07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

21
Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 76 PLAN DE NURSING DATA DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE DE ÎNGRIJIRE INTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA 11.02.2014 Dispnee din cauza diminuării mobilităţii cutiei toracice şi a secreţiilor nazale manifestată prin bradipnee şi amplitudinea scăzută a respiraţiei. Sugarul să respire uşor, pe nas, cu o frecvenţă de 35÷45 resp/min. 1. Asistenta a aşezat în perioadele de somn sugarul în poziţie de decubit dorsal cu toracele uşor ridicat schimbând pozi ţia în decubit lateral la 2÷3 ore; 2. Asistenta a aspirat secreţiile nazale cu o pompiţă de cauciuc de câte ori a fost nevoie; 3. Asistenta a umezit aerul din înc ăpere cu ajutorul vaselor cu apă puse pe calorifer; 4. Asistenta a administrat cu intermitentă în prima zi oxigen la indicaţia medicului pentru completarea oxigenării organismului; 5. Asistenta a administrat profilactic în prima zi O2 înaintea servirii meselor şi după mese; 6. Asistenta a supravegheat în permanenţă respiraţia sugarului pentru depistarea unor complicaţii respiratorii; 7. Asistenta a efectuat cu sugarul mici exerci ţii de gimnastică respiratorie; 8. Asistenta a recoltat exudat faringian şi l-a pregătit pentru examenul radiologic pulmonar. Secreţiile nazale s-au diminuat. Sugarul respiră cu greutate pe nas.

description

Proiect de Licenta

Transcript of 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 1/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 76

PLAN DE NURSING

DATA

DIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE DE

ÎNGRIJIRE INTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA11.02.2014 Dispnee din cauza

diminuării mobilităţiicutiei toracice şi asecreţiilor nazalemanifestată prinbradipnee şi

amplitudinea scăzută arespiraţiei.

Sugarul să respire uşor, penas, cu o frecvenţă de35÷45 resp/min.

1. Asistenta a aşezat în perioadele de somnsugarul în poziţie de decubit dorsal cu toraceleuşor ridicat schimbând poziţia în decubit lateral la2÷3 ore;2. Asistenta a aspirat secreţiile nazale cu opompiţă de cauciuc de câte ori a fost nevoie;

3. Asistenta a umezit aerul din încăpere cuajutorul vaselor cu apă puse pe calorifer;4. Asistenta a administrat cu intermitentă în primazi oxigen la indicaţia medicului pentrucompletarea oxigenării organismului;5. Asistenta a administrat profilactic în prima ziO2 înaintea servirii meselor şi după mese;6. Asistenta a supravegheat în permanenţă 

respiraţia sugarului pentru depistarea unorcomplicaţii respiratorii;7. Asistenta a efectuat cu sugarul mici exerciţii degimnastică respiratorie;8. Asistenta a recoltat exudat faringian şi l-apregătit pentru examenul radiologic pulmonar.

Secreţiile nazale s-audiminuat. Sugarulrespiră cu greutate penas.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 2/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 77

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ dincauza inapetenţei şi alipsei de cunoştinţe a

mamei legată dealimentaţia sugarului şia diversificăriialimentaţiei manifestată prin greutate subnormal, tegumentepalide, uscate,

modificări osoaserahitice, întârziere îndezvoltarea motorie acopilului.

1. Sugarul să fie echilibratnutriţional pentru o bună dezvoltare psihomotorie;2. Sugarul să ia în greutate

150 g în următoarele 7 zile;3. Diversificareaalimentaţiei sugarului.

1. După stabilirea raţiei alimentare de către medic300 cal/zi şi a alimentelor permise,asistenta astabilit o schemă zilnică de alimentaţie asugarului:

- ora 700 - f ăinos cu lapte (200 ml lapte + 5%f ăinos + 5% zahăr;- ora 1000 - 1÷2 mere crude rase + 1÷2 biscuiţipisaţi + 20÷30g brânză de vaci + 1÷2 linguriţezahăr + 6÷10 linguriţe suc de fructe;- ora 1200 - supă de zarzavat sau de carne cu orez+ piure de legume + ou sau carne + fructe şi suc

de fructe;- ora 1600 - mere crude rase + 2 biscuiţi + brânză de vaci + zahăr + suc de fructe;- ora 2000 - f ăinos cu lapte (200 ml lapte);2. Asistenta a introdus în alimentaţia sugaruluigălbenuşul de ou, tăiţei în supă, brânză de vaci

