Презентация Microsoft Office PowerPoint

24

Transcript of Презентация Microsoft Office PowerPoint

Page 1: Презентация Microsoft Office PowerPoint
Page 2: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Markerii tumorali sunt substante proteice prezente la pacientii cu cancer in cantitati mai mari decat la cei fara aceasta boala.Ei pot fi depistati in sange, urina, cele mai frecvente analize facandu-se din aceste substante, dar pot fi prezenti si in unele tesuturi.Sunt de obicei produsi de celulele canceroase.Unii markeri sunt produsi de un singur tip de celule canceroase, fiind deci specifici acestora, altii sunt produsi de tipuri diferite de celule canceroase, deci nu sunt specifici unui anumit tip de tesut.Markerii tumorali includ o largă varietate de subsţante: markeri genetici (cromozomi anormali sau oncogene), receptori pentru oncogene, hormoni, receptori hormonali, antigene oncofetale, glicoproteine, antigene tumorale de pe suprafaţa celulelor şi substanţe produse ca răspuns la prezenţa tumorii.

Page 3: Презентация Microsoft Office PowerPoint

DEFINIŢIE*Noţiunea de marker tumoral a fost introdusă în limbajul medical, în sensul unor substanţe sau molecule, a căror prezenţă şi acumulare să fie asociată cu apariţia şi dezvoltarea tumorilor maligne.

*Celulele tumorale apar atunci când la nivelul ADN-ului apar leziuni produse de un carcinogen: virus, radiaţii sau substanţă chimică ceea ce duce la un proces de diviziune necontrolat. Markerii tumorali au o slabă specificitate pentru cancer; nu sunt patognomonici pentru vreun tip de cancer. Diagnosticul rămâne un fîn acord între aprofundarea antecedentelor personale şi heredo-colaterale şi riguroasă examinare fizică, colaborate cu alte proceduri diagnostice.

*Markerii tumorali nu înlocuiesc biopsia sau examinarea ţesutului patologic şi nu sunt ideali pentru screening-ul vreunui tip de cancer, dar sunt utili pentru stadializarea tumorii, monitorizarea răspunsului terapeutic, detectarea recurenţelor bolii.

*Rolul acestor substanţe este unul controversat din cauza costului acestor determinări, a sensibilităţii (probabilitatea că rezultatul testului să fie pozitiv în prezenţa formaţiunii tumorale) şi specificităţii (probabilitatea că rezultatul negativ al testului să corespundă stării de sănătate a pacientului) scăzute a acestor ţeste şi necesităţii combinării markerilor cu alte instrumente diagnostice pentru un diagnostic acurat. Markerii tumorali sunt produşi fie de către tumoră însăşi, fie de către organism, ca răspuns la prezenţa tumorii maligne sau în anumite afecţiuni benigne necanceroase.

Page 4: Презентация Microsoft Office PowerPoint

IMPORTANŢA MARKERILOR TUMORALI ÎN ONCOLOGIEValoare de screening. Screeningul reprezinta metoda de a depista cancerul la persoane care nu au nici un simptom.Pentru că tratamentul este cu atât mai eficace, cu cât cancerul este depistat în stadii timpurii, s-a încercat utilizarea markerilor tumorali cu rol de semnalizatori ai unei stări patologice, determinarea lor făcându-se la un număr mare de persoane sănătoase sau la persoane cu risc crescut, în încercarea de a detectă o neoplazie într-un stadiu cât mai timpuriu. Această metodologie se înscrie în rândul altor ţeste non-tumorale, cum ar fi mamografia pentru cancerul de sân sau colonoscopia pentru cancerul colorectal.

Valoare de diagnostic.Markerii tumorali, alături de alte date culese de către clinician, cum ar fi localizarea tumorii, anumite manifestări, anumite teste de laborator alterate, pot uneori să ajute la diagnosticul anumitor tipuri de cancer, arătând dacă tumoră este benignă sau malignă.

