Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 106

PLAN DE NURSING

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA 15.03.2014 Dificultate de a respira

datorit diminurii mobilitii cutiei toracice i a obstruciei nazale, manifestat prin secreii seromucoase, evideniat prin cornaj i respiraie oral.

Sugarul s prezinte ci respiratorii libere, fr secreii i s respire liber pe nas, n decurs de 24 h.

1. Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu ajutorul pompei de aspiraie; 2. Asistenta a umezit aerul din ncpere; 3. Asistenta a asigurat un aport suficient de lichide pe 24 h (1000ml); 4. Asistenta a administrat medicaia prescris de medic; 5. Asistenta a splat sonda de aspiraie dup fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu ser fiziologic steril; 6. Asistenta a poziionat copilul n decubit dorsal, cu capul ridicat pe o pern sau n decubit lateral aa nct s aib o bun respiraie; 7. Asistenta a urmrit permanent starea de contien a sugarului; 8. Asistenta a ntocmit programul orar de msurare a T.A., P, T, FR i le-a verificat permanent; 9. Asistenta medical a recoltat probele de laborator indicate de medic.

Dup 24 h sugarul prezint n continuare dificultate n a respira.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 107

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA Dificultatea de a mnca

datorit anemiei i IACRS-ului manifestat prin inapenten i refuzul alimentaiei.

n 48 h sugarul s numai prezinte inapeten, s fie echilibrat nutriional pentru o bun dezvoltare psihomotorie, s ia n greutate 150g n urmtoarele 7 zile.

1.Asistenta a administrat o alimentaie echilibrat n nutrieni, conform raiei alimentare stabilite de ctre medic la 300 cal/zi; 2.Asistenta a administrat o alimentaie bogat n fier (ficat, glbenu de ou); 3.Asistenta a administrat alimentaia antianemic; 4.Asistenta a fcut bilanul lichidelor ingerate i eliminate; 5.Asistenta a cntrit zilnic pacientul; 6.Asistenta a administrat n cantiti mici supe, ceai, lapte cldu.

Dup 24 h sugarul prezint n continuare inapeten.

Dificultate de a se mica datorit rahitismului carenial manifestat prin hipotonie muscular i deformri osoase.

Sugarul s numai prezinte ntrziere n dezvoltarea motorie.

1.Asistenta a alimentat copilul cu surplus de calciu evitnd excesul de finoase; 2.Asistenta a efectuat micri pasive i masaj blnd al grupelor musculare hipotrofice, antrennd mama pentru a continua recuperarea psihomotorie a copilului; 3.Asistenta a contientizat mama c n afar de masaj i exerciii fizice clirea organismului pentru ntrirea rezistenei lui se realizeaz i prin factori naturali: aer, soare, ap; deci plimbrile i joaca copilului afar este obligatorie;

Sugarul prezint n continuare hipotonie muscular.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 108

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA 4.Asistenta a explicat mamei c sugarul are

vrsta cnd ar trebui s fac bi de aer i soare, s fie aezat n perioada de veghe ntr-un arc, n curte, unde se poate juca fr s se loveasc; 5.Asistenta a urmrit permanent micrile i reflexele osteotendinoase; 6.Asistenta a administrat tratamentul de rahitism i anemie prescris de medic.

Dificultate de a dormi datorit anemiei i obstruciei nazale manifestat prin apatie, insomnie i agitaie nocturn.

n 24 h sugarul s se poat odihni suficient 1416 h/zi, s nu mai prezinte apatie i treziri frecvente.

1.Asistenta a realizat condiiile optime pentru odihn; 2.Mama sugarului a fost informat s evite alimentele greu digerabile, s-i administreze lapte cldu seara la culcare; 3.Asistenta a dezobstruat cavitatea nazal; 4.Asistenta a supravegheat n permanen respiraia sugarului pentru depistarea unor complicaii respiratorii; 5.Asistenta a supravegheat funciile vitale i culoarea tegumentelor.

Dup 24 h sugarul prezint n continuare apatie i agitaie nocturn.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 109

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA Dificultatea de a pstra

sntatea copilului datorit gradului cultural redus al mamei manifestat prin prezena anemiei i a rahitismului carenial avansat al copilului.

n 48 h mama s contientizeze riscul pe care l confer anemia asociat cu rahitismul.

1.Administrarea unui surplus alimentar adecvat carenelor sugarului cu surplus de Ca, Fe, i vitamine; 2.Expunerea la soare, maxim 30 min, maxim 3 expuneri/zi, ntre orele 810 i 1720, cu capul acoperit; 3.Asistenta educ mama privind importana respectrii schemelor impuse pentru corectarea anemiei i rahitismului.

Dup 24 h mama contientizeaz riscul pe care l ofer prezena celor dou handicapuri biologice ale sugarului.

