. Evaluarea, Consilierea, Psihoterapia Cuplului Si a Familiei

20

description

EVALUAREA, CONSILIEREA, PSIHOTERAPIA CUPLULUI SI A FAMILIEI.pdf

Transcript of . Evaluarea, Consilierea, Psihoterapia Cuplului Si a Familiei

  • Etape:

    Evaluarea complet a cazului n contextul situaiei de via cucare se confrunt;

    Identificarea problemei de baz i a celor derivate dinperspectiva clientului i a consilierului; schiarea obiectivelorconsilierii mpreun cu clientul i acceptarea contractual acadrului consilierii (durata i frecvena edinelor, locaia,costurile, clarificarea inteniilor, ateptrilor mutuale i manierade colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului derespectarea principiului confidenialitii);

    Realizarea relaiei i stimularea alianei terapeutice, acontactului facilitator muncii de explorare i clarificare;

    Explorarea problemei, analiza rspunsurilor emoionale,cognitive i comportamentale ale clientului la problemaidentificat i conectarea lor cu obiectivele iniiale; reformulareaobiectivelor de lucru n funcie de evoluia relaiei i dereactivitatea clientului n procesul de consiliere;

  • Facilitarea insight-urilor i descoperirea mpreun a soluiilor posibile;

    Implementarea deciziilor i a strategiilor alternative n propria via;

    Susinerea i validarea soluiilor rezolutive de via practicate de ctre client;

    Evaluarea final a rezultatelor consilierii;

    Incetarea de comun acord a consilierii cu meninerea unui contact catamnestic de confirmare a evoluiei, ca i de reluare a unui nou ciclu n caz de nevoie (principiul uilor deschise).

  • Contientizarea motivelor alegerii parteneriale;

    Contientizarea raporturilor de cuplu pornind de la analizarolurilor identitare n cadrul relaiei de cuplu;

    Explorarea modelelor de rol-sex din familiile de origine alepartenerilor, pornind de la mitologiile familiale i comunitarereferitoare la masculinitate, feminitate, sexualitate,parteneriat/cstorie;

    Explorarea i clarificarea interaciunilor dintre parteneri ifamiliile de origine, privind rolurile, locul i granieleintrafamiliale;

    Contientizarea aspectelor dinamice latente i manifeste alerolurilor familiale ce se rescriu n cadrul relaiei de cuplu subforma identitii de rol-sex;

    Repoziionarea emoional-acional a partenerilor unul fa decellalt i implicit a fiecruia n raport cu ceilali membri aifamiliei de origine;

  • Separrile re-stabilirea unor granie intrafamiliale care spermit o mai bun asumare a identitii de rol-sex n cadrulrelaiei de cuplu;

    Stoparea pattern-urilor disfuncionale la nivel interacional;

    mpcarea cu un trecut dureros i plin de semnificaii;

    Recuperarea memoriei familiale;

    Resemnificarea treptat a experienelor traumatice iintegrarea lor, simultan, ca stadii ale vindecrii.

  • Scopul modelului preveniei l constituie profilaxia aspectelorpsihopatologice, incluznd consilierea alegerii maritale,planificarea vieii de familie i educarea tinerilor pentru viaa defamilie.

    n ceea ce ne privete, ne referim aici la urmtoarele aspecte:

    identificarea, explorarea i evaluarea modalitilor prin care serealizeaz alegerile parteneriale;

    clarificarea eventualelor dificulti de a iniia un parteneriaterotic, formularea ateptrilor de rol proiectate;

    surprinderea tipurilor de modele de rol-sex care se transmitintergeneraional;

    contientizarea relaiilor i scenariilor transgeneraionale caredinamizeaz relaia de cuplu;

    prevenirea disfunciilor de cuplu i a divorului.

  • Scopul modelului crizei presupune centrarea pe urmtoareleaspecte eseniale:

    identificarea situaiilor i a reaciilor cu potenial derepetitivitate n sistemul familial (reacii circular-patogene);

    formularea problemei declarate (a crizei de cuplu) din prezent;

    evidenierea de blocaje i disfuncii la nivelul relaiei de cuplu;

    reducerea tensiunilor din prezent (Iolanda Mitrofan, 2009,2011).

  • Prin intermediul explorrii indicatorilor i crizelor menionate, lajutm pe client s contientizeze mecanismul repetitiv alcrizelor de cuplu cu potenial circular-patogen i propriile resursede redefinire a indicatorilor (nevoi, ateptri, dorine,sentimente i comportamente) n prezentul relaiei de cuplu.

    Iat i alte repere de evaluare, diagnoz i intervenie pe care leputem utiliza n practica noastr clinic, n cadrul interveniei lanivelul relaiei de cuplu. Aceste repere reprezint aspecte ceprivesc nivelele generale de funcionare ale unui cuplu.

  • n acest sens, ne referim la:

    nivelele globale ale explorrii dinamicii relaiei de cuplu;

    tipurile de intimitate manifestate n cadrul relaiei de cuplu;

    clasificarea disfunciilor relaionale n cuplu;

    nivelele specifice privind clarificarea disfunciilor dinamiciirelaiei de cuplu.

    Nivele globale ale explorrii dinamicii relaiei de cuplu:

    nivelul imaginar proiecii, introiecii, prima etap andrgostirii;

    nivelul simbolic al semnificaiilor;

    nivelul sau registrul real al comportamentului n cuplu i aldinamicii care alctuiete, mpreun cu celelalte dou niveluri,spaiul cuplului.

  • Evaluarea funcionrii cuplului se poate realiza pornind de latipurile de intimitate manifestate n cadrul relaiei de cuplu:

    intimitatea erotic-sexual;

    intimitatea emoional;

    intimitatea intelectual;

    intimitatea spiritual.