Page 5: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Valoare prognostică. Markerii tumorali pot fi uneori folosiţi (alături de alte investigaţii) ca markeri de prognostic, în aprecierea evoluţiei unui cancer sau a răspunsului la tratament. Ei pot ajute terapeutul în stadializarea bolii neoplazice şi în elaborarea planului terapeutic adecvat persoanei şi tipului de cancer studiat.S-a constatat că niveluri crescute ale markerilor tumorali determinate preoperator au fost asociate cu recidive locale sau metastaze precoce, faţă de cazurile cu niveluri moderate. Postoperator, persistenţă unor niveluri crescute are semnificaţia neextirparii în întregime a tumorii sau prezenţa metastazelor.

Rol în monitorizarea terapeutică. Nivelul markerilor tumorali poate ajută la monitorizarea tratamentului, în sensul că un nivel scăzut al valorii markerilor tumorali poate semnifica un tratament eficient, iar o valoare crescută un tratament ineficient, deci o extindere a tumorii. Acest rol al markerilor tumorali nu trebuie absolutizat, ci el trebuie interpretat şi coroborat cu alte date clinice şi paraclinice.

Valoare predictivă. Markerii tumorali care se asociază cu anumite tipuri de celule tumorale pot să indice faptul că un anume tip de cancer va răspunde mai bine la un anumit tip de tratament.

Indice de supraveghere. După terminarea schemelor terapeutice, pacienţii pot primi în continuare îngrijiri medicale sau pot fi supravegheaţi cu scopul detectării precoce a recidivelor. Markerii tumorali pot aduce informaţii în legătură cu posibilitatea recidivei tumorale sau metastazarea, dacă valorile acestora prezintă o creştere semnificativă.

Page 6: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Determinarea numai a markerilor tumorali, nu este suficienta pentru a pune diagnosticul de cancer, din mai multe motive: Unii markeri tumorali sunt produsi si de celule normale, ne- canceroase. Exista unele boli, in afara de cancere, in care se constata o crestere a nivelului markerilor tumorali. Exista cazuri de cancer cu markeri tumorali in limite normale. Locul unora dintre markerii tumorali nu este inca bine stabilit in oncologie

De aceea, este recomandabil ca utilizarea acestor analize sa fie facuta la indicatia medicului, care le va folosi pentru diagnostic, doar asociat cu: simptomele pacientului datele gasite la examinarea pacienutlui alte analize de sange alte explorari (radiologice, endoscopice, CT, RMN, scintigrafice, biopsii, etc)

Page 7: Презентация Microsoft Office PowerPoint

PRINCIPALELE CATEGORII DE MARKERI TUMORALIENZIMEFOSFATAZĂ ACIDĂ PROSTATICĂ (PAP) - se găseşte în mod normal doar în mici cantităţi în sânge, dar poate fi găsită la valori mari la pacienţi cu cancer de prostată metastazat.PAP poate fi găsită la valori ridicate şi în afecţiuni benigne ale prostatei, dar şi în alte afecţiuni (osteoporoză ciroză hepatica, embolism pulmonar, hiperparatiroidism,boala Gaucher, boala Paget), că şi în alte cancere (cancerul testicular, leucemii, limfoame non-Hodgkiniene).

Page 8: Презентация Microsoft Office PowerPoint

LDH (LACTATE DEHYDROGENASE) - proteină care se găseşte în organism în concentraţii crescute în diverse stări patologice maligne (cancerul de testicul, sarcomul Ewing, limfoame non-Hodgkiniene, leucemii) sau benigne (cardiace, anemie, hipotiroidism, afecţiuni pulmonare sau hepatice). LDH nu poate fi folosită pentru a diagnostica un anumit tip de cancer.

NSE (NEURON SPECIFIC ENOLASE) - a fost detectat la pacienţi cu neuroblastom şi cancer pulmonar cu celule mici (small cell lung cancer-SCLC), dar şi la pacienţi cu tumoră Wilms, melanom, cancer de tiroidă, rinichi, testicul şi pancreas.NSE se foloseşte mai ales pentru monitorizarea tratamentului şi evoluţiei cancerului pulmonar cu celule mici, a neuroblastomului, a cancerului tiroidian medular.