 îmbogăţită cu smântână, pilaful de orez, ficat depui, budincă de f ăinoase;

3. Asistenta a introdus alimentul nou în cantităţimici crescând treptat cantitatea în zileleurmătoare;4. Asistenta a introdus pe rând fiecare alimentnou, urmărind toleranţa digestivă a sugarului;

Sugarul a consumattoate alimentelecomponente din raţiazilnică.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 3/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 78

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

5. Asistenta a alimentat sugarul cu linguriţa,stimulându-l să mănânce singur;6. Asistenta a stimulat şi a învăţat sugarul să mănânce cu linguriţa şi cana pentru a înlocui

biberonul;7. Pentru că sugarul este foarte sensibil, asistentaa acordat o foarte mare atenţie aspectuluialimentelor (culoare, gust, temperatură), ca şibunei dispoziţii în timpul hrănirii;8. Asistenta a cântărit zilnic sugarul;9. Asistenta a urmărit la fiecare masă masticaţia,

deglutiţia şi apetitul copilului;10. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I.- 3 doze la 2 zile;- calciu gluconic - 1f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B6 - 1f/zi.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 4/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 79

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

Postură inadecvată vârstei din cauza unordefecte de structură osoasă şi a hipotoniei

musculare manifestată prin deformări osoase lanivelul cutiei craniene,toracelui, membrelor şiprin dezvoltareapsihomotorie întârziată faţă de vârsta sabiologică.

Recuperarea psihomotorie asugarului:1. sugarul să se ridice singur

 în picioare şi să meargă 

sprijinit până la externare;2. mama să recunoască caresunt mijloacele de călire aorganismului sugarului.

1. Asistenta a efectuat masaje cu mâna încălzită lanivelul membrelor superioare şi inferioare (de lamână sau picior spre rădăcina membrului)terminând cu masajul abdomenului, uşor circular

 în sensul acelor de ceasornic, timp de 5 min. de 3ori/zi;2. Asistenta a efectuat exerciţii fizice (gimnastică)cu sugarul, de flexie, extensie, rotaţie, încrucişarea membrelor superioare şi inferioare timp de 10min. de 3 ori/zi;3. Asistenta a efectuat exerciţii de ridicare şicoborâre a sugarului în şezut, apoi culcat pe spate;4. După exerciţiile fizice asistenta a efectuat unmasaj general, uşor, în special masajul grupelormusculare hipotrofice;5. Asistenta a conştientizat mama că în afară demasaj şi exerciţii fizice, călirea organismuluipentru întărirea rezistenţei lui se realizează şi prinfactori naturali: aer, soare, apă; deci plimbările şi

 joaca sugarului afară este obligatorie;6. Asistenta a explicat mamei că sugarul este lavârsta când ar trebui să facă băi de aer şi soare, să fie aşezat în perioada de veghe într-un ţarc, încurte, unde se poate juca f ără să se lovească;

Susţinut sub axilă,sugarul stă pentru scurttimp în picioare.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 5/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 80

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

7. Dezvoltarea normală a vorbirii şi a gândiriisugarului a fost o preocupare permanentă aasistentei, drept pentru care a vorbit cu sugarul cuorice prilej, întrebând cuvinte simple şi l-a învăţat

să se joace, să fie ocupat în perioada de veghe cu jucării simple, viu colorate;8. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I.- 3 doze la 2 zile;- calciu gluconic - 1f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B

6 - 1f/zi

Carenţe de igienă dincauza neglijenţei mameide a păstra sugarulcurat, manifestată printegumente murdare,secreţii în nas şi urechi,eritem fesier,

 îmbrăcămintetranspirată şi urâtmirositoare.

Sugarul să prezintetegumente şi mucoaseintegre şi curate înurmătoarele 24 de ore.

