8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

1/89

RECUNOASTEREA SI ABORDAREAINITIALA A UNEI URGENTE LA COPIL

EVALUAREA CARDIO-PULMONARA

RAPIDA

Mihai Craiu MD PhDSef Disciplina II Pediatrie

IOMC Alfred Rusescu

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

2/89

CE NU VA FI ?

Un curs despre urgente specifice

Convulsii

Trauma

Intoxicatii

etc

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

3/89

CE ISI DORESTE SA FIE ?

Un curs despre RECUNOASTEREAprecoce a unui copil aflat in stare grava

O abordare algoritmica succinta afunctiilor vitale si a starii generale la copil

Un PLAN DE ACTIUNEsimplu in fata unei

urgente pediatrice

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

4/89

INTRODUCERE IN RESUSCITAREAPEDIATRICA

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

5/89

PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

Situatiile amenintatoare de viata, lacopil, sunt produse prin stop cardiacinaugural EXCEPTIONAL DE RAR(princomparatie cu adultul si varstnicul)!

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

6/89

PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

La copil, de obicei, stopul cardiac esteULTIMAanomalie ce apare ca urmarea deteriorarii progresive a statusuluirespirator sau circulator

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

7/89

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

8/89

PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

ADULT COPIL

Arrythmogenic HipoxaemicArrest Arrest

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

9/89

Recunoastere RAPIDA

SUPRAVIETUIREA Dupa stop respirator corect resuscitat,

la copil, este 70 90%

Dupa stop cardio-respirator corect

resuscitat, la copil, este 7 11%

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

10/89

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

11/89

Unificarea Protocoalelor de ResuscitareNoiembrie 2005 - ILCOR

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

12/89

Unificarea Protocoalelor de ResuscitareERC

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

13/89

Actualizarea Protocoalelor deResuscitareERC - 2010

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

14/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Etiologii multiple

Insuf Respiratorie Soc

Insuf cardio-respiratorie

Stop cardiorespirator

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

15/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Prognosticul stopului Respirator, comparativ cu

cel CardioRespirator, la copilSupravietuire dupa SR : 75 90%

Supravietuire dupa SCR : 7 11%

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

16/89

PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

Pentru a preveni aparitia stopuluicardiac la copil ACCENTUL

RESUSCITARIItrebuie pus perecunoasterea si pe tratamentulprecoce al :

insuficientei respiratorii socului

stopului respirator

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

17/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Are acest copil InsuficientaRespiratorie sau Soc ?

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

18/89

PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

Dar acest copil

are InsuficientaRespiratorie sauSoc ?

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

19/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Examen clinicClasificarea Severitatii

Prioritati abordare

Actiune

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

20/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

( A ) Calea aeriana Ventilatia

( B ) Respiratia Oxigenarea

( C ) Circulatia Perfuzia

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

21/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

A B C !

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

22/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Calea

AerianaLiberaPoate fi

mentinuta fara

IntubatieNu poate fi

mentinuta fara

Intubatie

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

23/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

RespiratiaDV = VC x FR

Debit Ventilator (DV) / Minute VentilationVolumul Curent (VC)

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

24/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

MESAJ PRACTIC

Miscarile cutiei toraciceNUinseamna ca estelibera calea aeriana!!!!

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

25/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

MESAJ PRACTIC

De cate ori facem evaluarea initiala a unui

pacient cu probleme respiratorii suntnecesare cele 3 MANEVRE LOOK[miscarile de torace si abdomen]

LISTEN[zgomotele respiratorii SI la nas/gura] FEEL[fluxul de aer la nas/gura]

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

26/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

RespiratiaEvaluarea

Frecventei

Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

Patrunderii Aerului

Culorii si Temperaturii pielii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

27/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

RespiratiaEvaluarea

Frecventei

Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

Patrunderii Aerului

Culorii si Temperaturii pielii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

28/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Valorile normale in functie de Varsta ale FR si AV

Varsta Media - 2DS + 2DS

AV FR AV FR AV FR

NN 140 35 90 20 190 501 luna 130 40 85 1756 luni 130 85 17512 luni 115 25 75 18 155 3010 ani 95 18 65 15 130 2518 ani 80 16 60 13 105 20

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

29/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

RespiratiaEvaluarea

Frecventei

Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

Patrunderii Aerului

Culorii si Temperaturii pielii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

30/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Efortul respirator (Mecanica respiratorie)

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

31/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

RespiratiaEvaluarea

Frecventei

Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

Patrunderii Aerului

Culorii si Temperaturii pielii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

32/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

PatrundereaAerului

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

33/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

RespiratiaEvaluarea

Frecventei

Efortului respirator (Mecanica respiratorie)

Patrunderii Aerului

Culorii si Temperaturii pielii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

34/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Evaluarea Culorii siaTemperaturii pielii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

35/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

CirculatiaEvaluarea

Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

Tensiunii arteriale

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

36/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Circulatia

DC = VB x AV

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

37/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

DC = VB x AVInadecvat Compensare

Cresterea frecventei cardiace (AV)

Cresterea rezist vasculare sistemice

Cresterea vol bataie (VB) minima!