Page 9: Презентация Microsoft Office PowerPoint

FOSFATAZĂ ALCALINĂ (ALKP) - este prezenţa la valori crescute în osteosarcom, metastaze hepatice sau cancer hepatic primar, tumori osoase primare sau secundare, leucemii, limfom.

ALTE ENZIME - GGT (gama-glutamil transpeptidaza) şi creatinkinaza izoenzimă BB (CPK-BB), amilază.

Page 10: Презентация Microsoft Office PowerPoint

HORMONIBeta-hCG (BETA-HUMAN CHORIONIC GONADOTROPHIN) - este produs în mod normal de placentă în timpul sarcinii, fiind folosit uneori că test de sarcină, deoarece valorile hCG cresc devreme în timpul primului trimestru. Beta-hCG este folosit că marker tumoral pentru afecţiunile trofoblastice gestationale (mola hidatiforma şi coriocarcinomul) şi tumori cu celule germinale de ovar sau testicul. Că şi în cazul AFP, este deosebit de utilă determinarea preterapeutica a nivelului Beta-hCG. Utilizarea majoră în practica medicală a acestui marker este reprezentată de monitorizarea răspunsului terapeutic a pacienţilor cu tumori testiculare. Valori mari ale Beta-hCG se pot întâlni şi în alte cancere (cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul pancreatic, cancerul gastric, cancerul renal şi cerebral), dar şi în afecţiuni benigne (afecţiuni osoase, ulcer duodenal, ciroză, sarcină). Opioidele (marijuana) pot determină creşterea valorilor beta-hCG.

CALCITONINĂ - Valori crecute apăr în cancerul de sân metastazat (valori foarte crescute), cancerul pulmonar, cancerul de pancreas, hepatom, carcinoidul renal, metastazele osoase.

ALŢI HORMONI: ACTH, PTH, GLUCAGON, GASTRINĂ

Page 11: Презентация Microsoft Office PowerPoint

ANTIGENE ONCOFETALECEA (ANTIGEN CARCINOEMBRIONAR) - Celulele canceroase produc mari cantităţi de CEA, dar acest marker se găseşte în mod normal (în mici cantităţi) în sângele persoanelor sănătoase. Valori mari de CEA se găsesc la persoane cu cancer sau cu anumite afecţiuni benigne. CEA se recomandă a se utiliza, în principal, în monitorizarea cancerului colorectal, în special când se pune problema metastazării acestuia. CEA poate fi folosit şi după tratamentul cancerului colorectal, pentru detectarea unei recidive a acestuia. CEA poate, totuşi, să se găsească la valori mari şi în alte tipuri de cancer, cum ar fi: melanomul, limfomul, cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul pancreatic, cancerul gastric, tiroidian, renal, hepatic, ovarian, cancerul de vezică urinară şi de col uterin Valori mari ale CEA se pot găsi şi în unele afecţiuni benigne, incluzând inflamaţii osoase, pancreatita, afecţiuni hepatice. Fumatul poate determina creşterea valorilor CEA peste normal.

Page 12: Презентация Microsoft Office PowerPoint

AFP (ALPHA-FETOPROTEINA) - AFP este un antigen oncofetal, care este util în monitorizarea pacienţilor cu cancer testicular nonseminomatos (în diagnosticul şi stadializarea acestuia, împreună cu β-hCG) şi în cancerul primar hepatocelular (în momentul unei astfel de suspiciuni). El poate fi util şi în monitorizarea tratamentului aplicat. AFP poate prezenta valori crescute şi în metastaze hepatice. Valori crescute fără semnificaţie malignă pot fi gasite şi în cazul unor anomalii congenitale, sarcină, hepatite şi ciroze.