1. Asistenta a efectuat zilnic baia de curăţenie;2. Asistenta a curăţat nasul şi urechile cutampoane de vată pe port-tampoane;3. Asistenta a aspirat secreţiile nazale cu pompiţade cauciuc;4. Asistenta a efectuat toaleta ochilor cu comprese

 îmuiate în ceai de muşeţel;

5. Asistenta a tăiat unghiile sugarului de la mâinişi de la picioare;6. Asistenta a periat zilnic părul capului;7. Asistenta a efectuat băi parţiale (regiuneafesieră, mâini) ori de câte ori a fost nevoie;

Tegumentele,mucoasele şi fanerelesugarului sunt curate.Prezintă eritem fesier.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 6/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 81

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

8. Asistenta a schimbat lenjeria de pat şi corp decâte ori s-a murdărit sau a fost transpirată;9. După fiecare baie asistenta a pudrattegumentele sau le-a masat cu ulei vegetal;

10. Asistenta a îngrijit eritemul fesier astfel:- a înlocuit scutecul triunghiular din pânză cuchilot absorbant;- la fiecare schimbare a lăsat câteva min. copilulcu fundul gol;- a uns regiunea perianală cu ulei;- a folosit la indicaţia med. unguente cu amidon.

12.02.2014 Dispnee din cauzadiminuării mobilităţiicutiei toracice şi asecreţiilor nazalemanifestată prinbradipnee şiamplitudinea scăzută arespiraţiei. 

Sugarul să respire uşor, penas, cu o frecvenţă de35÷45 resp/min. 

1. Asistenta a controlat ritmic permeabilitateacăilor respiratorii;2. Asistenta a dezobstruat cu mişcări blânde şirepetate căile respiratorii cu ajutorul pompiţei decauciuc;3. Asistenta a aerisit permanent salonul urmărindca temperatura să fie în jurul valorii de 22° C.4. În perioadele de somn asistenta a aşezat sugarul

 în poziţie de decubit dorsal cu toracele uşorridicat;5. Asistenta a efectuat masaje blânde la nivelulcutiei toracice.

Sugarul respiră liber penas, cu o frecvenţă de34 r/min.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 7/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 82

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ dincauza inapetenţei şi alipsei de cunoştinţe a

mamei legată dealimentaţia sugarului şia diversificăriialimentaţiei manifestată prin greutate subnormal, tegumentepalide, uscate,modificări osoaserahitice, întârziere îndezvoltarea motorie acopilului. 

1. Sugarul să fie echilibratnutriţional pentru o bună dezvoltare psihomotorie;2. Sugarul să ia în greutate

150 g în următoarele 7 zile;3. Diversificareaalimentaţiei sugarului. 

1. După stabilirea raţiei alimentare de către medic300 cal/zi şi a alimentelor permise, asistenta astabilit o schemă zilnică de alimentaţie asugarului:

- ora 700 - f ăinos cu lapte (200 ml lapte + 5%f ăinos + 5% zahăr;- ora 1000 - 1÷2 mere crude rase + 1÷2 biscuiţipisaţi + 20÷30g brânză de vaci + 1÷2 linguriţezahăr + 6÷10 linguriţe suc de fructe;- ora 1200 - supă de zarzavat sau de carne cu orez+ piure de legume + ou sau carne + fructe şi sucde fructe;- ora 1600 - mere crude rase + 2 biscuiţi + brânză de vaci + zahăr + suc de fructe;- ora 2000 - f ăinos cu lapte (200 ml lapte);2. Asistenta a introdus în alimentaţia sugaruluigălbenuşul de ou, tăiţei în supă, brânză de vaci

 îmbogătită cu smântână, pilaful de orez, ficat depui, budincă de f ăinoase;

3. Asistenta a introdus alimentul nou în cantităţimici crescând treptat cantitatea în zileleurmătoare;4. Asistenta a introdus pe rând fiecare alimentnou, urmărind toleranţa digestivă a sugarului;

Sugarul are un apetitbun şi nu a refuzat niciun aliment nouintrodus.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 8/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 83

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

5. Asistenta a alimentat sugarul cu linguriţa,stimulându-l să mănânce singur;6. Asistenta a stimulat şi a învăţat sugarul să mănânce cu linguriţa şi cana pentru a înlocui

biberonul;7. Pentru că sugarul este foarte sensibil, asistentaa acordat o foarte mare atenţie aspectuluialimentelor (culoare, gust, temperatură), ca şibunei dispoziţii în timpul hrănirii;8. Asistenta a cântărit zilnic sugarul;9. Asistenta a urmărit la fiecare masă masticaţia,deglutiţia şi apetitul copilului;10. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;- calciu gluconic - 1f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B6 - 1f/zi.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 9/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 84

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

Postură inadecvată vârstei din cauza unordefecte de structură osoasă şi a hipotoniei

musculare manifestată prin deformări osoase lanivelul cutiei craniene,toracelui, membrelor şiprin dezvoltareapsihomotorie întârziată faţă de vârsta sabiologică. 