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

38/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

CirculatiaEvaluarea

Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

Tensiunii arteriale

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

39/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Frecventa cardiaca la copiii normali

NN - 3 luni 85 200 b/min

3 luni 2 ani 100 190 b/min2 ani 10 ani 60 140 b/min

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

40/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

CirculatiaEvaluarea

Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

Tensiunii arteriale

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

41/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

CirculatiaPerfuzia sistemicaPulsul perifericPulsul centralNivelul constienteiDiureza

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

42/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

Palparea pulsului central & periferic

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

43/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Perfuzia cutanataTemperatura extremitatilor

Timpul de reumplere capilaraCuloarea (roz,marmorat,cianotic)

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

44/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

Culorea pielii

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

45/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

Timpul de reumplere capilara in mediu cald~ 2 sec

P L R D R

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

46/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Nivelul constienteiT Treaz

A raspunde la ApelareD raspunde la DurereN Nuraspunde la stimuli

PALS R D i R i ii i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

47/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

CirculatiaPerfuzia sistemicaPulsul perifericPulsul centralNivelul constienteiDiureza

PALS R D i R i ii i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

48/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

Diureza (in mod normal 1 2 ml/kgc/h)

reflecta Rata de Filtrare Glomerularareflecta Fluxul de Sange Renal

reflecta Perfuzia Org Abdominale

PALS R t D t i R i t ii i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

49/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

CirculatiaEvaluarea

Frecventei cardiacePerfuziei tisulare

Tensiunii arteriale

PALS R t D t i R i t ii i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

50/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Valoarea Sistolica a TA (percentila 5a)

NN 60 mm Hg

1 luna 1 an 70 mm Hg

> 1 an 70 + 2 x varsta (ani)

PALS R t D t i R i t ii i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

51/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Intrebari despre TA :Ce informatii ne furnizeaza TA ?

Ce inseamna TA inadecvata ?

PALS R t D t i R i t ii i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

52/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Raspunsul Hemodinamic inhemoragie (model animal)

Rezistenta Vasculara Sistemica

Debit Cardiac TA

0 25 50 75 %

PALS R t D t i R i t ii i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

53/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Socul Decompensat apare atunci cand :Mecanismele compensatorii nu mai potasigura un debit cardiac adecvat.

Consecinta TA scadeDeteriorarea continua poate duce lasoc ireversibil !

PALS R st D t s i R s i t ii si

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

54/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida (ECPR)

Copil in soc

PALS R cun st r D tr s i R spir t rii si

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

55/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida

Cauze de SocHipovolemieDistributie inadecvata

Soc septic

Soc anafilactic

Soc neurogen

Cardiogen (inclusiv aritmiile)

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

56/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara Rapida(ECPR)

Copil carea decedat cu

soc refractar

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

57/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Fazele Socului la copilPRECOCE

(compensat)TARDIV

(decompensat)

SUPRAVIETUIRE STOP MOARTE AMANATA

INTACT SUFERINTA ORGANICA MULTIPLA

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

58/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Recapitularea elementelor clinice inSoc

Semne Precoce (Soc compensat) cresterea AV Semne de perfuzie tisulara scazuta

Semne Tardive (Soc decompensat)

Obnubilare Diureza scazuta Pulsuri centrale filiforme

Scaderea TA

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

59/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Evaluarea Cardio-Pulmonara RapidaInsuficienta CardiorespiratorieDeficite in :

Ventilatie Oxigenare

Perfuzie

Apar :

Gaspuri Bradicardie

Stop cardiorespirator

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

60/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

D [Disability] In conditii de urgenta rapunsul la stimuli

poate fi anormal (parinti speriati, copilagitat, atac de panica, etc)

Pentru evaluarea rapida a riscului

POTENTIAL de leziuni neurologice seevalueaza raspunsul la stimuli si pupila.

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

61/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Aalergii

Mmedicatii pentru boala cronica

Ppast medical history [istoric] Llast meal [risc de

varsatura/aspiratie/intoxicatie/alergie]

Eevenimente si mediu inconjurator [miniistoric recent]

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

62/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

E [Exposure Environment]

Pentru evaluarea expunerii la cazurilecritice copilul trebuie evaluatCOMPLET se dezbraca pacientul!

