA esențiale.

Item 131 – Arteriopatia obliterantă a aortei şi a membrelor inferioare. Anevrismele

17) Care sunt modalitățile de examen clinic al unui pacient cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ?

18) Care este clasifi carea lui Leriche și Fontaine ?

19) Dați defi niția ischemiei critice.

20) Care este etiologia anevrismului aortei abdominale ?

21) Un pacient urmărit pentru un anevrism de aortă abdominală subrenală se prezintă la camera de gardă pentru o durere lombară intensă, permanentă, neperiodică și fără poziție antalgică, cu febră (38,1°C). Tensiunea arterială este 95/50 mmHg. Bilanțul biologic arată o anemie. Ce diagnostic puneți ?

Item 132 – Angina pectorală şi infarctul miocardic

22) Care sunt caracteristicile durerii toracice tipice în angorul stabil ?

23) Dați defi niția probei de efort negativă.

24) Dați defi niția probei de efort pozitivă.

25) Care este tratamentul medicamentos al unui angor cronic stabil după plasarea unui stent activ ?

26) În ce situații este necesară o coronarografi e de urgență în sindromul coronarian acut ST- ?

27) În ce situații este necesară o coronografi e timpurie în primele 72 de ore în sindromul coronarian acut ST- ?

28) Care sunt principalele cauze ale creșterii troponinei, în afară de sindromul coronarian ?

29) Care este primul marker de necroză miocardică al cărui nivel crește în infarctul miocardic ?

30) Citați medicamentele recomandate în faza acută a unui sindrom coronarian acut ST-.

31) Care sunt contraindicațiile și situațiile de risc pentru beta-blocante în faza acută a unui sindrom coronarian acut ST+ ?

Page 15: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

15

CAR

DIO

LOG

IE

Item 135 – Tromboza venoasă profundă şi embolia pulmonară

32) Care este principalul semn radiologic care permite punerea diagnosticului de tromboză venoasă profundă surală ?

33) Care sunt elementele caracteristice emboliei pulmonare la o radiografi e toracică ?

34) Care sunt elementele electrocardiografi ce și gazometrice caracteristice pentru o embolie pulmonară ?

35) Care sunt elementele ce constituie semne de gravitate clinică pentru o embolie pulmonară ? Citați tratamentele specifi ce ce pot fi propuse în această situație.

Item 136 – Insufi ciența venoasă cronică. Varice

36) Care sunt măsurile igienodietetice necesare în insufi ciența venoasă cronică ?

37) Care sunt principalele complicații ale insufi cienței venoase cronice ?

Item 197 – Durerea toracică acută şi cronică

38) Care sunt principalii factori favorizanți pentru o disecție de aortă ?

39) Care sunt aspectele ECG întâlnite cel mai frecvent în disecția de aortă ?

40) Care sunt principalele elemente caracteristice pentru disecția de aortă la o radiografi e toracică ?

41) Care este diagnosticul pentru o durere toracică localizată la nivelul uneia sau mai multor articulații condrosternale, asociată cu o tumefacție dureroasă a cartilajului, care se accentuează la palpare și la mobilizare activă ?

Item 208 – Ischemia acută a membrelor

42) Un pacient în vârstă de 72 de ani se prezintă la camera de gardă pentru o durere intensă și brutală la nivelul membrului inferior drept, care persistă de opt ore, asociată cu impotență funcțională totală. La examenul fi zic, membrul este rece și palid, cu durere intensă provocată de mobilizare și un defi cit de sensibilitate. Pulsul este abolit unilateral. Ce examen(e) complementar(e) este (sunt) indicat(e) în acest caz pentru a afl a etiologia ?

43) Care este complicația principală postoperatorie după revascularizarea membrului inferior pentru o ischemie acută ? Care sunt modifi cările biologice observate în acest caz ?

Page 16: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

16

Item 209 – Starea de rău, pierderea stării de conştiență, criza comițială la adult

44) Care sunt caracteristicile clinice ale unei sincope ?

45) Dați defi niția hipotensiunii ortostatice.

46) Un pacient se plânge de vertij, greață și vărsături intermitente care apar la mobilizarea brațului stâng. Examenul fi zic pune în evidență un sufl u supraclavicular stâng și o anizotensiune de 50 mmHg. Ce diagnostic puneți ?