Recuperarea psihomotorie asugarului:1. sugarul să se ridice singur

 în picioare şi să meargă 

sprijinit până la externare;2. mama să recunoască caresunt mijloacele de călire aorganismului sugarului 

1. Asistenta a efectuat masaje cu mâna încălzită lanivelul membrelor superioare şi inferioare (de lamână sau picior spre rădăcina membrului)terminând cu masajul abdomenului, uşor circular

 în sensul acelor de ceasornic, timp de 5 min. de 3ori/zi;2. Asistenta a efectuat exerciţii fizice (gimnastică)cu sugarul, de flexie, extensie, rotaţie, încrucişarea membrelor superioare şi inferioare timp de 10min. de 3 ori/zi;3. Asistenta a efectuat exerciţii de ridicare şicoborâre a sugarului în şezut, apoi culcat pe spate;4. După exerciţiile fizice asistenta a efectuat unmasaj general, uşor, în special masajul grupelormusculare hipotrofice;5. Asistenta a conştientizat mama că în afară demasaj şi exerciţii fizice, călirea organismuluipentru întărirea rezistenţei lui se realizează şi prinfactori naturali: aer, soare, apă; deci plimbările şi

 joaca sugarului afară este obligatorie;6. Asistenta a explicat mamei că sugarul este lavârsta când ar trebui să facă băi de aer şi soare, să fie aşezat în perioada de veghe într-un ţarc, încurte, unde se poate juca f ără să se lovească;

Susţinut sub axile,sugarul face primiipaşi.Sugarul este vesel după 

exerciţiile fizice şimasaj.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 10/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 85

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

7. Dezvoltarea normală a vorbirii şi a gândiriisugarului a fost o preocupare permanentă aasistentei, drept pentru care a vorbit cu sugarul cuorice prilej, întrebând cuvinte simple şi l-a învăţat

să se joace, să fie ocupat în perioada de veghe cu jucării simple, viu colorate;8. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;- calciu gluconic - 1f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B6 - 1f/zi.

Carenţe de igienă dincauza neglijenţei mameide a păstra sugarulcurat, manifestată printegumente murdare,secreţii în nas şi urechi,eritem fesier,

 îmbrăcăminte

transpirată şi urâtmirositoare. 

Sugarul să prezintetegumente şi mucoaseintegre şi curate înurmătoarele 24 de ore 

1. Asistenta a efectuat zilnic baia de curăţenie;2. Asistenta a curăţat nasul şi urechile cutampoane de vată pe port-tampoane;3. Asistenta a aspirat secreţiile nazale cu pompiţade cauciuc;4. Asistenta a efectuat toaleta ochilor cu comprese

 îmuiate în ceai de muşeţel;5. Asistenta a tăiat unghiile sugarului de la mâini

şi de la picioare;6. Asistenta a periat zilnic părul capului;7. Asistenta a efectuat băi parţiale (regiuneafesieră, mâini) ori de câte ori a fost nevoie;8. Asistenta a schimbat lenjeria de pat şi corp decâte ori s-a murdărit sau a fost transpirată;

Tegumentele,mucoasele şi fanerelesugarului sunt curate.Pielea este netedă şicatifelată. 

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 11/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 86

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

9. După fiecare baie asistenta a pudrattegumentele sau le-a masat cu ulei vegetal;10. Asistenta a îngrijit eritemul fesier astfel:- a înlocuit scutecul triunghiular din pânză cu

chilot absorbant;- la fiecare schimbare a lăsat câteva min. copilulcu fundul gol;- a uns regiunea perianală cu ulei;- a folosit la indicaţia med. unguente cu amidon.

13.02.2014 Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ dincauza inapetenţei şi alipsei de cunoştinţe amamei legată dealimentaţia sugarului şia diversificăriialimentaţiei manifestată prin greutate subnormal, tegumente

palide, uscate,modificări osoaserahitice, întârziere îndezvoltarea motorie acopilului. 

1. Sugarul să fie echilibratnutriţional pentru o bună dezvoltare psihomotorie;2. Sugarul să ia în greutate150 g în următoarele 7 zile;3. Diversificareaalimentaţiei sugarului. 

