”¾ƒ¼µ½‚ Microsoft Word (2).doc

download ”¾ƒ¼µ½‚ Microsoft Word (2).doc

of 24

  • date post

    24-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    230
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of ”¾ƒ¼µ½‚ Microsoft Word (2).doc

4. Medicaia sistemului digestiv4.1. Medicaia sistemului digestiv la monogastrice

4.1.1. Influenarea apetitului (poftei de mncare)

Animalele bolnave, de obicei, pierd pofta de mncare. i la animalele sntoase dereglrile poftei de mncare nu sunt o raritate. Cauzele sunt diverse. n practica medical veterinar combaterea anorexiei i a bulimiei este un lucru banal.

4.1.1.1.Medicamente orexigene (stimulatoare a poftei de mncare)

Orexigene < gr. orexis = poft

Vitamamina B. Un grup de vitamine hidrosolubile (B1, B2, B6, Bc, PP, biotina, acidul pantotenic) care, din punct de vedere chimic, nu au nimic n comun ns, se gsesc mpreun n anumii nutrimeni, (cereale, plante verzi, drojdie i altele) i toate ntr n structura unor enzime n calitate de coenzime ndeplinind un rol esenial n reaciile catalizate de acestea (coenzima A, tiamina pirofosfat, flavin-adenin-dinucleotide (din riboflavin) (FAD), nicotinamid-adenin-dinucleotid (ac.nicotinic) (NAD). Forme farmaceutice solide (comprimate) sau lichide (soluii injectabile), indicate animalelor extenuate (n urma unor boli cronice) sau pentru a stimula pofta de mncare.

Glucocorticoizii (GS). Sunt eseniali n metabolismul carbohidrailor, grsimilor i proteinelor din organism i n rspunsul fiziologic la stres. Mecanismul de stimulare a poftei de mncare nu este bine cunoscut. Se presupune c apetitul este indus indirect de starea de euforie pe care, de obicei, o produc steroizii. Cu acest scop este folosit (la cini) prednison comprimate 1 mg/kg/o dat n dou zile. La alte specii de animale (cabaline, feline) este indicat prednisolon ( medicament activ). Tratamentul nu trebuie s dureze mai mult de 2-3 sptmni. n caz contrar procesele catabolice induse de GS privind dezintegrarea proteinelor din muchii striai i din fibrele de colagen cu formare de precursori a gluconcogenezei vor duce la extenuarea organismului.

Benzodiazepinele. Stimuleaz pofta de mncare la feline, nu i la canine. Mecanismul exact de aciune nc nu este deplin elucidat. Sunt postulate mai multe: antagonist al serotoninei; crete eliberarea i/sau faciliteaz aciunea GABA; diminueaz eliberarea i reciclarea acetilcolinei; inhib centrul saietii din hipotalamus. Cu scop orexigen la pisici este indicat:

diazepamul. Doza: 0,005 0,4 mg/kg, im, iv, sid sau 1 mg/kg, po, sid

Oxazepamul are acelai efect, ns este mai puin potent.

Doza: 2 mg/kg, po, bid.

Ciproheptadina. Remediu orexigen (pentru feline) cu aciune antiserotoninic (antagonist 5HT2c) i antihistaminic (antagonist H1). Doze

pisici: 1 4mg, po, bid. n unele cazuri animalele tratate devin excitante i

manifest comportament agresiv.

Steroizii anabolizani. Derivai ai testosteronului. Au efect anabolizant mai intens comparativ cu efectul virilizant. Produc creterea masei musculare. Sunt contraindicai animalelor cu insuficien cardiac congestiv, deoarece rein sodiul i apa. Medicamente inute sub control (posibile abuzuri din partea populaiei). Reprezentani: stanozolol (destinat animalelor de companie i cailor) i boldenon andecilenat (pentru cabaline).

4.1.1.2. Medicamente antiorexigene

(Inhibitoare a poftei de mncare)

Obezitatea din cauza consumului excesiv de hran este un lucru obinuit la animalele de companie. Aceast problem poate fi rezolvat prin educarea proprietarilor referitor la regimul de alimentare a animalelor. Dac aceast abordare nu este ncununat de succes, atunci se va recurge la tratamentul farmacologic.

Dirlotapida. Este un inhibitor al proteinei care efectueaz transferul microsomal de trigliceride din intestine. Indicat n tratamentul cinilor obezi. Nu i la pisici. Graie inhibiiei procesului de transfer microsomal de trigliceride din enterocite va fi blocat sinteza de lipoproteine i eliberarea lor n sistemul sanguin. Practic blocheaz absorbia lipidelor din intestine. Dirlotapida de asemenea scade pofta de mncare. Animalele slbesc. Este disponibil n form de soluie oral 0,5%.

Doza iniial 0,5mg/kg timp de dou sptmni apoi doza se dubleaz

1mg/kg.

Posologia pentru fiecare pacient este individual, n funcie de vrst, starea de sntate, gradul de obezitate i altele.

Aciuni adverse: vom, diaree, letargie, anorexie, hipersalivaie, constipaie,

dehidratare. Nu este indicat animalelor cu insuficien hepatic.

4.1.2. Medicamente emetice i antiemetice

(vomitive i antivomitive)

emetic 50%. Emetina irit mucoasa gastric i reflector produce voma. Dup administrare, de obicei peste 15 30 min apare voma. n caz c voma nu este declanat i dup a doua administrare, pentru a evita o toxicoz suplimentar este indicat splarea stomacului, Doza: 3 6 mL/kg, po.