47) Care sunt principalele argumente în favoarea unei sincope vasovagale ?

Item 236 – Fibrilația atrială

48) Care este cauza cea mai frecventă a fi brilației atriale ?

49) Care sunt semnele fi zice relevante pentru fi brilația atrială ?

50) Care este aspectul ECG în fi brilația atrială ?

51) Care sunt itemii scorului CHA2DS2–VASc (vechiul scor CHADS) ?

52) Care sunt precondițiile pentru efectuarea cardioversiei programate prin șoc electric extern ?

Item 249 – Insufi ciența aortică

53) Care sunt semnele clinice ale unei insufi ciențe aortice ?

54) Care sunt indicațiile de tratament chirurgical pentru insufi ciența aortică ?

55) Care sunt modifi cările cardiovasculare în boala Marfan ?

Item 250 – Insufi ciența cardiacă la adult

56) Care este principala cauză de insufi ciență cardiacă în țările industrializate ?

57) Care sunt principalele cauze ale insufi cienței cardiace drepte ?

58) Care sunt principalele cauze de insufi ciență cardiacă cu debit crescut ?

59) Care sunt principalii factori declanșatori ai unui puseu de insufi ciență cardiacă stângă ?

60) Care sunt cele trei clase de medicamente la care s-a demonstrat o reducere a mortalității în insufi ciența cardiacă ?

61) Care sunt elementele radiografi ce pentru un edem pulmonar acut ?

62) Care sunt principiile tratamentului pentru un edem pulmonar acut de origine cardiogenică fără stare de șoc asociată (în afara tratamentului etiologic) ?

Page 17: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

17

CAR

DIO

LOG

IE

Item 251 – Insufi ciența mitrală

63) Care sunt principalele caracteristici ale unui sufl u de insufi ciență mitrală ?

64) Care sunt principalele modifi cări ECG observate în insufi ciența mitrală ?

65) Care sunt principalele complicații ale unei insufi ciențe mitrale ?

66) Ce tip de intervenție chirurgicală se preferă în tratamentul insufi cienței mitrale ? De ce ?

Item – Pericardita acută

67) Care este evoluția ECG a unei pericardite acute ?

68) Dați defi niția pulsul paradoxal Kussmaul. Cu ce complicație a unei pericardite acute este asociat ?

69) Care sunt principiile de tratament în pericardita acută virală sau idiopatică ?

Item 281 – Stenoza aortică

70) Care sunt cele trei cauze principale ale stenozei aortice, în ordinea frecvenței ?

71) Dați defi niția stenozei aortice strânse.

72) Care sunt complicațiile stenozei aortice ?

Item 284 – Tulburări de conducere intracardiacă

73) Care sunt tulburările de conducere numite „de grad înalt“ ?

74) Ce tratament recomandați unui pacient asimptomatic cu BAV II de tip 2/1 ?

75) Care sunt principiile de tratament în cazul unei tulburări de conducere acute sincopală cu bradicardie extremă persistentă ?

Item 325 – Palpitațiile

76) Care este aspectul unui ECG de repaus în sindromul Wolff -Parkinson-White ?

77) Care sunt principiile de tratament în cazul torsadei vârfurilor ?

Page 18: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

18

RĂSPUNSURI

1) Care sunt principalele avantaje și inconveniente ale unei bioproteze valvulare ? Avantaje : – nu este necesară anticoagulare pe termen lung (doar trei luni după intervenție) ; – riscul tromboembolic este mai mic decât în cazul protezei mecanice. Inconvenient : durata de viață de aproximativ zece ani.

2) Care sunt principalele complicații observate de purtătorii de proteze mecanice ? Complicațiile tromboembolice : – tromboza protezei ; – embolie sistemică ; – dezinserția de proteză ; – endocardita infecțioasă ; – accidente hemoragice sub anticoagulante ; – hemoliza cronică.

3) Care este tratamentul indicat unui pacient cu bioproteză mitrală de trei ani și care pre-zintă o fi brilație atrială persistentă, cu un scor CHADS 0 : antivitamine K, aspirină sau niciun tratament ? AVK : este vorba de o fibrilație atrială valvulară.

