1 Relaxarea

download 1 Relaxarea

of 48

description

1

Transcript of 1 Relaxarea

  • KINETOLOGIE GENERALOBIECTIVE N KINETOTERAPIE

  • OBIECTIVE N KINETOTERAPIERelaxareaCorectarea posturii i aliniamentului corpuluiCreterea mobilitii articulareCreterea forei musculareCreterea rezistenei musculare Coordonare, control i echilibruRezistena la efortReeducarea respiratorieReeducarea sensibilitii

  • 1. RELAXAREAdin punct de vedere muscular: starea de repaus a muchiului, din punct de vedere a SN: inversul strii de tensiune nervoas.

    Relaxarea poate fi considerat ca o atenuare a tensiunii de orice natur (nervoas, psihic, somatic) cu schimbarea centrului de atenie, de concentrare sau de efort.

  • RELAXAREADup dicionarul psihologic relaxarea este o metod de autoreglare psiho-fizic a comportamentului uman, ce urmrete realizarea unui repaus ct mai profund; - utiliznd mijloace specifice i adecvate, recupereaz energia solicitat de activitile omului, avnd ca obiectiv:realizarea unei decontractri musculare i psihice

  • O cantitate important de energie se consum prin:

    gesturi inutile, vorbe n plus, stereotipuri dinamice negative (ticuri), posturi greite,inadecvarea temperaturii i a culorii mediului ambiant, modul de alimentaie, calitatea i cantitatea somnului i viselor.

  • Strile psihice tensionale creterea tonusului muchilor scheletici creterea:- metabolismului bazal, - consumului de oxigen, - debitului sangvin, - presiunii sangvine, - frecvenei respiratorii, - consumului energetic, apariia unor aciuni motrice incoordonate, posibilitatea apariiei durerilor de tip somatic, visceral sau central

    (stresul emoional este astzi incriminat n producerea i ntreinerea durerilor lombare);

    relaxarea muscular induce reversul reaciilor de mai sus.

  • HIPERTONIIContractur algic uoar opunndu-se micrii pasive;

    ncordare datorit contraciei prin efect al musculaturii antagoniste;

    Contractura antalgic se opune micrilor pasive i/sau active, prin cocontracie, genernd deficit de for, mobilitate i coordonare;

    - Atonie muscular aprut n urma cercului vicios de durere, contractur, impoten funcional, durere;

    - Atrofia muscular.

  • Contractura muscular= o tulburare funcional a unui muchi sau lan muscular caracterizat de o contracie muscular continu.

    - este un semn comun al patologiei aparatului locomotor ntlnit n tulburri de static, afeciuni traumatice, inflamatorii, degenerative, leziuni ale SNC i/sau SNP.

    Permanentizarea acestei stri anormale de scurtare duce la retractura musculo-tendinoas nsoit de o stare de durere permanent.

  • Spasticitatea= creterea rezistenei unui muchi la ntinderea pasiv.

    Tonusul muscular este crescut la micarea pasiv, spasticitatea reprezentnd un tip de hipertonie, care crete proporional cu velocitatea de micare articular.

    este atribuit hiperactivitii stretch-reflexului, mediat prin receptorii musculaturii fazice rapide.

    se observ frecvent dup leziuni la nivelul cortexului.

  • Caracteristicile spasticitiifaz hiperactiv a stretch-reflexului

    distribuia anatomic preponderent este pe flexorii extremitii superioare i extensorii extremitii inferioare

    afectarea motilitii, cu apariia semnului lamei de briceag

    alte trsturi cum ar fi clonus, spasm al extensorilor, reflexul Hoffmann, hiperactivitatea reflexelor osteotendinoase (hiperactivitatea reflexului de flexie).

  • Clonusuleste reprezentat de contracii musculare repetate, rapide, determinate de un stretch, mai evident la flexorii plantari i la extensorii gambei.

  • Examinarea gradului de spasticitatese realizeaz dup scara Ashworth

    0 - tonus normal:1 - uoar hipertonie2 - hipertonie, dar se pot mobiliza membrele3 - hipertonie moderat cu dificultate la mobilizarea membrelor4 - hipertonie sever cu rigiditatea membrelor

    Cea mai util evaluare este metoda electrofiziologic de evaluare a spasticitii prin urmrire dinamic cu ajutorul EMG-ului cu mai multe canale.