  • definirea problemei: e important ce partener de cuplu declar problema i n ce termeni;

    reformularea problemei mpreun cu cei doi parteneri;

    punerea partenerilor n contact i centrarea pe aspectul comunicrii;

    identificarea ritualurilor i jocurilor n cuplu.

    Clasificarea disfunciilor relaionale n cuplu:

    conflicte cu sau fr agresiune n cuplu;

    disfuncii sexuale;

    abuz sexual;

    divor afectiv;

    adulter;

    separare;

    follie a deux.

  • Nivelele specifice pe care le vom lua n considerare n

    demersul de clarificare a dinamicii i a disfunciilor relaiei de cuplu sunt:

    nivelul cognitiv;

    nivelul comunicrii;

    nivelul emoional-afectiv;

    nivelul intimitii sexuale;

    nivelul spiritual.

  • care este problema pe care o avem?

    n ce condiii apare ea?

    ce persoane sunt prezente cnd apare problema?

    cum reacionm cnd apare problema?

    ce trebuie s schimbm?

    ce m mpiedic s soluionez problema?

  • - ascultai atent coninutul, dar observai i starea afectiv aceluilalt;

    - nu uitai niciun moment ce problem se discut;

    - enumerai-v nemulumirile i rezolvai-le pe rnd;

    - nu deviai discuia de la aceast problem;

    - ncercai s nelegei punctul de vedere al partenerului;

    - nu favorizai apariia culpabilizrilor;

    - cerei i oferii feed-back;

    - nu considerai c nelegei gndurile celuilalt. ntrebai-l.

  • Evaluarea dinamicii relaiei de cuplu:

    - rolurile n baza crora funcioneaz partenerii de cuplu;

    - rolurile n baza crora s-a iniiat parteneriatul erotc;

    Evaluarea dinamicii nevoilor, ateptrilor, dorinelor,sentimentelor i comportamentelor ascociate contextelorexistenale pe care le-a traversat i le traverseaz cuplul (Axaistoriei relaiei de cuplu).

    Evaluarea inetraciunilor i tranzaciilor n interiorul grupuluifamilial i a relaiei de cuplu: granie, roluri, persoane implicaten relia de cuplu, spaiul cuplului.

  • Evaluarea nivelului de funcionarea a cuplului:

    - cuplu funcional dar care are nevoie s fie ajutat s iadecizii;

    - cuplu disfuncional, cuplul care are nevoie de asistare nvederea restabilirii i reconfigurrii dinamicii relaionale;

    - cuplu nalt disfuncional- patologic.

    Asistarea cuplului n vederea consilierii privind depirea unor

    dificulti existeniale aprute n dezvoltarea cuplului.

    Asistarea privind relaia cu copii i rolul de printe.

  • Evaluarea ritualurilor, funcionalitii i disfuncionalitii lor;

    Evaluarea disponibilitiii i a resuselor pentru schimbareadorit de partenerii de cuplu;

    Evaluarea costurilor i beneficiilor pentru a menine sau nurelaia de cuplu;

    Evaluarea se realizeaz prin dialogul terapeutic i prinutilizarea diverselor scale i proceduri terapeutice.

  • Abordri centrate pe prezent:

    1. modelul comunicaional-sistemic (coala de la Palo Alto (G.

    Bateson, D. Jackson, J. Wakeland) = cauzalitate circular, comunicare,

    realitatea familial construit, reformularea problemei, etc.

    2. terapia strategic de familie (J. Haley, 1976) = ierarhis, resurse,

    simtomele individuale reflect unitatea familiei, rezistena la schimbare,

    introspecie, analiz, autocorecie familial.

    3. coala de la Milano (Selvini Palazolli, Boscolo, Prata, 1978) =

    familia sistem evolutiv, dinamica familial, lucrul n echip, sacrificiul

    unui membru din familie.

    4. Terapia familial structural (Minuchin, 1974) = structura

    subsistemelor familiale, granie, putere.

    5. terapia familial behaviorist (comportamentalist) (Gerard

    Patterson, 1982) = contextul social apropiat mediului familial,

    granie,comportamente indezirabile.

    6. Terapia familial psihoeducaional (Carl Anderson, Jan Fallon

    1986-1988 = familii care se confrunt cu boli grave.

  • Abordri centrate pe trecut (diacronice) cu impact n prezent:

    1. Modelul relaiilor obiectuale (colile psihanalitice i Ackerman 1958)

    = analiza pulsiunilor, intersubiectivitilor, investirea emoional.

    2. Terapia familial multigeneraional (M. Bowen 1978) = sistemul

    emoional familial, procesul de transmitere multigeneraional.

    3. Terapia psihanalitic (psihogenealogic) de familie (1970 prezent)

    (Andre Ruffiot, Didier Anzieu, Rene Kaes, Rene Roussillon, Alberto

    Eiguer, Serge Tisseron, etc.) = analiza psihogenealogic familial,

    intervenia intergeneraional i transgeneraional, psiho(patologia)

    transgeneraional, dinamica familial antecesori-descendeni.

  • Alte abordri psihoterapeutice:

    1. Abordarea experienial:

    a). Modelul simbolic experienial (C. Whitanker, V. Satir, 1991) = stima

    de sine, analiza simbolului;

    b). Psihoterapia experienial a unificrii (PEU) (Iolanda Mitrofan,

    1995): analiza axei Eu-Sine, analiza simbolic, lucrul cu metafora

    terapeutic, analiza hrii familiale, modelul experienei gestalt, metode

    creativ-expresive, etc.

    2. Terapia contextual narativ de familie (J. Boszormenyi Nagy, D.

    Vehrich 1970) = utilizarea metodei observaiei, chestionarelor, metoda

    conversaiei documentelor de familie, naraiunilor cu caracter descriptiv,

    etc.