Page 13: Презентация Microsoft Office PowerPoint

PROTEINEPSA (ANTIGEN PROSTATIC SPECIFIC - PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN) TOTAL ŞI LIBER (FREE PSA) - PSA este un antigen produs atât de celulele unei prostate normale, cât şi patologice. Niveluri crescute ale PSA pot fi găsite în sângele bărbaţilor cu afecţiuni prostatice benigne (prostatite şi hiperplazii prostatice benigne - BPH) sau maligne. În condiţiile în care clinicianul nu poate face distincţia între o afecţiune prostatică benignă (foarte frecvenţă la vârstnici) şi cancerul prostatic, un nivel crescut al PSA poate indică faptul că sunt necesare alte ţeste pentru explorarea prostatei în scop diagnostic. Valorile PSA sunt utile în managementul cancerului de prostată. El poate fi folosit cu valoare diagnostică, alături de Free PSA şi raportul Free PSA/Total PSA. De asemenea, este util în detectarea metastazelor sau persistenţa bolii după tratament (persistenţă unor valori crescute postterapeutic sau creşterea valorilor PSA postterapeutic poate indică recidivă sau boală reziduală). Utilizarea PSA cu rol de marker de screening pentru detectarea cancerului de prostată (la bărbaţi fără simptome clinice) este incertă. Pentru screening-ul cancerului de prostată este recomandat tuşeul rectal şi determinarea PSA efectuate în mod repetat, la anumite intervale de timp, la bărbaţi cu vârste între 55-74 ani.

CA125 (CANCER ANTIGEN 125) - CA125 este produs de către o varietate de celule, dar în mod particular de către celulele canceroase ovariene. CA125 este folosit, în principal, în managementul tratamentului cancerului de ovar. Niveluri crescute ale CA125 s-au depistat şi în asociere cu alte tumori (uterina, pancreatica, hepatica, de colon, pulmonară, de sân). Valori mari ale CA125 pot fi găsite şi în unele afecţiuni benigne (endometrioză, chist ovarian, afecţiuni inflamatorii pelvine, peritonite, pancreatite, afecţiuni inflamatorii ale pleurei, pericardului şi peritoneului). Menstruaţia şi sarcină pot determină şi ele creşterea valorilor CA125 .

Page 14: Презентация Microsoft Office PowerPoint

CA15-3 (CANCER ANTIGEN 15-3) - CA15-3 este folosit, în principal, că marker în cancerul de sân, pentru depistarea şi monitorizarea terapeutică a cancerului de sân. Valori crescute ale CA15-3 pot fi găsite şi în alte neoplazii (cancerul ovarian, cancerul pulmonar, cancerul gastric, cancer pancreatic, cancerul de prostată). Unele afecţiuni benigne (endometrioză, afecţiuni inflamatorii pelvine, hepatită, afecţiuni benigne ale sânului, ovarului, sarcină sau alăptarea) pot determină creşteri ale CA15-3.

CA27-29 (CANCER ANTIGEN 27-29) - În mod similar cu CA15-3, CA27-29 se găseşte în sânge cel mai frecvent la paciente cu cancer de sân. El este folosit, în asociere cu alte metode (cum ar fi mamografia sau determinarea valorii altor markeri tumorali) pentru monitorizarea postterapeutica a pacientelor cu cancer de sân stadiile ÎI şi III (valori crescute ale CA27-29 semnalând recidivă sau boală reziduală). Valori crescute ale CA27-29 pot fi semnalate şi în alte neoplazii (cancer de colon, cancer gastric, cancer pancreatic, cancer renal, cancer pulmonar, cancer hepatic, cancer uterin), dar şi în unele afecţiuni benigne (sarcină-primul trimestru, endometrioză, chist ovarian, afecţiuni benigne ale sânului, rinichiului, ficatului).