  • Relaxarea= un proces psihosomatic, pentru c se adreseaz : strii de tensiune muscular crescut, strii psihice tensionate,

    viznd o reglare tonico-emoional optimal.

  • Relaxareageneral parial (se adreseaz unui segment sau unui grup muscular)

    intrinsec

    extrinsec

    - ce se adreseaz muchiului, prii somatice - se realizeaz fr participarea direct, contient a subiectului. - subiectul i induce el nsui, n mod activ, relaxarea.

  • Relaxarea intrinsecsubiectul i induce el nsui, n mod activ, relaxarea.

    Se disting 2 linii metodologice:linia fiziologic, introdus de Eduard Jacobson; se bazeaz pe identificarea kinestezic a strii de tensiune muscular, n antitez cu lipsa contraciei (relaxarea).

    linia psihologic; vizeaz obinerea relaxrii prin tehnici de tip central, care induc prin autocontrol mental, imaginativ, relaxarea periferic.

  • TEHNICA JACOBSONse bazeaz pe identificarea kinestezic a strii de tensiune muscular, n antitez cu lipsa contraciei (relaxarea).

    Durata 20 - 40 min. pentru o relaxare local (zonal), 1- 4 ore pentru relaxri globale. Se poate repeta de 4-6 ori pe zi. Antrenamentul dureaz luni de zile

    Tehnica de lucru cuprinde urmtoarele 3 pri:A) Prologul respiratorB) Antrenamentul propriu-zisC) Revenirea

  • TEHNICA JACOBSONPacientul este poziionat n decubit dorsal, capul pe o pern mic, genunchii uor flectai - sprijinii pe un sul, MS n uoar abducie de 30o, palmele pe pat.

    mbrcmintea P-lui s fie lejer, fr ceas, inele, lentile de contact.

    Condiiile de microclimat (camer aerisit, linite, temperatur de confort, luminozitate plcut) trebuie respectate.

    Ochii nu trebuie nchii repede ci treptat; se are n vedere i relaxarea muchilor mimicii, muchilor limbii.

    Pacientului i se cere s se deconecteze mental de problemele cotidiene.

    Vocea Kt-lui s fie blnd.

  • TEHNICA JACOBSONPrologul respirator

    dureaz 2 - 4 min i const n respiraii ample, complete (n val), linitite (inspir pe nas, expir pe gur).

    n timpul inspiraiei i se sugereaz pacientului s-i imagineze c corpul su devine uor ca un balon, iar n timpul expiraiei c devine greu, c se nfund n pat.

  • TEHNICA JACOBSONB) Antrenamentul propriu-zis

    se ncepe cu MS drept, apoi cu cel stng, apoi cu ambele.

    n inspiraie MS se ridic lent de pe pat, doar pn cnd nu mai atinge patul, meninndu-se poziia pe apnee timp de 15-30 sec.

    Brusc, apoi, se las MS s cad, pe expiraie (cu un uufff), realiznd o linite kinetic total pe timp de 1 min.

    Se cere P-lui s contientizeze (s simt) greutatea cu care i ine membrul ridicat (ce efort mare depune) n timpul contraciei, n antitez cu relaxarea profund n timpul repausului membrului pe suprafaa de sprijin.

  • TEHNICA JACOBSONB) Antrenamentul propriu-zis

    Se repet de 2-3 ori cu fiecare MS, apoi cu ambele, dup care se trece la MI.

    Al treilea segment este trunchiul, astfel:n inspir se desprinde spatele de pe pat, subiectul lordozndu- se,

    apoi la expir se urmrete crearea senzaiei de prbuire a corpului pe pat cu aplatizarea lombei.

    n cazul unor subieci n vrst, rigizi i/sau cu for muscular redus ori dureri n acea zon, se execut doar schiarea micrii, respectndu-se contracia i relaxarea grupelor musculare respective.

  • TEHNICA JACOBSONB) Antrenamentul propriu-zis

    O variant de execuie o reprezint flexia membrului dintr-o articulaie (pumn, cot, etc) cu contientizarea contraciei, urmat de relaxare.