4) Enumerați cele șase stadii evolutive ale leziunii ateromatoase după American Heart Association. I : macrofage spumoase în stratul subendotelial al intimei ; II : stria lipidică : asocierea de macrofage spumoase în stratul subendotelial al intimei ; III : stria lipidică + acumularea de lipide extracelulare ; IV : lipide extracelulare plus cristale de colesterol în cantitate mare. Absența reacției

fibroase ; V : placă de aterom necomplicată ; VI : placă de aterom complicată.

5) Care sunt localizările preferențiale ale leziunilor de ateroscleroză ? Predominant la nivelul bifurcațiilor sau curburilor arterelor. Artere coronariene. Bifurcația carotidelor. Artere iliace. Artere femurale. Aortă.

6) Care sunt principalele complicații ale plăcii de aterom ? Ruperea și fisurarea plăcii de aterom sunt principalele complicații, consecințele pu-

tând fi : – tromboza arterială prin agregare plachetară cu formarea unui tromb intraarterial,

apoi activarea procesului de coagulare ; – embolia unui trombus fibrinocruoric sau ateromatos ;

Page 19: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

19

CAR

DIO

LOG

IE

– anevrism ; – vasospasm arterial ; – disecție arterială.

7) Care sunt cei cinci factori de risc cardiovascular principali ? Fumatul. Hipertensiunea arterială. Diabetul zaharat de tip II. Dislipidemie : creșterea nivelului colesterolului total și/sau al LDL-c și/sau scăderea

HDL-c. Vârsta ≥ 50 de ani pentru bărbați și ≥ 60 de ani pentru femei.

8) Dați defi niția sindromului metabolic. Obezitate abdominală : circumferința taliei > 102 cm la bărbat și > 88 cm la femeie. Cel puțin două din următoarele criterii : – hipertrigliceridemie : ≥ 1,5 g/l ; – HDL-c < 0,4 g/l pentru bărbat și < 0,5 g/l pentru femeie ; – PAS ≥ 130 mmHg și/sau PAD ≥ 85 mmHg ; – glicemie à jeun > 1 g/l.

9) Dați defi niția unui pacient cu risc cardiovascular înalt. Antecedente de boală coronariană : angor, infarct miocardic, revascularizare. Antecedente de boală vasculară : AVC ischemic, arteriopatie periferică începând cu

stadiul 2. Diabet zaharat de tip II cu risc crescut : – cu complicații renale : clearance la creatinină < 60 ml/min și/sau proteinurie > 300

mg/24h ; – sau cel puțin doi dintre următorii factori : – bărbat ≥ 50 de ani ; femei ≥ 60 de ani ; – antecedente heredocolaterale de boală coronariană precoce ; – tabagism : renunțare < trei ani ; – HTA ; – HDL-c < 0,40 g/l. Riscul unui eveniment coronarian > 20% la 10 ani.

10) Care sunt obiectivele pentru LDL-colesterol în funcție de numărul de factori de risc cardiovascular ? 0 FDR : LDL-c < 2,2 g/l. 1 FDR : LDL-c < 1,9 g/l. 2 FDR : LDL-c < 1,6 g/l. ≥3 FDR : LDL-c < 1,3 g/l. Risc cardiovascular înalt : LDL-c < 1 g/l.

11) La ce vă gândiți în caz de dureri musculare difuze la un pacient sub tratament cu sta-tine ? Ce explorare paraclinică efectuați în această situație ? Rabdomioliză sub statine. Dozarea CPK.

Page 20: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

20

12) Dați defi niția hipertensiunii arteriale. TAS ≥ 140 mmHg și/sau TAD ≥ 90 mmHg. Măsurată în cabinetul medical. Confirmată prin minim două măsurători pe consultație în cursul a trei consultații

succesive, într-o perioadă de trei până la șase luni.

13) Care este metoda de măsurare a presiunii arteriale în cabinetul medical ? Cel puțin două măsurători pe consultație. O măsurătoare la fiecare braț, de la prima consultație. Tensiometru validat. Manșeta tensiometrului trebuie adaptată la circumferința brațului pacientului și pla-

sată la nivelul inimii. Subiectul trebuie să fie așezat sau culcat, timp de câteva minute. Căutarea sistematică a unei hipotensiuni ortostatice.

14) Care este bilanțul paraclinic minim inițial al HTA ? Creatininemie și determinarea debitului de filtrare glomerulară. Bandeletă urinară (BU) pentru a identifica proteinuria și hematuria (de cuantificat

dacă BU+). Kaliemie fără garou. Glicemie à jeun. Colesterol total, HDL-c, trigliceride, calculul HDL-c după formula lui Friedewald. ECG de repaus.