CA19-9 (CARBOHYDRAT ANTIGEN 19-9) - CA19-9 este prezent în ţesutul epitelial fetal al stomacului, intestinului, ficatului şi pancreasului. La adult, poate fi găsit în pancreas, ficat, plămân şi tract biliar. Este folosit în principal că marker pentru cancerul de pancreas, găsindu-se la valori crescute mai ales în stadii avansate. CA19-9 poate fi crescut şi în alte cancere (cancerul hepatic, cancerul pulmonar, cancerul de sân, cancerul uterin, cancerul ovarian mucinos, cancerul colorectal). Unele afecţiuni benigne (ciroză hepatică, hepatite, pancreatite, colecistite, boli autoimune, fibroză chistica sau alte afecţiuni benigne ale pulmonului, rinichiului sau tractului gastrointestinal) se pot asocia cu valori crescute ale CA19-9.

Page 15: Презентация Microsoft Office PowerPoint

CA50 şi CA242 (CARBOHYDRATE ANTIGEN 50; CARBOHYDRATE ANTIGEN 242) -CA50 şi CA242 sunt markeri tumorali, care se folosesc pentru diagnosticul cancerului colorectal. Specificitatea lor creşte în cazul pacienţilor cu cancer colorectal cu metastaze, în timp ce pentru diagnostic precoce specificitatea lor este scăzută. CA242 se poate folosi şi pentru diagnosticul cancerului pulmonar, cu o specificitate diferită în funcţie de tipul histologic (mai mare pentru adenocarcinom şi mai mică pentru cancerul pulmonar cu celule scuamoase şi cancerul pulmonar cu celule scuamoase mici). În diferenţierea acestor tipuri histologice CA242 trebuie să se asocieze cu determinarea NSE (cu cea mai mare sensibilitate pentru cancerul pulmonar cu celule mici scuamoase - SCLC) sau cu determinarea CEA.

CA72-4 - CA72-4 este markerul tumoral cel mai specific pentru cancerul gastric. El poate să apăra la valori crescute şi în unele afecţiuni benigne (endometrioză).

CYFRA 21-1 - Este markerul tumoral cu un indice de susceptibilitate deosebit de mare pentru cancerul pulmonar, în special pentru cancerul pulmonar altul decât cel cu celule mici (NSCLC). Poate avea un nivel ridicat şi în alte afecţiuni neoplazice (cancerul de vezică urinară, cancerul laringian).

SCC (SQUAMOS CELL CARCINOMA ASSOCIATED ANTIGEN) - SCC este un marker tumoral obţinut din celulele tumorale ale ţesutului uman scuamos al cavităţii uterine. El este folosit că marker tumoral principal pentru cancerul de col sau corp uterin cu celule scuamoase, atât pentru diagnostic, cât şi pentru monitorizareaa răspunsului terapeutic.

Page 16: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Beta2-M (BETA 2-MICROGLOBULINĂ) - Este o proteină care se găseşte pe suprafaţa celor mai multe celule nucleate, în mod particular în concentraţii crescute pe suprafaţa limfocitelor. Beta2-M se găseşte frecvent crescută în boli limfoproliferative (mielom multiplu, limfom cu celule B, leucemia limfatică cronică). Valori crescute ale Beta2-M se pot găsi şi în alte cancere (cancerul gastro-intestinal, cancerul pulmonar, cancerul de sân, cancerul de col uterin), dar şi în alte afecţiuni (limfadenopatia, AIDS, boala Crohn, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, transplant renal).

Cei mai utilizati markeri tumorali sunt: PSA pentru cancerul de prostata HCG pentru cancerele ovariene, testiculare si tumorile trofoblastice din sarcina AFP (alfafetoproteina) pentru cancerele de ovar , testicol, ficat CA 125 pentru cancerul de ovar CEA (antigenul carcinoembrionar) pentru cancerul de colon si rect CA 15-3 si Her2/neu pentru cancerul de san