16.03.2014 Dificultate de a respira datorit diminurii mobilitii cutiei toracice i a obstruciei nazale, manifestat prin secreii seromucoase, evideniat prin cornaj i respiraie oral.

Sugarul s prezinte ci respiratorii libere, fr secreii i s respire liber pe nas, n decurs de 24 h.

1.Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu ajutorul pompei de aspiraie; 2.Asistenta a umezit aerul din ncpere folosind vase de ap puse pe calorifer; 3.Asistenta a asigurat un aport suficient de lichide pe 24 h (1000ml); 4.Asistenta a administrat medicaia prescris de medic; 5.Asistenta a splat sonda de aspiraie dup fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu ser fiziologic steril; 6.Asistenta a poziionat copilul n decubit dorsal, cu capul ridicat pe o pern sau n decubit lateral aa nct s aib o bun respiraie; 7.Asistenta a urmrit permanent respiraia sugarului;

Dup 24 h respiraia sugarului s-a ameliorat dar prezint n continuare secreii nazale.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 110

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA 8.Asistenta a msurat i notat funciile vitale ale

pacientului; 9.Asistenta a efectuat cu sugarul mici exerciii de gimnastic respiratorie.

Dificultatea de a mnca datorit anemiei i IACRS-ului manifestat prin inapenten i refuzul alimentaiei.

n 24 h sugarul s aib asigurat necesarul caloric i hidric i s nu mai refuze alimentaia

1.Asistenta a administrat o alimentaie echilibrat n nutrieni, conform raiei alimentare stabilite de ctre medic la 300 cal/zi; 2.Asistenta a administrat o alimentaie bogat n fier (ficat, glbenu de ou); 3.Asistenta a administrat alimentaia antianemic; 4.Asistenta a fcut bilanul lichidelor ingerate i eliminate; 5.Asistenta a cntrit zilnic pacientul; 6.Asistenta a administrat n cantiti mici supe, ceai, lapte cldu.

Dup 24 h sugarul numai prezint inapeten, consum toate alimentele din raia zilnic stabilit de medic i asistenta dietetician.

Dificultate de a se mica datorit rahitismului carenial manifestat prin hipotonie muscular i deformri osoase.

Sugarul s numai prezinte ntrziere n dezvoltarea motorie i s i se recupereze sechelele de rahitism.

1.Asistenta a executat exerciii de gimnastic cu sugarul timp de 10 min. de 3 ori/zi; 2.Asistenta a efectuat micri pasive i masaj blnd al grupelor musculare hipotrofice, antrennd mama pentru a continua recuperarea psihomotorie a copilului;

Dup 24 h se constat persistena hipotoniei musculare i a sechelelor de rahitism.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 111

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA 3.Asistenta a contientizat mama c n afar de

masaj i exerciii fizice, clirea organismului pentru ntrirea rezistenei lui se realizeaz i prin factori naturali: aer, soare, ap; deci plimbrile i joaca copilului afar este obligatorie; 4.Asistenta a explicat mamei c sugarul are vrsta cnd ar trebui s fac bi de aer i soare, s fie aezat n perioada de veghe ntr-un arc, n curte, unde se poate juca fr s se loveasc; 5.Asistenta a urmrit permanent micrile i reflexele osteo-tendinoase; 6.Asistenta a administrat tratamentul de rahitism i anemie prescris de medic.

Dificultate de a dormi datorit anemiei i obstruciei nazale manifestat prin apatie, insomnie i agitaie nocturn.

Sugarul s se odihneasc suficient n decurs de 24 h, s devin activ i cooperant.

1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru odihn; 2. Mama sugarului a fost informat s evite alimentele greu digerabile, s-i administreze lapte cldu seara la culcare; 3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia de cauciuc de cte ori a fost nevoie; 4. Asistenta a supravegheat somnul sugarului pentru depistarea unor complicaii respiratorii.

Dup 24 h sugarul s-a odihnit suficient dar prezint n continuare apatie.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 112

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA Dificultatea de a pstra

sntatea copilului datorit gradului cultural redus al mamei manifestat prin prezena anemiei i a rahitismului carenial avansat al copilului.

n 48 h mama s contientizeze riscul pe care l confer prezena anemiei i a rahitismul.

1. Expunerea la soare, maxim 30 min /expunerea, maxim 3 expuneri/zi, ntre orele 810 i 1720, cu capul acoperit; 2. Administrarea unui surplus alimentar adecvat carenelor sugarului cu surplus de Ca, Fe, i vitamine; 3. Asistenta educ mama privind importana respectrii schemelor impuse pentru corectarea anemiei i rahitismului.

Mama contientizeaz riscul bolilor asociate i ncepe s coopereze cu personalul medical.