1. După stabilirea raţiei alimentare de către medic300 cal/zi şi a alimentelor permise, asistenta astabilit o schemă zilnică de alimentaţie asugarului:- ora 700 - f ăinos cu lapte (200 ml lapte + 5%f ăinos + 5% zahăr;- ora 1000 - 1÷2 mere crude rase + 1÷2 biscuiţipisaţi + 20÷30g brânză de vaci + 1÷2 linguriţezahăr + 6÷10 linguriţe suc de fructe;- ora 1200 - supă de zarzavat sau de carne cu orez

+ piure de legume + ou sau carne + fructe şi sucde fructe;- ora 1600 - mere crude rase + 2 biscuiţi + brânză de vaci + zahăr + suc de fructe;- ora 2000 - f ăinos cu lapte (200 ml lapte);2. Asistenta a introdus în alimentaţia sugarului

Toleranţa digestivă asugarului este bună.Sugarul a consumattoate alimentele dinraţia zilnică. Apetitulsugarului a crescut.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 12/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 87

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

gălbenuşul de ou, tăiţei în supă, brânză de vaci îmbogăţită cu smântână, pilaful de orez, ficat depui, budincă de f ăinoase;3. Asistenta a introdus alimentul nou în cantităţi

mici crescând treptat cantitatea în zileleurmătoare;4. Asistenta a introdus pe rând fiecare alimentnou, urmărind toleranţa digestivă a sugarului;5. Asistenta a alimentat sugarul cu linguriţa,stimulându-l să mănânce singur;6. Asistenta a stimulat şi a învăţat sugarul să mănânce cu linguriţa şi cana pentru a înlocuibiberonul;7. Pentru că sugarul este foarte sensibil, asistentaa acordat o foarte mare atenţie aspectuluialimentelor (culoare, gust, temperatură), ca şibunei dispoziţii în timpul hrănirii;8. Asistenta a cântărit zilnic sugarul;9. Asistenta a urmărit la fiecare masă masticaţia,

deglutiţia şi apetitul copilului;10. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;- calciu gluconic - 1f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B6 - 1f/zi.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 13/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 88

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

Postură inadecvată vârstei din cauza unordefecte de structură osoasă şi a hipotoniei

musculare manifestată prin deformări osoase lanivelul cutiei craniene,toracelui, membrelor şiprin dezvoltareapsihomotorie întârziată faţă de vârsta sabiologică. 

Recuperarea psihomotorie asugarului:1. sugarul să se ridice singur

 în picioare şi să meargă 

sprijinit până la externare;2. mama să recunoască caresunt mijloacele de călire aorganismului sugarului 

1. Asistenta a efectuat masaje cu mâna încălzită lanivelul membrelor superioare şi inferioare (de lamână sau picior spre rădăcina membrului)terminând cu masajul abdomenului, uşor circular

 în sensul acelor de ceasornic, timp de 5 min. de 3ori/zi;2. Asistenta a efectuat exerciţii fizice (gimnastică)cu sugarul, de flexie, extensie, rotaţie, încrucişarea membrelor superioare şi inferioare timp de 10min. de 3 ori/zi;3. Asistenta a efectuat exerciţii de ridicare şicoborâre a sugarului în şezut, apoi culcat pe spate;4. După exerciţiile fizice asistenta a efectuat unmasaj general, uşor, în special masajul grupelormusculare hipotrofice;5. Asistenta a conştientizat mama că în afară demasaj şi exerciţii fizice, călirea organismuluipentru întărirea rezistenţei lui se realizează şi prinfactori naturali: aer, soare, apă; deci plimbările şi

 joaca sugarului afară este obligatorie;6. Asistenta a explicat mamei că sugarul este lavârsta când ar trebui să facă băi de aer şi soare, să fie aşezat în perioada de veghe într-un ţarc, încurte, unde se poate juca f ără să se lovească;

Sugarul se ridică singur în picioare ajutându-sede apărătoarea laterală a pătuţului. Sugarul a

 început să meargă în„patru labe”.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 14/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 89

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

7. Dezvoltarea normală a vorbirii şi a gândiriisugarului a fost o preocupare permanentă aasistentei, drept pentru care a vorbit cu sugarul cuorice prilej, întrebând cuvinte simple şi l-a învăţat

să se joace, să fie ocupat în perioada de veghe cu jucării simple, viu colorate;8. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;- calciu gluconic - 1f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B6 - 1f/zi

Carenţe de igienă dincauza neglijenţei mameide a păstra sugarulcurat, manifestată printegumente murdare,secreţii în nas şi urechi,eritem fesier,

 îmbrăcăminte

transpirată şi urâtmirositoare. 