Page 17: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Cei mai importanti markeri tumorali pentru diferite organe sunt:-Esofag – SCC-Stomac - CA 19-9 N<37 U/mL), CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL)-Colon si rect- CA 19-9 (N<37 U/mL), CEA, STN, NCC-ST-439-Ficat- alfafetoproteina= AFP (N<10 ng/mL)-Sin-CA 15-3 (N<30 U/mL), CA 27.29, HER2 (sau HER2/neu, erbB-2, EGFR2)-Ovar - CA 125, CA 72-4, HCG, LASA- P, STN, SLX-Prostata- PSA, CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), PAP, PSMA-Pancreas - CA 72-4, CA 19-9(N<37 U/mL), CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL),SLX, STN-Mielom multiplu – beta-2-microglobulina-Leucemie limfatica cronica- beta-2-microglobulina-Limfoame - beta-2-microglobulina-Vezica urinara - BTA (antigenul tumoral vezical), CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), NMP-22, TPA,-Cai biliare CA 19-9 (N<37 U/mL)-Tiroida - calcitonina, CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), tireoglobulina-Plaman -CEA (antigen carcinoembrionar) (N<3 ng/mL), cromogranina A si NSE (cancer cu celule mici), TPA-Tumori carcinoide - cromogranina A, NSE-Neuroblastom - cromogranina A, NSE-Testicol -HCG-Melanom - S-100, TA – 90

Page 18: Презентация Microsoft Office PowerPoint
Page 19: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Tipul de cancer Marker tumoral LocalizareTumori solide (pancreas, pulmonar, mamar) EGFR TesutCancer mamar Receptorul Estrogenic

Receptorul ProgesteronicHer-2/Neu

Tesut

Cancer mamar Antigenul tumoral CA 27-29 Ser

Carcinom hepatocelular, cancer pulmonar, Alfa-fetoproteina (AFP) ( Ser

Mielom si limfom B2M (Beta-2 microglobulina) SerCanver ovarian, mamar, pulmonar Antigenul tumoral CA-15-3 Ser

Cancer pancreaticAntigenul tumoral CA 15-3 Ser

Cancer ovarian Antigenul tumoral CA-72-4Antigenul tumoral CA-125

Ser

Cancer tiroidian Tiroglobulina, hormonului paratiroidian, calcitonina

Ser

Cancer pancreatic, tiroidian, cervix, de vezica, colorectal, pulmonar,

Antigen carcinoembrionic (ACE) Ser

Neuroblastoma, cancer pulmonar (celule mici) Enolaza neuro specifica (ENS) Ser

Prostata Antigen specific prostatic (ASP)Antigenul specific prostatic membranar

Ser

Melanom Tirozinaza.Melanom-metastaza S-100, SerMelanom-metastaza TA-90 SerCancer tiroidian Tiroglobulina SerCancer testicular Gonadotropina chorionica Ser, urina

MielomImunoglobuline monoclonale Ser, urina

LeucemieAlterari citogenice numeroase Ser, urina

Cancer de vezica NMP22 UrinaCancer de vezica Antigen tumoral vezicular BTA (Bladder tumor

antigen) Urina

Page 20: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Marker Indicatii

CA 19-9 **Suspiciune de cancer pancreatic, hepatic, biliar sau gastric; monitorizarea pacientilor cu aceste tipuri de neoplazii.*Diagnosticarea si monitorizarea cancerului colorectal si ovarian.

CA 125 **Suspiciune de cancer ovarian; monitorizarea tratamentului si a evolutiei acestui tip de neoplazie.pacientilor cu aceste neoplazii.*Suspiciune de cancer pancreatic.

CA 72-4 (TAG-72) **Marker de prima linie in monitorizarea tratamentului si evolutiei bolii in cancerul gastric.*Marker secundar pentru tumorile ovariene mucinoase.

CA 15-3 **Monitorizarea tratamentului si a evolutiei bolii in cancerul mamar.

CEA Monitorizarea pacientilor (raspuns la tratament, posibil indicator al recurentei tumorale si al prognosticului) cu diverse neoplazii (cancer colorectal, mamar, pulmonar, gastric, pancreatic, ovarian).

CYFRA 21-1 Suspiciune de cancer pulmonar; diagnosticul diferential al formatiunilor pulmonare de origine necunoscuta; controlul terapeutic si monitorizarea evolutiei bolii in cancerul pulmonar altul decat cel cu celule mici (non-small cell lung cancer-NSCLC); monitorizarea evolutiei bolii la pacientii cu cancer de vezica urinara.

