Repere vasculare

Repere vasculare

Repere vasculare

FICAT - ANATOMIEformamarginifata visceralafata diafragmaticavascularizatia hepaticapediculul hepaticcaile biliare intrahepatice

FICAT - ANATOMIE

FICAT - ANATOMIE

Tehnica de examinarepregatireapozitietipuri de sectiunitransversalesagitalerecurenteintercostalecoronale

ANATOMIE ECOGRAFICAconturul hepaticfisura ligamentului rotundfisura hilului hepaticfisura ligamentului venosvariantelobul patrat / caudatlobul Riedelneregularitati ale domului hepatic

ANATOMIE ECOGRAFICA

ANATOMIE ECOGRAFICA

ANATOMIE ECOGRAFICADistributia vaselor intrahepatice

ANATOMIE ECOGRAFICAVena porta

ANATOMIE ECOGRAFICAVena porta

ANATOMIE ECOGRAFICAVenele hepatice

diferentiere vene hepatice / sistem port

ANATOMIE ECOGRAFICACaile biliare intrahepaticeductul hepatic drept si stangcalea biliara principalacistic

SEGMENTAREA FICATULUICOUINAUD - 1955

SEGMENTAREA FICATULUIPlanuri caredelimiteaza segmentele

SEGMENTAREA FICATULUIPlanuri de sectiune

SEGMENTAREA FICATULUIPlanuri de sectiune

SEGMENTAREA FICATULUISectiuni longitudinale

SEGMENTAREA FICATULUISectiuni longitudinale

Sectiuni longitudinaleSEGMENTAREA FICATULUI

SEGMENTAREA FICATULUISectiuni longitudinale

SEGMENTAREA FICATULUISectiunisagitale

SectiunisagitaleSEGMENTAREA FICATULUI

SectiunisagitaleSEGMENTAREA FICATULUI

SEGMENTAREA FICATULUISectiunisagitale

DimensiuniLobul dreptantero-posterior12 - 13cranio-caudal pe axul rinichiului drept:< 13; 13-15,5; > 15,5caudat / lob hepatic dreptcaudat anteroposterior < 3unghi inferior drept < 75

DimensiuniLobul stangmetoda tangentei la marginea stanga a coloanei< 5 cmunghiul hepatic stang < 45

Lobul dreptcaudat / lob hepatic dreptDimensiuni

Hepatopatii difuzeSteatoza hepaticaHepatita cronicaCiroza hepaticaHepatita acutaFicatul de stazaSindromul Budd Chiari

Steatoza hepaticaDefinitie:leziune morfologica reversibila determinata de acumularea de lipide in hepatociteCauzeAspect morfologicsteatoza difuzasteatoza parcelara sau zonalaEcografic modificari daca incarcarea depaseste 15-20 %

Steatoza hepaticaAspect ecografichepatomegaliehiperecogenitate in straturile superficialeatenuare posterioaralipsa de vizualizare a peretilor venelor porteaspect fals transonic al parenchimului renalecostructura hepatica omogena indiferent de incidenta

Steatoza hepaticaAspecte particularesteatoza parcelara

zona hipoecogena in hilul hepatic

Steatoza hepatica

Steatoza hepatica

Steatoza hepatica

Steatoza hepatica

Hepatita cronicaDefinitie / EtiologieDiagnostic morfologic - biopsieExamenul ecografic nu este specificPosibil:hepatomegalie simetrica / asimetricastructura grosiera / micronodulara+/- atenuare posterioarasplenomegalie

Ciroza hepaticaDefinitie / EtiologieSemne ecografice (1)Dimensiunile ficatuluihepatomegalieatrofiecresterea relativa a dimensiunilor lobului caudatModificari ale conturului hepaticcontur neregulat

Ciroza hepaticaSemne ecografice (2)modificari ale ecostructurii hepaticeficat hiperecogen cu sau fara atenuarestructura neomogena / noduli de regenerareingustarea venelor hepaticemodificari asociatesplenomegalieascitahipertensiune portala

Ciroza hepatica

Ciroza hepaticaTromboza VP

Ciroza hepaticaTromboza VP

Ciroza hepaticaAscita masiva

Ciroza hepaticaHipertrofie a lobului caudat

Ciroza hepaticaSplenomegalie

Hepatita acutaDiagnostic clinic + paraclinicRol ecografie redusimportanta in formele prelungite, colestatice, sau care evolueaza cu durere in hipocondrul dreptAspecte:hepatomegaliecresterea difuzza a ecogenitatii portaleadenopatiimodificari perete colecist

Ficatul de stazaModificari ecograficehepatomegalie fara modificarea structurii hepaticeindice de colaps inspirator redus al VCIdilatarea venelor hepaticemodificari Dopplercolectii pleurale / pericardice / cardiomegalie

Ficatul de stazaDilatare a venelor hepatice si a VCI- sectiuni transversale recurente -

Ficatul de stazaDilatare a venelor hepatice si a VCI- sectiune sagitala -

S. Budd Chiari