Sugarul să prezintetegumente şi mucoaseintegre şi curate înurmătoarele 24 de ore 

1. Asistenta a efectuat zilnic baia de curăţenie;2. Asistenta a curăţat nasul şi urechile cutampoane de vată pe port-tampoane;3. Asistenta a aspirat secreţiile nazale cu pompiţade cauciuc;4. Asistenta a efectuat toaleta ochilor cu comprese

 îmuiate în ceai de muşeţel;5. Asistenta a tăiat unghiile sugarului de la mâini

şi de la picioare;6. Asistenta a periat zilnic părul capului;7. Asistenta a efectuat băi parţiale (regiuneafesieră, mâini) ori de câte ori a fost nevoie;8. Asistenta a schimbat lenjeria de pat şi corp decâte ori s-a murdărit sau a fost transpirată;

Tegumentele sugaruluisunt roz, netede şicatifelate. Nu maiprezintă eritem fesier.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 15/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 90

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

9. După fiecare baie asistenta a pudrattegumentele sau le-a masat cu ulei vegetal;10. Asistenta a îngrijit eritemul fesier astfel:- a înlocuit scutecul triunghiular din pânză cu

chilot absorbant;- la fiecare schimbare a lăsat câteva min. copilulcu fundul gol;- a uns regiunea perianală cu ulei;- a folosit la indicaţia med. unguente cu amidon.

14.02.2014 Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ dincauza inapetenţei şi alipsei de cunoştinţe amamei legată dealimentaţia sugarului şia diversificăriialimentaţiei manifestată prin greutate subnormal,tegumente

palide, uscate,modificări osoaserahitice, întârziere îndezvoltarea motorie acopilului. 

1. Sugarul să fie echilibratnutriţional pentru o bună dezvoltare psihomotorie;2. Sugarul să ia în greutate150 g în următoarele 7 zile;3. Diversificareaalimentaţiei sugarului.4. Mama să cunoască caresunt alimentele obligatoriidin alimentaţia sugarului şi

care este tehnica îndiversificarea alimentaţiei. 

1. Asistenta a respectat schema alimentaţieistabilită în prima zi de internare;2. Asistenta a mărit cantitatea de f ăinos cu laptede la 200 la 250 ml. dimineaţa şi seara;3. Asistenta a mărit cantităţile de alimente de laorele 1200 şi 1600 la 250 g/masă;4. Asistenta a stabilit împreună cu asistenta dedietetică să varieze alimentaţia pentru a creşteapetitul copilului;5. Asistenta a introdus alimente sub formă de

ciulama, pilaf, terci, budinci de legume şi fructe;6. Asistenta a continuat să înveţe sugarul să folosească lingură şi cană;7. Asistenta a respectat orele de alimentaţie şiprogramul de viaţă al sugarului pentru favorizareaunei dezvoltări armonioase a copilului;

Sugarul a învăţat să primească alimentelecu linguriţa şi să bea cucănuţa. Toleranţadigestivă este bună,apetitul a crescut.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 16/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 91

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

8. Asistenta a educat mama cu privire la:- alimentaţia corectă corespunzătoare vârstei;- posibilitatea administrării vitaminei D ladomiciliu;

- alimente bogate în calciu, fier şi vitamine;- recuperarea dezvoltării motorii a sugarului;- regimul de viaţă al copilului mic;9. Asistenta a cântărit zilnic sugarul şi a observato creştere a curbei greutăţii,aceasta crescândzilnic cu 20÷25 grame;10. Asistenta a administrat la indicaţia mediculuimedicaţia specifică.

Postură inadecvată vârstei din cauza unordefecte de structură osoasă şi a hipotonieimusculare manifestată prin deformări osoase lanivelul cutiei craniene,

toracelui, membrelor şiprin dezvoltareapsihomotorie întârziată faţă de vârsta sabiologică. 