15) Care sunt măsurile igienodietetice pentru un pacient hipertensiv ? Limitarea aportului de sare la maxim 6 g/zi. Normalizarea greutății în caz de suprasarcină ponderală : – obiectivul este un IMC < 25 kg/m2 ; – sau scăderea cu 10% a greutății inițiale. Activitate fizică regulată, adaptată la starea clinică a pacientului, cel puțin 30 de mi-

nute de trei ori pe săptămână. Limitarea consumului de alcool : – < trei pahare de vin sau echivalentul pentru bărbați ; – < două pahare de vin sau echivalentul pentru femei. Regim alimentar bogat în legume, fructe și sărac în lipide saturate. Stoparea fumatului.

16) Citați cele cinci clase de medicamente indicate în tratamentul HTA esențiale. Beta-blocante. Diuretice tiazidice. Inhibitorii calcici. Inhibitorii enzimei de conversie. Antagoniștii receptorilor angiotensinei II.

17) Care sunt modalitățile de examen clinic al unui pacient cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ?

Page 21: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

21

CAR

DIO

LOG

IE

Anamneză : – antecedente și factori de risc cardiovascular ; – durere de decubit ; – claudicație intermitentă. Examen fizic bilateral și comparativ : – inspecție : – ulcer arterial ; – prelungirea timpului de recolorare cutanată, paliditate la ridicarea membrului ; – cangrenă ; – palpare : – diminuarea sau abolirea pulsurilor ; – temperatura cutanată : membru rece ; – suflu vascular la auscultație ; – măsurarea tensiunii arteriale cu măsurarea indexului presiunii sistolice.

18) Care este clasifi carea lui Leriche și Fontaine ? Stadiul I : absența semnelor funcționale, dar abolirea unui puls sau a mai multor pul-

suri. Stadiul II : claudicație intermitentă la mers. Stadiul III : durere de decubit. Stadiul IV : tulburări trofice și/sau cangrenă.

19) Dați defi niția ischemiei critice. Dureri de decubit tratate cu antalgice cel puțin două săptămâni și/sau tulburări trofice și/sau cangrenă de mai mult de două săptămâni, asociate unei presiuni arteriale sistoli-ce sub 50 mmHg la gleznă și/sau sub 30 mmHg la haluce.

20) Care este etiologia anevrismului aortei abdominale ? Aterom (> 9 cazuri/10). Infecție : – localizare septică secundară (endocardită infecțioasă ++) ; – sifilis. Boli ale țesutului elastic : boala Marfan sau Elhers-Danlos. Arterită inflamatorie : boala Horton, Takayashu, Behçet. Disecție de aortă : anevrism disecant. Posttraumatică.

21) Un pacient urmărit pentru un anevrism de aortă abdominală subrenală se prezin-tă la camera de gardă pentru o durere lombară intensă, permanentă, neperiodică și fără poziție antalgică, cu febră (38,1°C). Tensiune arterială este 95/50 mmHg. Bilanțul biolo-gic arată o anemie. Ce diagnostic trebuie pus ? Sindrom de fisurare a anevrismului de aortă abdominală.

22) Care sunt caracteristicile durerii toracice tipice în angorul stabil ? Retrosternală, mediotoracică, în bară.

Page 22: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

22

Pacientul localizează durerea cu palma. Iradiază în maxilarul inferior și în brațe. Constrictivă, apăsătoare, ca o greutate. Angoasantă. Apare după un efort și cedează după stoparea activității. Cedează la trinitrin. Blockpnee de efort, uneori.

23) Dați defi niția probei de efort negative. Este condus la mai mult de 85% din frecvența maximală teoretică. Pacientul este asimptomatic. Nu apar modificări electrocardiografice.

24) Dați defi niția probei de efort pozitive. Apariția unei leziuni subendocardice : – subdenivelare a punctului J și a segmentului ST ≥ 1 mm, pentru > 0,08 s. Subdenivelare a segmentului ST – mai rar.

25) Care este tratamentul medicamentos al unui angor cronic stabil după plasarea unui stent activ ? Clopidogrel sau prasugrel timp de minim un an. Aspirină. Statine. Beta-blocante. Inihibitori ai enzimei de conversie.