Peroxidul de hidrogen, 3% sau sarea de buctrie aplicate pe faringe declanaz voma via perechii a IX de nervi cranieni. Doze mici (5 10 mL) de peroxid de hidrogen pot fi administrate cu siringa, po, pn la apariia vomei. Administrarea se va efectua lent, cu maxim atenie, n special la pisici, deoarece spuma de peroxid de hidrogen poate nimeri i n trahei, provocnd o pneumonie prin aspiraie sever. Sarea de buctrie se aplic la cini pe faringe cu linguria de ceai.

4.1.2.2.Antivomitivele (antiemeticele)

Voma incoercibil (de neoprit) provoac deshidratare, dereglare a echilibrului acido-bazic i hidro-electrolitic, extenuare i nu rareori pneumonii prin aspiraie. Antiemeticele sunt indicate numai dup stabilirea diagnosticului i cauzei vomei; atunci cnd voma prezint o problem pentru pacient; pentru a preveni rul de micare i vomituriia psihogenic; n greaa i voma indus de chemoterapia anticanceroas i boala de iradiere. Antivomitivele pot s acioneze: central blocnd stimularea Zchd sau centrul vomei; periferic blocnd receptorii colinergici muscarinici sau inhibnd componentele eferente a rspunsului din reflexul vomei.

Tranchilizantele fenotiazinice. Sunt antagoniti ai receptorilor D2, n Zchd i astfel diminueaz voma provocat de mai muli factori etiologici. Aceste medicamente de asemenea posed aciune antihistaminic i mai slab anticolinergic. Reprezentani: acepromazina, clorpromazina (aminazina) i proclorperazina. Efecte adverse posibile: hipotenzia (blocarea receptorilor alfa adrenergici); sedare excesiv; efecte extrapiramidale distonice; diminuarea pragului acceselor convulsive n epilepsie. Efectele extrapiramidale pot fi combtute cu difenhidramin (dimedrol).

Doze

acepromazina: 0,025 0,2mg/kg iv, im, sc sau 1 3 mg/kg po.

Parasimpatoliticele. Blocante colinergice a cilor aferente de la sistemul digestiv i de la aparatul vestibular ctre centrul vomei. Mai puin eficace dect alte medicamente antiemetice. Atropina i scopolamina traverseaz bariera hemato-encefalic i pot provoca excitarea, n special la pisici. Efectul antivomitiv de scurt durat. Atropina este folosit la cini i la pisici n calitate de preanestezic (previne sau reduce secreia n sistemul respirator, previne voma).

Doza: 0,01 0,02 mg/kg im, iv

Propantelina este un colinergic cu aciune periferic. Nu traverseaz bariera hemato-encefalic. Este folosit n practica medical veterinar la animalele de campanie pentru prevenirea rului de micare.

Doza: o,25mg/kg, po, tid.

Antihistaminicele. Posed activitate antihistaminic i anticolinergic central, la nivelul centrului vomei i nucleilor vestibulari. Blocante ale receptorilor histaminici H1 sunt: difenhidramina (dimedrol), prometazina, ciclizina i altele. Reacii adverse: produc sedare, somnolen i efecte secundare de tip anticolinergic (uscciunea gurii). Difenhidramina este folosit la cini pentru prevenirea rului de micare i n calitate de antiemetic. Doza: 2 4 mg/kg, po, tid.

Metoclopramida. Derivat de benzamid. n doze mici antagonist al dopaminei n SNC (inhib transmisia dopaminergic). n doze mari inhib receptorii serotoninergici din Zchd. La nivel periferic sporete vidarea stomacului i a duodenului. Metoclopramida se bucur de popularitate n calitate de stimulator gastrointestinal i de antiemetic pentru animalele de campanie. n practica medical veterinar este folosit la cini n tratarea stazei gastrice, refluxului gastroesofagal, pentru intubarea intestinului subire i n calitate de antiemetic general n parvoviroz, n gastrit uremic i ca antiemetic n prevenirea sau tratarea vomei induse de chimioterapice.

Doze cini: 0,1 0,4 mg/kg q6h, po, sc, sau im

Antagonitii serotoninei (blocani 5-HT3)

Antagoniti ai receptor 5-HT3, central n Zchd i periferic (intestinal). Reprezentani: ondansetron,

granisetron i

dolasetronSunt utilizai n calitate de antiemetice cnd antivomitivele convenionale nu sunt eficace. Sunt considerate de elecie n prevenirea vomituriiei i vomei induse de anticanceroase i radioterapie. Bine tolerate de pacieni. Dintre reaciile adverse pot fi menionate: constipaia, sedarea, efecte extrapiramidale (flutur cu capu), aritmii, hipotensia, modificri a indicilor ECG care indic modificri a excitabilitii i conductibilitii miocardice. n medicina uman aceste modificri sunt nregistrate la < 10 % din pacieni. n practica medical veterinar mai frecvent este utilizat ondansetronul (la cini). Doza: pentru prevenirea vomei n chemoterapie anticanceroas 0,5 1,0 mg/kg, po,q.8 12 h. Utilizarea ondansetronei la pisici este contraversat. Exist prerea c acest antivomitiv s nu fie utilizat la feline.

Maropitant citrat. Antiemetic, antagonist ai receptorilor neurokinin (NK1). n formulare soluie injectabil este indicat pentru prevenirea i tratarea vomei acute la cini. Maropitantul n formulare comprimate este folosit la cini