Recuperarea psihomotorie asugarului:1. sugarul să se ridice singur

 în picioare şi să meargă sprijinit până la externare;2. mama să recunoască caresunt mijloacele de călire a

organismului sugarului 

1. Asistenta a continuat exerciţiile anterioare deextensie, flexie, abducţie, rotaţie, încrucişare amembrelor, la care a adăugat:- exerciţii de ridicare în picioare şi reaşezare;- exerciţii de mers, copilul fiind ţinut de axilă apoide mâini, apoi de o mână;- exerciţii de aplecare a trunchiului (sprijinit pe

toracele asistentei) pentru a ridica o jucărie;2. Asistenta a învăţat sugarul jocuri noi: „cu-cubau” şi „plici-plici” cu mânuţele;3. Asistenta a efectuat după terminarea fiecăruiset de exerciţii, masaje la nivelul membrelorsuperioare, inferioare şi abdominale;

Copilul este dornic să meargă, stă scurt timp

 în picioare, sprijinit depătuţ. Mama execută singură masajul corectal principalelor grupemusculare şi exerciţiile

de gimnastică cusugarul.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 17/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 92

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

4. Asistenta a antrenat mama în efectuareamasajului şi gimnasticii sugarului;5. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;

- calciu gluconic - 1f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B6 - 1f/zi.

15.02.2014 Alimentaţie inadecvată cantitativ şi calitativ dincauza inapetenţei şi alipsei de cunoştinţe amamei legată dealimentaţia sugarului şia diversificăriialimentaţiei manifestată prin greutate subnormal, tegumentepalide, uscate,modificări osoase

rahitice, întârziere îndezvoltarea motorie acopilului. 

1. Sugarul să fie echilibratnutriţional pentru o bună dezvoltare psihomotorie;2. Sugarul să ia în greutate150 g în următoarele 7 zile;3. Diversificareaalimentaţiei sugarului.4. Mama să cunoască caresunt alimentele obligatoriidin alimentaţia sugarului şicare este tehnica îndiversificarea alimentaţiei. 

1. Asistenta a respectat schema alimentaţieistabilită în prima zi de internare;2. Asistenta a mărit cantitatea de f ăinos cu laptede la 200 la 250 ml. dimineaţa şi seara;3. Asistenta a mărit cantităţile de alimente de laorele 1200 şi 1600 la 250 g/masă;4. Asistenta a stabilit împreună cu asistenta dedietetică să varieze alimentaţia pentru a creşteapetitul copilului;5. Asistenta a introdus alimente sub formă deciulama, pilaf, terci, budinci de legume şi fructe;6. Asistenta a continuat să înveţe sugarul să 

folosească lingură şi cană;7. Asistenta a respectat orele de alimentaţie şiprogramul de viaţă al sugarului pentru favorizareaunei dezvoltări armonioase a copilului;

Sugarul a învăţat să primească alimentelecu linguriţa şi să bea cucănuţa. Toleranţadigestivă este bună,apetitul a crescut.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 18/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 93

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

8. Asistenta a educat mama cu privire la:- alimentaţia corectă corespunzătoare vârstei;- posibilitatea administrării vitaminei D ladomiciliu;

- alimente bogate în calciu, fier şi vitamine;- recuperarea dezvoltării motorii a sugarului;- regimul de viaţă al copilului mic;9. Asistenta a cântărit zilnic sugarul şi a observato creştere a curbei greutăţii, aceasta crescândzilnic cu 20÷25 grame;10. Asistenta a administrat la indicaţia medicului:- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;

- calciu gluconic - f/zi;- vitamina B1 - 1f/zi;- vitamina B6 - 1f/zi.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 19/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 94

DATADIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIREOBIECTIVE DE

ÎNGRIJIREINTERVENŢII DE ÎNGRIJIRE EVALUAREA

Postură inadecvată vârstei din cauza unordefecte de structură osoasă şi a hipotoniei

musculare manifestată prin deformări osoase lanivelul cutiei craniene,toracelui, membrelor şiprin dezvoltareapsihomotorie întârziată faţă de vârsta sabiologică. 

Recuperarea psihomotorie asugarului:1. sugarul să se ridice singur

 în picioare şi să meargă 

sprijinit până la externare;2. mama să recunoască caresunt mijloacele de călire aorganismului sugarului 

1. Asistenta a cântărit copilul şi a constatat că acesta a crescut de la internare cu 170 gr;2. Asistenta a continuat exerciţiile anterioare, lacare a adăugat:

- exerciţii de ridicare în picioare agăţându-se degratiile patului;- exerciţii de mers, copilul fiind sprijinit cu omână;3. După exerciţiile fizice a urmat un masajgeneral, uşor, în special masajul grupelormusculare hipotonice şi hipotrofice;4. Educaţia sanitară a mamei a vizat mediul şi

regimul de viaţă al copilului: tratament medical, îngrijirile generale necesare, alimentaţia corectă.