26) În ce situații este necesară o coronografi e de urgență în sindromul coronarian acut ST- ? Angină refractară. Instabilitate hemodinamică. Instabilitate ritmică. Angor recidivant cu modificări ale traseului ECG : subdenivelarea segmentului ST,

unde T adânci.

27) În ce situații este necesară o coronografi e timpurie în primele 72 de ore în sindromul coronarian acut ST- ? Nivelul troponinei ridicat. Modificări ECG în absența durerii toracice. Diabet zaharat. Angor precoce postIM. Insuficiență renală cronică cu debit de filtrare glomerulară < 60 ml/min/m2. Fracție de ejecție ventriculară stângă < 40%. Angioplastie transcoronariană < șase luni.

28) Care sunt principalele cauze ale creșterii troponinei, în afară de sindromul coronarian ? Embolie pulmonară gravă.

Page 23: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

23

CAR

DIO

LOG

IE

Disecție de aortă. Stare de șoc. Miocardită. Insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar acut. Criză hipertensivă. Insuficiență renală acută/cronică. Sindromul Tako Tsubo. Rezultate fals-pozitive.

29) Care este primul marker de necroză miocardică al cărui nivel crește în infarctul mi-ocardic ? Mioglobina.

30) Citați medicamentele recomandate în faza acută a unui sindrom coronarian acut ST-. Aspirină 250 mg, apoi 75 mg/zi per os. Clopidogrel – doză de încărcare 300 mg, apoi 75 mg/zi. Heparină cu greutate moleculară mică 0,01 ml/kg/12 ore, s.c. Beta-blocante : obiectiv FC – 50-60 bpm, în absența contraindicațiilor. Statine. Derivați nitrați i.v.s.e. : TAS > 100 mmHg. Inhibitori ai pompei de protoni. Analgezice : morfină dacă este necesar.

31) Care sunt contraindicațiile și situațiile de risc pentru beta-blocante în faza acută a unui sindrom coronarian acut ST+ ? BAV 1-2 sau 3. Astm bronșic. BPOC spastic. Insuficiență cardiacă cu stadiu Killip > 1. Debit cardiac scăzut. Factori de risc pentru șocul cardiogen : – vârstă > 70 de ani ; – FC > 110 bătăi/min sau fibrilație atrială : evaluarea FEVG prin ecografie transtora-

cică. – TAs < 120 mmHg. – SCA ST+ tratament tardiv.

32) Care este principalul semn radiologic care permite punerea diagnosticului de trombo-ză venoasă profundă surală ? Necompresibilitatea venei cu sonda ecografică.

33) Care sunt elementele caracteristice emboliei pulmonare la o radiografi e toracică ? Radiografia poate fi normală. Atelectazie în bandă. Pleurezie unilaterală. Supraelevația domului pleural.

Page 24: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

24

Ascensiunea cupolei diafragmatice. Semnul lui Westermark : hipertransparență localizată a unui câmp pulmonar. Infarct pulmonar : opacitate triunghiulară pe fond pleural. Dilatarea arterei pulmonare. Hipertrofia auriculului și a ventriculului drept.

34) Care sunt elementele electrocardiografi ce și gazometrice caracteristice pentru o em-bolie pulmonară ? ECG : – poate fi normală ; – tahicardie sinusală ; – deviație axială dreaptă ; – aspect „S1Q3“ ; – bloc de ramură dreaptă incomplet sau complet ; – tulburări de repolarizare în teritoriul anteroseptal și/sau inferior ; – tulburări de ritm supraventricular tip fibrilație atrială. Gazometrie arterială : – hipoxemie ; – hipocapnie ; – alcaloză ventilatorie ; – efect de șunt gazometric : PaO2 + PaCO2 < 120 mmHg.

35) Care sunt elementele ce constituie semne de gravitate clinică pentru o embolie pulmo-nară ? Citați tratamentele specifi ce care pot fi propuse în această situație. Semne de gravitate : – semne de șoc : – TAs < 90 mmHg ; – tahicardie > 120/min ; – diureză < 20 ml/h : – tegumente marmorate ; – extremități reci. – sincopă inițială ; – turgescența jugularelor ; – cianoză ; – PaO2 < 60 mmHg. Tratament : – anticoagulare la doza curativă ; – tromboliză ; – embolie chirurgicală sub circulație extracorporeală.