17.03.2014 Dificultate de a respira datorit diminurii mobilitii cutiei toracice i a obstruciei nazale, manifestat prin secreii sero-mucoase, evideniat prin cornaj i respiraie oral.

n decurs de 24 h sugarul s respire liber pe nas, cu o frecven de 3545 r/min.

1. Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu ajutorul pompei de aspiraie; 2. Asistenta a asigurat un aport suficient de lichide pe 24 h (1000ml); 3. Asistenta a umezit aerul din ncpere; 4. Asistenta a splat sonda de aspiraie dup fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu ser fiziologic steril; 5. Asistenta a efectuat cu sugarul mici exerciii de gimnastic respiratorie; 6. Asistenta a administrat medicaia prescris de medic;

Dup 24 h sugarul prezint n continuare o respiraie oral, dei secreiile s-au redus.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 113

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA Dificultate de a se mica

datorit rahitismului carenial manifestat prin hipotonie muscular.

Sugarul s numai prezinte ntrziere n dezvoltarea motorie.

1. Expunerea adecvat a copilului la soare conform recomandrilor medicului; 2. Alimentaia echilibrat cu surplus de Ca; 3. Respectarea schemei terapeutice impuse; 4. Asistenta execut exerciii de gimnastic cu sugarul; 5. Dup terminarea fiecrui set de exerciii asistenta a efectuat masaje la nivelul membrelor i a abdomenului; 6. Asistenta a antrenat mama n efectuarea masajului i a gimnasticii sugarului; 7. Asistenta efectueaz educarea mamei privind importana tratrii sechelelor de rahitism.

Dup 24 h se constat persistena hipotoniei musculare deoarece rahitismul este o afeciune ce necesit o terapie de lung durat.

Dificultate de a dormi datorit anemiei i obstruciei nazale manifestat prin apatie i stare de somnolen

Sugarul s devin activ i cooperant n 24 h.

1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru odihn, aerisind salonul; 2. Mama sugarului a fost informat s evite alimentele greu digerabile, s-i administreze lapte cldu seara la culcare; 3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia de cauciuc de cte ori a fost nevoie; 4. Asistenta a antrenat copilul n activiti recreative.

Dup 24 h sugarul este n continuare apatic, somnolent.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 114

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA 18.03.2014 Dificultate de a respira

datorit diminurii mobilitii cutiei toracice i a obstruciei nazale, manifestat prin secreii sero-mucoase, evideniat prin cornaj i respiraie oral.

n decurs de 24 h sugarul s respire liber pe nas.

1. Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu ajutorul pompei de aspiraie; 2. Asistenta a umezit aerul din ncpere; 3. Asistenta a asigurat un aport suficient de lichide pe 24 h (1000ml); 4. Asistenta a administrat medicaia prescris de medic; 5. Asistenta a splat sonda de aspiraie dup fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu ser fiziologic steril; 6. Asistenta a poziionat copilul n decubit dorsal, cu capul ridicat pe o pern sau n decubit lateral aa nct s aib o bun respiraie; 7. Asistenta a urmrit permanent starea de contien a sugarului; 8. Asistenta a msurat i notat funciile vitale ale pacientului;

Dup 24 h sugarul respir liber pe nas.

Dificultate de a se mica datorit rahitismului carenial manifestat prin hipotonie muscular.

Sugarul s numai prezinte ntrziere n dezvoltarea motorie i sechele de rahitism.

1. Expunerea adecvat a copilului la soare conform recomandrilor medicului; 2. Alimentaia echilibrat cu surplus de Ca; 3. Respectarea schemei terapeutice impuse; 4. Asistenta execut exerciii de gimnastic cu sugarul;

Dup 24 h sugarul prezint n continuare hipotonie muscular.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 115

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA 5. Dup terminarea fiecrui set de exerciii

asistenta a efectuat masaje la nivelul membrelor i a abdomenului; 6. Asistenta a antrenat mama n efectuarea masajului i a gimnasticii sugarului; 7. Asistenta efectueaz educarea mamei privind importana tratrii sechelelor de rahitism.

Dificultate de a se odihni datorit anemiei, manifestat prin apatie.

Sugarul s devin activ i cooperant n 24 h, s aib un somn adecvat cantitativ i calitativ.

1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru odihn, aerisind salonul; 2. Mama sugarului a fost informat s evite alimentele greu digerabile, s-i administreze lapte cldu seara la culcare; 3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia de cauciuc de cte ori a fost nevoie; 4. Asistenta a antrenat copilul n activiti recreative.

Dup 24 h sugarul este n continuare apatic.

19.03.2014 Dificultate de a se mica datorit rahitismului manifestat prin hipotonie muscular.

Sugarul s nu prezinte ntrziere n dezvoltarea psihomotorie.