    Aciunea se ncepe cu un grup restrns de muchi, treptat extinzndu-se la tot membrul i n final la trunchi i ntreg corpul.

    n cazul subiecilor cu for muscular ce nu permite ridicarea antigravitaional a segmentelor se execut Jacobson-ul inversat, ce const n nlocuirea ridicrii segmentelor, cu mpingerea lor n suprafaa de sprijin (contracii izometrice), urmate de relaxare.

  • TEHNICA JACOBSONC) Revenirea

    = rentoarcerea la tonusul muscular normal.

    Se ncepe prin realizarea unei grimase, prin contracia orbicularilor, apoi se strng pumnii (pe inspir), urmat de aceeai expiraie cu uufff; dup 2-3 repetiii pacientul se poate ridica n ortostatism.

    ntr-o etap superioar se urmrete realizarea unei relaxri difereniate, pe grupe de muchi, printr-un control al muchilor n timpul activitilor cotidiene, att n static ct i n dinamic.

    Dup luni de antrenament, se ajunge perceperea i anihilarea tensiunilor musculare, care sunt generate de (sau care genereaz) tensiuni emoionale i implicit de stres.

  • Metoda Wintrebertse recomand pentru copii

    const n executarea de micri pasive, deoarece nu ne putem baza pe capacitatea de concentrare a copilului.

    este eficient i la marii traumatizai

  • Metoda Gerda Alexandereste considerat prototipul metodelor de relaxare cu caracter ritmic, din cadrul metodelor de reeducare psihomotric la copii.

    Inspirat din metoda de educaie ritmic a lui Dalcroze, se bazeaz pe dou principii:

    1. cutarea entoniei, respectiv a jocului optimal al tensiunii musculare;

    2. studiul dinamic al micrilor ntr-o viziune psihopedagogic,

  • Metoda Gerda Alexander

    Entonia - acest joc elastic, de o mare variabilitate, dintre tonusul diferiilor muchi sau lanuri musculare, are scopul de a obine tonusul cel mai potrivit (deci muchiul sau grupele musculare s nu fie nici prea inerte dar nici prea contractate).

    studiul dinamic al micrilor ntr-o viziune psihopedagogic reeducarea muscular dinamic, ce va antrena dup sine i atenuarea, ncetarea tulburrilor psihosomatice mai serioase.

  • Metoda Gerda AlexanderPractic antrenamentul se desfoar n cinci timpi:

    depistarea aa numitelor tensiuni (contracturi musculare inutile),

    - se studiaz diferite poziii de control, cum ar fi: poziia aezat, diferite poziii de apucare, de scris, mersul, poziii de lucru, de joac, poziii de atrnat, de echilibru.

    - se realizeaz o gimnastic pasiv, prin intermediul creia va ajunge la o relaxare general (controlul tonusului de repaus).

  • Metoda Gerda Alexandern ambele etape de mai sus se recomand exploatare minuioas a interiorului (o introspectiv spre interior, spre problemele de ordin psihic mai ales).

    obinerea senzaiei de greutate corporal prin decontracturarea aprofundat, de reducere la minim a contractrii musculare.

    reglarea tensiunilor neurovegetative, dar i motorii.

    folosirea judicioas, raional a lanurilor i grupelor musculare, conform principiilor kinematice, n ceea ce privete economia energiei de micare i de lucru.

  • Metoda Jarreau i Klotz- se bazeaz pe micri pendulare a unui segment sau a ntregului corp suspendat.

  • Tehnica biofeed-back-ului- cu o aparatur complex electronic se culeg informaii prin intermediul electrozilor implantai n muchi;

    - se evideniaz aspectele normale sau patologice, ce sunt traduse n semnale (informaii) vizuale i/sau acustice.

    Pacientul este capabil s-i aprecieze starea de tensiune muscular i s ncerce treptat relaxarea, prin manipularea semnalelor respective.

  • Tehnica biofeed-back-uluiTehnica are valoare n reeducarea funcional neuromotorie: n sensul relaxrii, n sensul tonifierii musculaturii,

    pentru a ajunge la micri coordonate, ce necesit un optimum de contracie a grupelor musculare agoniste i antagoniste.

    - pacientul i terapeutul nu vizualizeaz trasee electromiografice; - semnalele mioelectrice culese de la muchi sunt prelucrate digital i transformate n semnale (acustice i/sau vizuale) care sunt uor de perceput i interpretat.