36) Care sunt măsurile igienodietetice necesare în insufi ciența venoasă cronică ? Activitate fizică regulată. Contenție elastică a membrelor inferioare. Scădere ponderală.

Page 25: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

25

CAR

DIO

LOG

IE

Purtarea de pantofi adecvați. Evitarea ortostatismului prelungit. Ridicarea membrelor inferioare în repaus. Exerciții de pedalat înainte de culcare. Evitarea încălzirii prin pardoseală.

37) Care sunt principalele complicații ale insufi cienței venoase cronice ? Tromboembolice : flebită superficială sau profundă. Ruptura varicelor externe sau interne. Dermatologice : – varice ; – dermită ocră ; – dermită de stază ; – eczemă ; – atrofia albă Millian ; – ulcer venos.

38) Care sunt principalii factori favorizanți pentru o disecție de aortă ? HTA ; Boli ale țesutului elastic : Marfan, Elhers-Danlos. Iatrogene : cateterism, intervenții chirurgicale. Boli cardiace congenitale : coarctația de aortă. Traumatism. Sarcină.

39) Care sunt aspectele ECG întâlnite cel mai frecvent în disecția de aortă ? ECG normal percritic.

40) Care sunt principalele elemente caracteristice pentru disecția de aortă la o radiogra-fi e toracică ? Lărgirea mediastinului. Imagine de contur dublu aortic, lărgirea butonului aortic. Pleurezie stângă : hemotorax.

41) Care este diagnosticul pentru o durere toracică localizată la nivelul uneia sau mai multor articulații condrosternale, asociată cu o tumefacție dureroasă a cartilajului, care se accentuează la palpare și la mobilizare activă ? Sindromul Tietze.

42) Un pacient în vârstă de 72 de ani se prezintă la camera de gardă pentru o dure-re intensă și brutală a membrului inferior drept, care persistă de opt ore, asociată cu impotență funcțională totală. La examenul fi zic, membrul este rece și palid, cu durere in-tensă provocată de mobilizare și un defi cit de sensibilitate. Pulsul este abolit unilateral. Ce examen(e) complementar(e) este (sunt) indicat(e) în acest caz pentru a afl a etiologia ? Nu se efectuează niciun examen care să vizeze etiologia. Diagnosticul ischemiei acute a membrelor este clinic.

Page 26: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

26

În urgență se realizează doar un bilanț preoperator și în niciun caz nu trebuie să în-târzie tratamentul (urgență terapeutică).

43) Care este complicația principală postoperatorie după revascularizarea membrului in-ferior pentru o ischemie acută ? Care sunt modifi cările biologice observate în acest caz ? Complicația principală : sindromul de revascularizare. Principalele anomalii biologice : – insuficiență renală acută organică pe necroză tubulară acută ; – hiperkaliemie ; – acidoză metabolică.

44) Care sunt caracteristicile clinice ale unei sincope ? Absența prodromului. Debut brutal. Durata scurtă < trei minute. Hipotonie musculară în timpul sincopei. Recuperare imediată. Absența deficitului postcritic. Cădere adeseori traumatică. Semne negative : nu există pierdere de urină, mișcări anormale, mușcarea limbii.

45) Dați defi niția hipotensiunii ortostatice. Căderea TAs cel puțin 20 mmHg. – Și/sau căderea TAd cel puțin 10 mmHg în trei minute după trecerea în ortostatism.

46) Un pacient se plânge de vertij, greață și vărsături intermitente care apar la mobili-zarea brațului stâng. Examenul fi zic pune în evidență un sufl u supraclavicular stâng și o anizotensiune de 50 mmHg. Ce diagnostic puneți ? Insuficiență vertebrobazilară în sindromul de furt de arteră subclaviculară.

47) Care sunt principalele argumente în favoarea unei sincope vasovagale ? Factori declanșați : emoție intensă, căldură, dureri etc. Prodrom : greață, vărsături, transpirații, acufene. Pierderea cunoștinței. Stare de astenie postcritică.

48) Care este cauza cea mai frecventă a fi brilației atriale ? Cardiopatie hipertensivă cu hipertrofie ventriculară stângă la un subiect în vârstă.