NSE **Monitorizarea tratamentului si evolutiei bolii in cancerul pulmonar cu celule mici (small cell lung cancer-SCLC) si in neuroblastom.*Monitorizarea tratamentului si evolutiei bolii in cancerul tiroidian medular.

PSA **Suspiciune de cancer prostatic; monitorizarea tratamentului si a evolutiei cancerului de prostata.

PAP **Cancer de prostata, in special in faze avansate cu metastaze.

Page 21: Презентация Microsoft Office PowerPoint

CA27-29 **Monitorizarea tratamentului si a evolutiei bolii in cancerul mamar.

CA50; CA242 **Monitorizarea tratamentului si a evolutiei cancerului colorectal; suspiciune de cancer pulmonar (adenocarcinom) - CA242

SCC **Monitorizarea tratamentului si a evolutiei cancerului de col si corp uterin cu celule scuamoase.

Beta 2-microglobulina **Monitorizarea tratamentului si a evolutiei bolilor limfoproliferative.

AFP **Suspiciune de cancer hepatocelular; tumori cu celule germinale (testiculare, ovariene, tumori extragonadale); monitorizarea pacientilor cu aceste tipuri de neoplazii.*Monitorizarea pacientilor cu ciroza hepatica pentru depistarea precoce a cancerului hepatic; monitorizarea pacientilor cu risc de tumori cu celule germinale.

Beta-HCG **Tumori cu celule germinale (mola hidatiforma, coriocarcinom, cancer testicular, tumori extragonadale).*Monitorizarea pacientilor cu risc de tumori cu celule germinale.

Page 22: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Importanta markerilor tumorali in diverse neoplazii

MarkerTumora

CEA AFP CA19-9 CA125 CA15-3 CA72-4 CYFRA21-1

NSE Beta-hCG

Colon +++ ++

Pancreas + +++

Stomac ++ + +++

Ficat +++

Cai biliare +++

San +++ +++

Ovar + + + +++ ++ +

Celule germinale

+++ +++

Plaman-celule mici

(SCLC)

++ +++

Plaman altul decat cel cu celule mici (NSCLC)

+ +++

Vezica urinara

+

Page 23: Презентация Microsoft Office PowerPoint

CONCLUZII_Există un număr mare de markeri tumorali, dar pentru practică medicală ei nu pot fi folosiţi singulari cu rol diagnostic, mai ales în stadiile precoce ale neoplaziilor. Valorile lor crescute corespund unor stadii avansate ale neoplaziei._Markerii tumorali sunt utili, în special pentru monitorizarea tratamentului (valori scăzute ale markerilor semnificând un tratament eficace, persistenţă unor valori mari sau creşterea valorilor markerilor în timpul sau postterapeutic semnalizează un tratament cu efecienta redusă sau lipsă de răspuns la tratament, ceea ce impune schimbarea tratamentului)._Markerii tumorali pot fi folosiţi şi că markeri de prognostic pentru o neoplazie (detectarea unor valori mari ale markerilor tumorali la anumite intervale de timp, după încheierea tratamentului, are semnificaţia unei evoluţii nefavorabile cu posibilitatea apariţiei unei recidive sau extinderea tumorii cu metastazare)._Nu trebuie absolutizată valoarea markerilor tumorali. Markerii tumorali pot fi găsiţi la valori crescute în anumite tipuri de cancer, dar valorile pot fi crescute şi în unele afecţiuni benigne. Din această cauza, markerii tumorali trebuie corelaţi cu tabloul clinic şi cu alte ţeste de laborator sau cu explorări imagistice, crescând astfel valoarea lor în diagnostic, stadializare sau monitorizarea terapeutică sau evolutiva a pacienţilor cu diverse neoplazii

Page 24: Презентация Microsoft Office PowerPoint

Va multumesc pentru atentie!!!