ARTICULAȚIA COTULUI

Chisinau 2015

I. Structura functionala a articulatiei

Aceasta articulatie este o trohleartroza, are un singur grad de libertatea si permite numai efectuarea miscarilor de flexie si extensie, a antebratului pe brat

SUPRAFETELE ARTICULARE

Se intalnesc aici 3 oase,iar suprafetele articulare sunt :

• EXTREMITATEA INFERIOARA A HUMERUSULUI:

trohlea, condilul humeral si epicondilul medial si lateral.

•EXTREMITATEA SUPERIOARA A CUBITUSULUI PREZINTA :scobitura semilunara – marea cavitate

sigmoidaapofiza coronoida in partea anterioara a

cavitatii sigmoide olecranul in partea posterioara a cavitatii

sigmoide mica cavitate sigmoida – la marginea

externa a cavitatii sigmoide care ia parte la alcatuirea articulatie radio-cubitale superioare .

EXTREMITATEA SUPERIOARA A RADIUSULUI prezinta o scobitura care se adapteaza

la condilul humeral. Capul radial prin fata sa superiora contribuie la alcatuirea articulatiei cotului, iar prin prin fata sa laterala la alcatuirea articulatiei radio-cubitale superioare

Suprafetele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin. Trohlea humerala vine in raport cu incizura cubitusului, iar condilul humaral cu foseta capului radial

CAPSULA ARTICULARA

• leaga humerusul cu cubitusul si radiusul, •este laxa si intarita de ligamente.

MIJLOACELE DE UNIRE

LIGAMENTUL COLATERAL ULNAR

•ulnar se desprinde de pe epicondilul medial si radiaza spre fata mediala a epifizei proximale a ulnei (marginea incizurii trohleare). •Este un ligament puternic, de forma triunghiulara caruia i se pot descrie doua fascicule: humerocoronoidian si humeroolecranian

Ligamentul colateral radial porneste de pe fata anteroinferioara a epicondilului lateral si se imparte in doua fascicule divergente. Acestea trec unul inaintea, celalalt inapoia capului radial si se fixeaza fiecare la extremitatea respectiva a incizurii radiale a ulnei. Ele sunt strans legate cu fibrele ligamentului inelar al radiusului.Ligamentul colateral ulnar si radial sunt foarte rezistente. Astfel se explica de ce prin intermediul lor se pot produce smulgeri ale epicondililor.

MUSCHII IMPLICATI IN MISCARILE COTULUI

Muschii flexori  Bicepsul brahial, cu doua capete

superioare si unul inferior . –Scurta portiune a bicepsului iar se insera

proximal pe varful apofizei coracoide prin tendonul comun cu coraco brahialul, iar celalalt capatat

–Lunga portiune a bicepsului pe suprafata de deasupra cavitatii glenoide. Prin unirea celor doua portiuni se foarmeaza corpul muscular si de insera distal, printr un tendon puternic, pe tuberozitatea bicipitala a radiusului

•BRAHIALUL ANTERIOR

•este situate sub biceps.•Se insera proximal pe buza inferioara a amprentei deltoidiene si pe fata interna si externa a jumatatii inferioare a humerusului, •se indreapta in jos si dupa ce trece de fata anterioara a articulatiei cotului, •se insera distal pe o mica suprafata rugoasa, situate pe fata interna a bazei apofizei coronoide a cubitusului.

Actiuni :Cand ia punct fix pe humerus: -flecteaza antebratul pe bratCand ia punct fix pe antebrat:-flecteaza bratul pe antebrat

Brahio-radialul •se insera proximal pe margine laterala a humerusului la nivelul treimei inferioare, iar distal pe apofiza stilloida a radiusului.

Actiuni :-flexia antebratului pe brat din pozitia intermediara de prono-supinatie , din pronatie maxima devine supinator si invers

scurtul supinator, lungul extensor radial al carpului, scurtul extensor radial al carpului

Muschii epicondilieni:

Tricepsul brahial este un muschi voluminos, ocupa singur fata

posterioara a bratului . Are 3 capete superioare (de unde si numele) si unul inferior.Cel inferior se insera pe parte posterioara, fata superiora a olecranului.

-portiunea lunga se insera tuberozitatea subglenoida a omopatului ,

-vastul extern–fata posterioara a humerusului , de-a lungul marginii externe in jumatatea superioara

-vastul intern –fata posterioara a humerusului, jumatatea inferioara

Muschii extensori

ACTIUNI:

Cand ia punct fix proximal, este un extensor al antebratului pe brat

Prin lunga portiune este un adductor al bratului Cand ia punct fix pe olecran, este fie un coborator, fie un

ridicator al omoplatului , dupa cum membrul superior este orientat in jos sau sus

Articulatia humero-cubito-radiala este o troheartroza si are un singur grad de libertate. Ea permite numai exectarea miscarilor de flexie si extensie.

Flexia si extensia active au o amplitudine medie normala de 150gr.

 Miscarea de flexie este apropierea antebratului de brat .

 Amplitudinea de miscare intre 0-145-150 gr In faza finala a miscarii, mana nu se orienteaza spre umar, ci

spre torace, deoarece axa antebratului nu se prupapune axei bratului, ci este dirijata fata de aceasta inauntru . Explicatia consta in orientarea oblica in sus si inauntru a jgheabului troheei humerale.

 Factorii care limiteaza miscarea :  -contactul maselor musculare ale fetelor anterioare ale

bratului sia antebratului; -contactul apofizei coronoide cu foseta coronoida a

humerusului;

Biomecanica articulatiei cotului