Slide 1

Notiuni introductive de epidemiologieEpidemiologia - stiinta care se ocupa de distributia sanatatii si a bolii, a factorilor de risc si a celor de protectie n populatii umane, de dovedirea asociatiilor dintre aceste doua categorii de evenimente, pentru fundamentarea unor strategii de prevenire si combatere.Sanatate (O.M.S): bunastare completa, fizica, mentala si sociala, care nu consta numai n absenta bolii sau a infirmitatiiRisc probabilitatea apariiei bolilor sau decesului n prezena sau absena factorilor de riscFactor de risc poate fi descris si dovedit ca se asociaza unei frecvente crescute a bolii.Factor de protecie orice factor care, prin prezenta sa, determina o stare de sanatate mai buna a populatiei.Factor indiferent condiie despre care pn n prezent nu se cunoate c s-ar asocia cu starea de sntate sau starea de boal a unei populaii

DEFINITIIPopulatia la risc - populatia expusa actiunii factorilor de risc, populatia susceptibila de a face boalaPopulatie tinta populatia pe care se aplica rezultatele cercetarii / populatia vizata pentru o anumita interventiePreventia (profilaxia) - ansamblul de msuri luate de individ, familie, societate, stat, care au ca scop promovarea sntii, ocrotirea sntii, prevenirea bolilor, reducerea consecinelor bolilor (incapacitate, invaliditate, handicap) i reducerea deceselor premature

DEFINITIIProfilaxia primar se adreseaz oamenilor sntoi pentru a nu dezvolta boala. Scop individual: evitarea apariiei bolii, scop populaional: reducerea incidenei bolilor prin aciune asupra factorilor de risc. Mijloace: imunoprofilaxia, chimioprofilaxia TBC, fluorizarea apei, igiena, identificarea cazurilor aflate la risc nalt.Profilaxia secundar scop: depistarea precoce a bolilor pentru evitarea consecinelor acestora, controlul evoluiei bolilor pentru prevenirea consecinelor lor. Mijloace de realizare: screening-ul, dispensarizarea, controlul periodic.Profilaxia teriar scop: evitarea handicapului, prevenirea complicaiilor, recuperarea medical, profesional, social i evitarea incapacitii i invaliditii.

TREPTELE PREVENTIEIStrategii populationale (ecologice) acionez prin controlul determinanilor incidenei bolii n populaie, ncercnd s reduc nivelul factorilor de risc.Strategii de prevenie la risc nalt folosete screening-ul pentru identificarea indivizilor aflai la risc nalt n scopul de a le oferi protecie individual.

STRATEGII PREVENTIVE POPULAIONALE STRATEGII POPULATIONALESTRATEGII LA RISC INALTRadicala Caracter paleativ si temporarPotential crescut asupra populatiei Potential populational limitat Determin un comportament adecvatRiscul inducerii unui comportament inadecvatCost scazutCost crescut si dificultati screeningBeneficiu mic la nivel individual Interventii oportune la nivel individualMotivaia subiecilor sczut Motiveaza subiectiiMotivaia medicilor scazut Motiveaza mediciiRaport beneficiu risc nefavorabil Raport cost-beneficiu favorabilboala nu apare la ntmplareboala are factori cauzali i de prevenie ce pot fi identificai prin investigaia sistematic a populaiilor diferite sau a subgrupurilor dintr-o populaie

PREMIZE FUNDAMENTALE ALE EPIDEMIOLOGIEIdescrierea distributiei bolilor/ factorilor de risc in populatiile umaneexplicarea etiologiei bolilor/modului de transmitere a acestorapredictia in legtur cu numrul probabil al bolilorfundamentarea programelor de prevenire si combatere a bolilor/ameliorare a serviciilor de sntate.OBIECTIVELE EPIDEMIOLOGIEISanatatea publica (O.M.S.: stiinta si arta prevenirii bolilor, prelungirii vietii si promovarii sanatatii prin eforturile organizate ale societatii, avand ca obiect de studiu starea de sanatate a populatiei, corelat cu factorii care o influenteaza)Medicina clinicaDOMENII DE APLICAREEcologia umana studiaza reactiile sanogene si nesanogene pe care le inregistreaza omul, in raport cu anumite conditii de viata si munca in mediul sau natural si socialEcologia medicala studiaza raporturile interumane si ale omului cu mediul natural si social, ca si riscurile pentru sanatatea colectivitatilor umane aparute ca urmare a tendintei omului de a modifica, dezechilibra ecosistemul sauMediul ambiental totalitatea factorilor fizici, chimici, biologici si sociali care exercita efecte speciale asupra sanatatii si a bunastarii fiintei umane , luate individual, si a colectivitatilorECOSISTEMUL UMAN SI EPIDEMIOLOGIARelaia ce se poate dovedi c exist ntre dou categorii distincte:Factori de risc sau factori de protecie pe de o parteBoala si urmrile bolii (incapacitate, invaliditate, infirmitatea, handicap, deces) pe de alt parte.n studiile populaionale umane se emit ipoteze, apoi se ncearc demonstrarea sau dovedirea acestor ipoteze i se specific existena unei asociaii care va fi baz de pornire pentru aciunile sau pentru programele de sntate.Asociaia epidemiologic poate fi:Direct: cnd factorul determinant produce apariia efectuluiFals: cnd se emite o ipotez de existen a unei asociaii epidemiologice, care ulterior se dovedete a fi incorectIndirect: cnd asociaia epidemiologic pare a fi direct, dar este de fapt determinat de ali factori, numii factori de confuzie

ASOCIAIA EPIDEMIOLOGICAnchete epidemiologice (descriptive, analitice, prospective, retrospective, orizontale, longitudinale, experimentale etc)Interviul (anamneza, interogatoriul)Observatia (accidentala, spontan-asociativa, organizata)Descrierea diverselor particularitati a procesului epidemiologicComparatia (istorica, geografica, populationala)Experimentul (natural, artificial)Screeningul populational (partial, global, multimodal)Supravegherea populationala (preventionala, de combatere, speciala)Statistica, matematica, ordinatoarele (computer)Biotehnologiile (vaccinuri prin recombinarea ADN, Ac monoclonali de inalta specificitate)Deductia si prognozaEducatia pentru sanatateEvaluarea cost/beneficiu a actiunilor preventionaleMETODE OPERATIONALE IN EPIDEMIOLOGIE