Copilul este dornic să meargă, stă scurt timp

 în picioare, sprijinit depătuţ. Mama execută 

singură masajul corectal principalelor grupemusculare şi exerciţiilede gimnastică cusugarul.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 20/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 95

ROL DELEGAT 

DATAANALIZE DE LABORATOR EXPLORĂRI

FUNCŢIONALE TRATAMENT

Denumire Valori reale Valori normale 

11.02.2014 HemoglobinaHematocritLeucocite

Fosfataze alcalineCalcemie

FosforTrombocite

Exudat faringianExamen sumar de

urină Hemoleucograma

14 mg %35 %5.000 mm3

15 U.I.10 mg %4 mg %

200.000 mm3 Negativ

Albumină absentă.

Rare epitelii.

13 ÷ 15 mg %41%4200 ÷ 8000 mm3

13 ÷ 15 U.I.10 ÷ 13 mg %

5 mg %150.000 ÷ 400.000 mm3 

Radiografia oaselor lungi:platou tibial în formă de cupă,cu margini neregulate, ușorfranjurate intraarticular. Nucleuosos prezent osificat.

1. Vitamina D2 100.000U.I. - 3 doze la 2 zile;2. Calciu gluconic - 1f/zi;3. Vitamina B1 - 1f/zi;4. Vitamina B6 - 1f/zi.

12.02.2014 IDR la PPD 10 mm/48 h15 mm/72 h

6 ÷ 10 mm 48 h și 72 h 1. Calciu gluconic 1f/zi;2. Vitamina B1 - 1f/zi;3. Vitamina B6 - 1f/zi.

13.02.2014 Rdiografia toracelui: se remarcă 

mătănii costale sub formă denodozităţi situate la locul deunire a părţii cartilaginoase cucea osoasă.

1. Vitamina D2 100.000

U.I. - 3 doze la 2 zile;2. Calciu gluconic - 1f/zi;3. Vitamina B1 - 1f/zi;4. Vitamina B6 - 1f/zi.

14.02.2014 1. Calciu gluconic - 1f/zi;2. Vitamina B1 - 1f/zi;3. Vitamina B6 - 1f/zi.

7/17/2019 07 - PARTICULARITĂŢI DE ÎNGRIJIRE ALE COPIILOR CU AFECŢIUNI CARENŢIALE

http://slidepdf.com/reader/full/07-particularitati-de-ingrijire-ale-copiilor-cu-afectiuni-carentiale 21/21

Particularităţi de îngrijire a copiilor cu afecţiuni carenţiale 

Constanţa–Titiana–Camelia Firulescu Pag. 96

15.02.2014 1. Vitamina D2 100.000U.I. - 3 doze la 2 zile;2. Calciu gluconic - 1f/zi;3. Vitamina B1-1f/zi;4. Vitamina B6-1f/zi.

REGIM ALIMENTAR ŞI FUNCŢII VITALE

REGIM ALIMENTAR FUNCŢII VITALEDATA RECOMANDĂRI Resp. Puls Temp. T.A.

11÷13.02.2014 - ora 7  - f ăinos cu lapte (200 ml lapte + 5% f ăinos + 5% zahăr);- ora 1000 - 1÷2 mere crude rase + 1÷2 biscuiţi pisaţi + 20÷30 g brânză vaci + 1÷2linguriţe zahăr + 6÷10 linguriţe suc de fructe;- ora 1200 - supă de zarzavat sau de carne cu orez + piure de legume + ou sau carne+ fructe şi suc de fructe;- ora 1600 - mere crude rase + 2 biscuiţi + brânză de vaci + zahăr + suc de fructe;- ora 2000 - f ăinos cu lapte (200 ml lapte).

25 r/min34 r/min30 r/min 

110 p/min110 p/min110 p/min

37° C37,2° C37° C

8,5/4 cmHg8,5/4 cmHg8,5/4 cmHg

14÷15.02.2014 - Asistenta a respectat schema alimentaţiei stabilită în prima zi de internare;- Asistenta a mărit cantitatea de f ăinos cu lapte de la 200 la 250 ml dimineaţa şi

seara- Asistenta a mărit cantităţile de alimente de la orele 1200 şi 1600 la 250grame/masă.

35 r/min35 r/min

120 p/min120 p/min

36,6° C36,8° C

8,5/4cmHg8,5/4cmHg