49) Care sunt semnele fi zice relevante pentru fi brilația atrială ? Astenie. Palpitații. Dispnee. Angor. Lipotimie, sincopă. Zgomote cardiace neregulate. Uneori, o complicație : tromboembolie, insuficiență cardiacă. Pacientul poate fi asimptomatic.

Page 27: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

27

CAR

DIO

LOG

IE

Tahicardie nesinusală. Absența undelor T. Ritm cardiac neregulat. Complexe QRS înguste (dacă FA este izolată). Oscilația liniei de bază. Căutarea sistematică a unui factor declanșator : sechele de infarct, hipertrofie ventri-

culară stângă.

50) Care este aspectul ECG în fi brilația atrială ? – Tahicardie neregulată cu complexe QRS înguste, în forma ei obișnuită. – Absența activității atriale organizate cu oscilația liniei de bază. – Ritm ventricular neregulat. – Complexe QRS înguste, excepție în blocul de ramură. – Semnele caracteristice cardiopatiei de bază : HVS, unde Q de necroză.

51) Care sunt itemii scorului CHA2DS2–VASc (vechiul scor CHADS) ? Insuficiență cardiacă/disfuncție VS = 1. HTA = 1. Vârsta ≥ 75 de ani = 2. Vârsta 65-74 de ani = 1. Diabet zaharat : 1 AVC/AIT/embolie periferică = 2. Sex feminin = 1. Patogenie vasculară periferică (IM, afectare arterială periferică, placă aortică) = 1.

52) Care sunt precondițiile pentru efectuarea cardioversiei programate prin șoc electric extern ? Informarea pacientului asupra procedurii, riscurilor și beneficiilor. Consultație de anestezie. Realizarea unei ecografii transesofagiene pentru căutarea unui trombos sau anticoa-

gulare la doză curativă cu trei săptămâni înainte de cardioversie. ECG înainte de procedură : persistența FA. Ionograma sangvină pentru eliminarea unei tulburări metabolice de tipul hipokali-

emiei. Bilanț tiroidian pentru a elimina o distiroidie. Oprirea prealabilă a digitalicelor.

53) Care sunt semnele clinice ale unei insufi ciențe aortice ? Semne funcționale tardive : – dispnee de efort ; – palpitații ; – lipotimie, sincopă ; – angor. Suflu cardiac holodiastolic : – fin, dulce, cu caracter aspirativ ; – maxim de-a lungul marginii stângi a sternului ;

Page 28: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

28

– intensitate variabilă cu poziția pacientului, perceput mai bine în poziție aplecată și în expirație forțată.

Semne periferice : – mărirea presiunii arteriale diferențiale cu căderea TAd ; – hiperpulsabilitate arterială (puls capilar, hippus pupilar, dublu suflu femural in-

termitent [semnul Duroziez], semnul Musset [balansarea capului la fiecare bătaie cardiacă], semnul manșetei).

54) Care sunt indicațiile de tratament chirurgical pentru insufi ciența aortică ? Pacient simptomatic : dispnee NYHA stadiul II, III sau IV. Diametrul telesistolic al VS > 55 mm, diametrul telediastolic al VS > 75 mm. FEVS < 50%. Diametrul aortei ascendente > 50 mm.

55) Care sunt modifi cările cardiovasculare în boala Marfan ? Insuficiență aortică. Insuficiență mitrală în prolapsul valvular. Calcificarea precoce a inelului mitral. Dilatația aortei ascendente. Anevrismul aortei abdominale. Disecție sau ruptură de aortă. Risc de endocardită bacteriană în caz de valve patologice. Tulburări de ritm.

56) Care este principala cauză de insufi ciență cardiacă în țările industrializate ? Cardiopatia ischemică.

57) Care sunt principalele cauze ale insufi cienței cardiace drepte ? Cauzele insuficienței cardiace drepte cronice sunt : – insuficiență cardiacă stângă ; – cord pulmonar cronic : – BPOC ; – cord pulmonar postembolic ; – hipertensiune arterială pulmonară ; – pericardită constrictivă ; – insuficiență tricuspidiană (reumatismală, endocardită) ; Cauzele insuficienței cardiace drepte acute : – embolie pulmonară masivă ; – infarct de miocard cu extensie la ventriculul drept ; – tamponada cardiacă ; – pneumopatie hipoxemiantă ; – criză severă de astm bronșic.