1. Expunerea adecvat a copilului la soare conform recomandrilor medicului; 2. Alimentaia echilibrat cu surplus de Ca; 3. Respectarea schemei terapeutice impuse; 4. Asistenta execut exerciii de gimnastic cu sugarul;

Dup 24 h hipotonia muscular persist, dar mama este interesat de recuperarea sechelelor de rahitism.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 116

DATA DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE OBIECTIVE DE

NGRIJIRE INTERVENII DE NGRIJIRE EVALUAREA 5. Dup terminarea fiecrui set de exerciii

asistenta a efectuat masaje la nivelul membrelor i a abdomenului; 6. Asistenta a antrenat mama n efectuarea masajului i a gimnasticii sugarului; 7. Asistenta efectueaz educarea mamei privind importana tratrii sechelelor de rahitism; 8. Dispensarizare.

Dificultate de a se odihni datorit anemiei, manifestat prin apatie.

Sugarul s numai prezinte apatie n 24 h.

1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru odihn, aerisind salonul; 2. Mama sugarului a fost informat s evite alimentele greu digerabile, s-i administreze lapte cldu seara la culcare; 3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia de cauciuc de cte ori a fost nevoie; 4. Asistenta a antrenat copilul n activiti recreative oferindu-i jucrii viu colorate pentru a fi ocupat n starea de veghe, a vorbit blnd cu copilul pentru a elimina strile de anxietate i de nelinite ale acestuia.

Dup 24 h sugarul a devenit mai cooperant.

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 117

ROL DELEGAT

DATA ANALIZE DE LABORATOR EXPLORRI

FUNCIONALE

TRATAMENT

Denumire Valori reale Valori normale 1520.02.2014 Hemoglobina

Hematocrit Leucocite

Fosfataze alcaline Calcemie

Fosfor Trombocite

- neutrofile segmentare - eozinofile - limfocite - monocite

- reticulocite Exudat faringian

Examen sumar de urin

VSH - examen coproparazitar

8,2 mg % 35 %

8.000 mm3 15 U.I.

10 mg % 4 mg %

200.000 mm3 42 mm3

4% 49% 4% 7%

Negativ Albumin absent.

Rare epitelii. 8 mm/60 min

Numeroase microcite hipocrome.

13 15 mg % 36 39%

4200 8000 mm3 13 15 U.I.

10 13 mg % 5 mg %

150.000 400.000 mm3 50 250 mm3

1 4% 30 60% 4 8%

2,5 6,5%

7 11 mm/60min negativ

Radiografia oaselor lungi: platou tibial n

form de cup, cu margini neregulate, uor franjurate intraarticular.

Nucleu osos prezent osificat.

1. Vitamina D2 100.000 U.I. - 3 doze la 2 zile;

2. Calciu gluconic-1f/zi; 3. Vitamina B1-1f/zi; 4. Vitamina B6-1f/zi; 5. Vitamina C 1f/zi; 6. DNF 2 pic x 3/zi;

7. Berlocid 1 ling./8h; 8. Paxeladine 3 ling./zi;

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ConstanaTitianaCamelia Firulescu Pag. 118

REGIM ALIMENTAR I FUNCII VITALE

REGIM ALIMENTAR FUNCII VITALE

DATA RECOMANDRI Resp. Puls Temp. T.A. 1517.03.2014 - alimentaie cu surplus de Ca, Fe (ficat, glbenu de ou, frunze verzispanac);

- alimentaie hipercaloric, hiperproteic i bogat n vitamine; - alimentaie echilibrat n nutrieni care s conin toate principiile alimentare necesare copilului n cretere; - ora 700 finos cu lapte (200 ml lapte + 5% finos + 5% zahr) - ora 1000 12 mere crude rase + 12 biscuii pisai +2030 g brnz vaci + 12 lingurie zahr + 610 lingurie suc de fructe - ora 1200 sup de zarzavat sau de carne cu orez + piure de legume + ou sau carne + fructe i suc de fructe - ora 1600 mere crude rase + 2 biscuii + brnz de vaci + zahr + suc de fructe - ora 2000 finos cu lapte (200 ml lapte).

35 r/min 35 r/min 30 r/min

100 p/min 110 p/min 120 p/min

37,3C 36,8C 37C

6/4 cm Hg 6/4 cm Hg 6/4 cm Hg

1819.03.2014 - Asistenta a respectat schema alimentaiei stabilit n prima zi de internare - Asistenta a mrit cantitatea de finos cu lapte de la 200 la 250 ml dimineaa i seara - Asistenta a mrit cantitile de alimente de la orele 1200 i 1600 la 250 grame/mas.

30 r/min 30 r/min

110 p/min 110 p/min

37,2C 37C

6/4 cm Hg 6/4 cm Hg