  • Relaxarea intrinsecsubiectul i induce el nsui, n mod activ, relaxarea.

    Se disting 2 linii metodologice:linia fiziologic, introdus de Eduard Jacobson; se bazeaz pe identificarea kinestezic a strii de tensiune muscular, n antitez cu lipsa contraciei (relaxarea).

    linia psihologic; vizeaz obinerea relaxrii prin tehnici de tip central, care induc prin autocontrol mental, imaginativ, relaxarea periferic.

  • Linia psihologic vizeaz obinerea relaxrii prin tehnici de tip central, care induc prin autocontrol mental, imaginativ, relaxarea periferic.

    Cel mai cunoscut este autotrainingul Schultz, ns din aceeai categorie fac parte i terapiile comportamentale, sofronizarea, etc.

  • Metoda de relaxare autogen a lui Schultz= antrenamentul autogen (din gr. autos prin sine i genan a produce),

    a fost conceput ntre anii 1908 1912.

    este o autopsihoz, cu ajutorul creia se pot obine controlul unor funcii ale anumitor organe, i implicit relaxare;

    este o metod de autodecontractare concentrativ, subiectul crendu-i prin concentrare o stare hipnotic.

    eficiena deconexiunii obinut prin starea hipnoid se materializeaz prin starea de greutate i prin senzaia de cldur.

  • Metoda de relaxare autogen a lui Schultzse aplic individual sau n grup, specialistul conducnd doar primele edine de relaxare.

    are la baz faptul c toate funciile organismului sunt dirijate i controlate de creier (S.N.C.), c o parte din funciile controlate, contiente, sunt nvate pe parcursul existenei noastre.

    obinerea decuplrii S.N.C. de la impulsurile neuromusculare posturale se alege o poziie corect, comod, relaxant, a ntregului corp;

    se va trece la luarea unor poziii confortabile (vizitiu de brj sau poziia de cadavru), pe un pat sau ntr-un fotoliu, suficient de mare.

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzPrimul ciclu cuprinde opt exerciii.

    Exerciiul 1 : introducerea calmului (realizarea condiiei psihologice de baz):

    sunt calm, o linite plcut m cuprinde, ntregul meu corp este relaxat

    Odat cu obinerea atmosferei de calm, linite, se trece la exerciiul de decontracturare muscular, pe segmente, n mod progresiv.

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzExerciiul 2 : obinerea senzaiei de greutate ntr-unul din segmente sau ntr-unul din membre prin formule ca:

    braul, mna dreapt / stng ncepe s fie mai grea (x 3),

    o greutate plcut cuprinde braul, mna dreapt / stng (x 2-3),

    braul, mna dreapt / stng, este mai grea (x 2-3),

    braul, mna dreapt / stng, este foarte grea (x 2-3),

    braul, mna dreapt / stng, este ca plumbul (x 2-3).

  • Metoda de relaxare autogen a lui Schultz La fel se execut i pentru MI.

    Ca generalizare a relaxrii musculare se poate continua cu formulri ca:

    ntregul corp este mai greu (x 3-4),

    o greutate plcut cuprinde ntregul meu corp (x 2-3),

    sunt calm i relaxat (x 2-3),

    o linite plcut m cuprinde (x 2-3).

  • Exerciiul 3 se execut pentru realizarea senzaiei de cldur:

    braul drept ncepe s fie mai cald, braul meu drept este mai cald, o cldur plcut cuprinde braul meu drept, braul meu drept este cald

    La fel se va proceda i cu MI,

    Exerciiul de cldur se va ncheia cu formulele generale ca: sunt calm, relaxat, o linite plcut m cuprinde, orice senzaie neplcut a disprut, m simt ca dup un somn lung i odihnitor

    (X 2 3) (X 2 3)

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzExerciiul 4 este pentru obinerea senzaiei de rrire a btilor inimii i dobndirea controlului asupra inimii prin urmtoarele fraze stereotipe:

    inima bate linitit i puternic, pulsul meu devine rar, profund, pulsul meu se linitete, orice senzaie neplcut a disprut (x 2-3).