58) Care sunt principalele cauze de insufi ciență cardiacă cu debit crescut ? Hipertiroidie. Boala Paget.

Page 29: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

29

CAR

DIO

LOG

IE

Fistulă arteriovenosă. Anemie cronică. Boala beri-beri (deficiență de vitamina B1).

59) Care sunt principalii factori declanșatori ai unui puseu de insufi ciență cardiacă stân-gă ? Renunțarea la regimul fără sare. Nerespectarea tratamentului. Iatrogen : inotropi negativi, AINS, corticosteroizi. Tulburări de ritm cardiac : fibrilație atrială ++. Infecție : pulmonară ++. Embolie pulmonară. Puseu hipertensiv. Anemie. Sarcină. Insuficiență renală. Hipertiroidie.

60) Care sunt cele trei clase de medicamente la care s-a demonstrat o reducere a mortalității în insufi ciența cardiacă ? Beta-blocante. Inhibitori ai enzimei de conversie. Antagoniștii aldosteronului.

61) Care sunt elementele radiografi ce pentru un edem pulmonar acut ? Sindrom alveolo-interstițial :– opacități alveolare bilaterale și perihilare în „aripi de fluture“ ; – revărsat pleural bilateral ; – liniile Kerley.

62) Care sunt principiile tratamentului pentru un edem pulmonar acut de origine cardi-ogenică fără stare de șoc asociată (în afara tratamentului etiologic) ? Urgență terapeutică. Spitalizare în secția de terapie intensivă. Poziție semișezândă. Administrare pe cale venoasă periferică : G 5% 500 ml/24 ore ; Monitorizare : saturație, FC, TA, FR, ECG. Oxigenoterapie : ventilație noninvazivă cu mască. Tratament diuretic pe cale parenterală : furosemid sau bumetanid. Derivați nitrați pe cale parenterală dacă pacientul este hiper- sau normotensiv (se opresc dacă este hipotensiv). Morfină IVD 2-3 mg. Insulinoterapie dacă există dezechilibru glicemic. Anticoagulare preventivă. À jeun, apoi regim desodat după stabilizare.

Page 30: 1000 Intrebari Pentru Exam de Rezidentiat PDF

30

Supraveghere : clinică, greutate, constante, diureză, kaliemie.

63) Care sunt principalele caracteristici ale unui sufl u de insufi ciență mitrală ? Suflu holosistolic. În jet de vapori și dulce. Intensitate maximă în focarul mitral, în decubit lateral stâng. Iradiază în axila stângă. Z3 : galop protodiastolic. Întărirea Z2 în caz de hipertensiune arterială pulmonară asociată.

64) Care sunt principalele modifi cări ECG observate în insufi ciența mitrală ? Tulburări de ritm supraventricular : – extrasistole atriale ; – fibrilație atrială. Hipertrofie atrială stângă. Hipertrofie ventriculară stângă diastolică.

65) Care sunt principalele complicații ale unei insufi ciențe mitrale ? Puseu de insuficiență cardiacă. Endocardită infecțioasă. Tulburări de ritm supraventricular : fibrilație atrială ++. Tulburări de ritm ventricular. Complicații tromboembolice : AVC (în special în ceea ce privește FA).

66) Ce tip de intervenție chirurgicală se preferă în tratamentul insufi cienței mitrale ? De ce ? Tratament chirurgical conservator : plastia mitrală este de preferat în locul înlocui-

rii valvulare. Avantaje : – nu este nevoie de tratament anticoagulant pe termen lung ; – mortalitate intraoperatorie mai scăzută ; – supraviețuire postoperatorie mai crescută ; – risc de endocardită infecțioasă mai scăzută.

67) Care este evoluția ECG a unei pericardite acute ? Stadiul 1 : supradenivelarea segmentului ST : – concavă în sus ; – difuză ; – fără semn de oglindă ; – nu înglobează unda T ; – subdenivelarea segmentului PQ. Stadiul 2 : normalizarea segmentului ST cu aplatizarea undelor T. Stadiul 3 : unde T negative în toate derivațiile și segment ST izoelectric. Stadiul 4 : normalizarea undelor T.

68) Dați defi niția pulsului paradoxal Kussmaul. Cu ce complicație a unei pericardite acu-te este asociat ?