Acronimul AMPLE

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

63/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Cele trei faze ale EvaluariiCardio-Pulmonare Rapide (ECPR)

Examenul clinic

Clasificarea Severitatii

Prioritatile de abordare

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

64/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusului fiziopatologic

Stabil

Insuficienta respiratorie / SocInsuficienta cardiorespiratorie

Stop R / CR

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

65/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Cele trei faze ale EvaluariiCardio-Pulmonare Rapide (ECPR)

Examenul clinic

Clasificarea Severitatii

Prioritatile de abordare

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

66/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

67/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusului fiziopatologic

Stabil

Incep investigatii paracliniceSe administreaza medicatia specifica

Este reevaluat frecventpt a nu se

deteriora respirator sau circulator

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

68/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusuluifiziopatologic

StabilInsuficienta respiratorie / Soc

Insuficienta cardiorespiratorieStop R / CR

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

69/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusului fiziopatologic

Insuficienta respiratorie

Insuficienta respiratorie potentialaInsuficienta respiratorie probabila

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

70/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusului fiziopatologic

Insuficienta respiratorie

Insuficienta respiratorie potentialaInsuficienta respiratorie probabila

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

71/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Insuficienta respiratoriepotentiala

Ramane cu parintii

Este plasat in pozitiade confort

Administram O2cateste tolerat

NPO Pulsoximetrie

Eventual monitorizarecardiaca

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

72/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Clasificarea Statusului fiziopatologic

Insuficienta respiratorie

Insuficienta respiratorie potentiala

Insuficienta respiratorie probabila

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

73/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Insuficienta respiratorieprobabila

Separat de parinti

Este controlata calea aeriana Administram O2100%

NPO

Pulsoximetrie

Monitorizare cardiaca Abord vascular

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

74/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusuluifiziopatologic

StabilInsuficienta respiratorie / Soc

Insuficienta cardiorespiratorieStop R / CR

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

75/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusuluifiziopatologic

SocEste controlata calea aerianaAsiguram o ventilatie eficaceAdministram O2100%

Abord vascularMonitorizare cardiaca si diurezaInotropi, eventual

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

76/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si aSocului

Clasificarea Statusuluifiziopatologic

StabilInsuficienta respiratorie / Soc

Insuficienta cardiorespiratorieStop R / CR

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si al

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

77/89

Socului

Insuficientacardiorespiratorie

Deschidem calea aeriana

Asiguram ventilatia

Administram O2100%

Abord vascular

Monitorizare cardiaca Reevaluare pentru

IR&soc

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriii S l i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

78/89

si a Socului

CazSugar in varsta de 3 luni vine lacamera de garda cu un istoric de

diaree si varsaturi, de mai multezile

Examen clinic : gaspuri, cianozagener., bradicardie 65/min

Care este Severitatea ?

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

79/89

psi a Socului

Caz

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

80/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Clasificarea Statusuluifiziopatologic

StabilInsuficienta respiratorie

SocInsuficienta cardiorespiratorie

PALS R n st D t s i

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

81/89

PALS Recunoasterea DetreseiRespiratorii si a Socului

Clasificarea Statusuluifiziopatologic

StabilInsuficienta respiratorie

SocInsuficienta cardiorespiratorie

PALS R t D t i R i t ii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

82/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Raspunsul la intubare si ventilatie cuFiO2100%

AV 180/min, TAS40 mmHgRozat central, cianoza periferica

Pulsuri perif nepalpabile

GLASGOW 6

Ce mai facem ? Care e statusul FP ?

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

83/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Administram fluide in bolus

20 ml/kgc

In 15-20 minutecu un injectomat sau cu seringa

Reevaluam dupa bolus

BANDA BROSELOW

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

84/89

BANDA BROSELOWpentru cazurile urgente la care nu stim G

G = 2 x [varsta in ani +4]

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

85/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

86/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

CONTINUARE CAZ

Ameliorarea semnelor vitale

Persista semnele de hipoperfuzie lanivelul organelor periferice

Ce facem ?

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

87/89

PALS Recunoasterea Detresei Respiratoriisi a Socului

Repetam bolus

Facem radiografie

pulmonara

PALS Recunoasterea Detresei Respiratorii si a

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

88/89

Socului

CONLUZIE

In fata oricarei urgente amenintatoarede viata, inainte de orice masura dediagnostic sau tratament specific, chiar

daca stim maladia:

A B C D E !

8/12/2019 1-Pals - Soc Si Insuf Resp

89/89

Va multumesc !