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzExerciiul 5 urmrete obinerea senzaiei de calm respirator i reglarea fazelor respiraiei:

    respir calm, respir linitit,respir linitit i normal (x 3 - 4).

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzExerciiul 6 se execut pentru obinerea de calm digestiv, senzaie ce succede de obicei senzaiile de reglare a ritmului respirator i cardiac i de obinere de cldur la nivelul pntecului.

    Formulele pot fi: pntecele meu este cald i iradiaz cldur, plexul meu solar este nclzit, plexul meu solar funcioneaz regulat, calm, linitit (x 2-3).

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzExerciiul 7 se execut pentru obinerea senzaiei de frunte proaspt, rcorit sau pentru declanarea acestei senzaii prin:

    fruntea mea este rcoroas, o rcoare plcut mi cuprinde fruntea (x 2-3).

    Exerciiul 8 se aplic n cazul insomniilor, a strii de moleeal, prin urmtoarele fraze standard:

    sunt calm i relaxat, o linite plcut m cuprinde, pleoapele mele sunt grele ca de plumb, o oboseal plcut m cuprinde, un somn plcut m cuprinde .

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzFormule de ncheiere pot fi: respir adnc, mi ncord braele, picioarele etc. i mi deschid pleoapele, ochii, orice senzaie de fric a trecut, orice senzaie neplcut a trecut (x 3-4).

    Durata acestui ciclu este de la trei luni aproximativ pn la ase luni, dar de multe ori poate fi i de un an, frazele (formulele) standard putndu-se nregistra pe benzi.

  • Metoda de relaxare autogen a lui SchultzDup nsuirea perfect i sesizarea obinerii senzaiilor de mai sus, ciclul II = tehnici de hipnoz i yoga.

    Antrenamentul autogen Schultz se aplic cu foarte bune rezultate :- de ctre sportivi i artiti - ca metod de profilaxie i de tratament recuperator n spitale sau n coli speciale;

    Se indic n: hipertensiunea arterial, angina pectoral, infractul miocardic, insomnii, nevroze, astm bronic, ulcer gastrointestinal, impotena sexual, frigiditate, alcoolism.

  • Alte metode de relaxare intrinsecTerapiile complementare din cadrul medicinii alternative (medicina naturist, medicina psihosomatic, chiropraxia)

    Tehnici preluate din medicina tradiional chinez, din medicina tradiional indian (ayurveda) ori din yoga

    Terapii de sine stttoare (terapii bioenergetice, biomagnetice Reiki, inforenergetice).

  • Relaxarea extrinsecse adreseaz muchiului, prii somatice se realizeaz fr participarea direct, contient a subiectului.

    Mijloacele folosite suntmicri de scuturare sau legnare a segmentului de ctre Ktmicri pasive, ample, lente, executate n ritm respirator, elongaiileaparate de tip ciclorax, fotoliu sau mas vibratorie etc. masaj miorelaxant, reflexogen, shiatsuterapia ocupaional (prin ortezare-protezare) hidro-,balneo-, termoterapiaelectroterapie, magnetoterapiacreno-, melo-(muzico)-, cromo-, talaso-, psamo-, aromo- crono terapii infomaionale prin comunicare (verbal, nonverbal sau extrasenzorial)electroacupunctura, electrosomnul medicaie (chimioterapie) timoleptice, sedative, miorelaxante, neuroleptice

  • Medicina tradiional chinezrelaxare extrinsec + intrinsecacupuncturpunctoterapiemoxibustieChi kungTai chiChi kung - elemente de meditaie, micri, posturi corespondentele asanelor din yogapresopuncturTai chi - ntr-o serie de micri lente, fluente, armonioase, executate n scopul direcionrii i echilibrrii energiei corpului

  • Un numr mare de factori influeneaz tonusul : anxietatea, stresul, efortul intens, rezistena la efort, durerea i interaciunea cu reflexele tonice primitive.

    Frica este una din cauzele majore ale spasticitii. Deci msurile corecte de scdere a durerii i fricii vor crete ansele de reducere a spasticitii.

    Bobath Sedina de kinetoterapie trebuie nceput i terminat cu micri pe care P-ul le poate realiza singur.- dac spasticitatea am reuit s o inhibm, imediat trebuie s cerem P-lui s execute o micare cu scop i semnificaie funcional.