de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

10
i.,'tt,iiiL i,": CniDA$jiHu Sl USLiCITATi iidUEILIANA dONU F f*N Oll(ll1lt. l)li (l;ll);\ti'l Rl ' si PIst,t(-t'r.\'tu t\1r)[tl l.r(.t JIf d_,,^tll ?0/$ GORJ SCRISOARE DE INTENTIE Oficiul de Cadastru gi Publicitate lmobiliard Gorj , cu sediul in Tg Jiu , Str. 8 Martie nr. 34, Jud.Gorj, telefon 02531215893, fax 02531217189, intenlioneazi si achizilioneze servicii de medicina muncii pentru anul2017. Achizitia publicd se va realiza prin cumpdrare directi conform dispozitiilor art. 7 alin. 5 din Legea 9812016 privind achizitiile publice. Oferta cea mai avantajoasd din punct de vedere economic va fi stabiliti pe baza criteriulur de atribuire pre{ul cel scizut. inainte de inilierea procedurii de atribuire O.C.P.l. Gorj organizeazd aceasti consultare a pietei pentru a informa persoanele autorizate in domeniu cu privire la planurile de achizitie si cerintele avute in legituri cu acestea. in acest context, rugdm persoanele autorizate in domeniu si interesate in a presta astfel de servicii, sd ne transmitd ofeda care sd contini propunerea financiari aferenti controlului medical anual detaliatd pe recomandirile efectuate de medicul de medicina muncii privind investigatiile necesare, aferente fiecdrui post din organigrama unitdtii in functie de felul muncii prestate, pentru care anexim tabelul cu posturile, insotiti de urmitoarele informalii : - Autorizalie pentru prestarea serviciilor de medicina muncii; - Declaratie privind neincadrarea in situatiile previzute la art.59 si art 60 din Legea g8 12016 privind achizitiile publice; - Declaratie privind neincadarea in situatiile previzute la art. privind achizitiile publice; - Declaratie privind neincadrarea in situatiile previzute la art. privind achizitiile publice; Anexim copie de pe documentele solicitate. - Lista cabinetelor si a laboratoarelor medicale cu care medicul de medicina muncii colaboreazd in vederea efectuirii serviciilor. - Certificat de inregistrare in Registrul Unic al cabinetelor medicale, eliberat de Direclia de Sinitate PublicS; - Certificat de inregistrare emis de Oficiul Registrului Come(ului de pe lAngi tribunalul din raza cdruia igi are sediul ofertantul (copie). Precizdm ci oferta ne poate fi transmisd prin postd, prin fax la nr. 0253 217189 sau prin e- mail la adresa [email protected] si va fi selectatd, dupi evaluare, din catalogul electronic de produse, servicii sau lucrdri-SEAP . Data limiti de depunere a ofertei este 17.11.2017, orele 16,00 la sediul O.C.P.l. Gorj din Tg Jiu, str. 8 Martie, nr. 34, jud. Gorj, cameral - secretariat, prin fax la nr.0253217189 sau prin e- mail la adresa [email protected], Relatii suplimentare se pot obtine la sediul O.C.P.l. Gorj din mun. Tg Jiu, str. B Martie, nr. 3A, jud. Gorj, camera 10, Biroul Economic. .?ffiiil.5";Li['L w Responsabil cu achiziliile publice, 164 din Legea 9812016 167 din Legea 9812016 Marinela Bu OCPI GORJ/SIr 8 Martie, Nr. 3A, Cod postal 210280, Tg. Jiu, Jud. Gorj, ROMANIA Telefon: (0253) 21 71 89; (0253) 2'l 58 93; (0253) 21 71 88; Fax: (0253) 21 71 89; (0253) 21 71 88, e-mail: [email protected]; www.ancpi.ro Certificat SR EN ISO 9001r2008 Nr. 27921l09/R

Transcript of de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

Page 1: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

i.,'tt,iiiL i,": CniDA$jiHu SlUSLiCITATi iidUEILIANA dONUF

f*N

Oll(ll1lt. l)li (l;ll);\ti'l Rl 'si PIst,t(-t'r.\'tut\1r)[tl l.r(.t

JIf d_,,^tll ?0/$

GORJ

SCRISOARE DE INTENTIE

Oficiul de Cadastru gi Publicitate lmobiliard Gorj , cu sediul in Tg Jiu , Str. 8 Martie nr. 34,Jud.Gorj, telefon 02531215893, fax 02531217189, intenlioneazi si achizilioneze servicii demedicina muncii pentru anul2017.

Achizitia publicd se va realiza prin cumpdrare directi conform dispozitiilor art. 7 alin. 5 dinLegea 9812016 privind achizitiile publice.

Oferta cea mai avantajoasd din punct de vedere economic va fi stabiliti pe baza criteriulurde atribuire pre{ul cel scizut.

inainte de inilierea procedurii de atribuire O.C.P.l. Gorj organizeazd aceasti consultare apietei pentru a informa persoanele autorizate in domeniu cu privire la planurile de achizitiesi cerintele avute in legituri cu acestea.

in acest context, rugdm persoanele autorizate in domeniu si interesate in a presta astfel deservicii, sd ne transmitd ofeda care sd contini propunerea financiari aferenticontrolului medical anual detaliatd pe recomandirile efectuate de medicul de medicinamuncii privind investigatiile necesare, aferente fiecdrui post din organigrama unitdtii infunctie de felul muncii prestate, pentru care anexim tabelul cu posturile, insotiti deurmitoarele informalii :

- Autorizalie pentru prestarea serviciilor de medicina muncii;- Declaratie privind neincadrarea in situatiile previzute la art.59 si art 60 din Legea g8

12016 privind achizitiile publice;- Declaratie privind neincadarea in situatiile previzute la art.

privind achizitiile publice;- Declaratie privind neincadrarea in situatiile previzute la art.

privind achizitiile publice;Anexim copie de pe documentele solicitate.

- Lista cabinetelor si a laboratoarelor medicale cu care medicul de medicina munciicolaboreazd in vederea efectuirii serviciilor.- Certificat de inregistrare in Registrul Unic al cabinetelor medicale, eliberat de Direclia deSinitate PublicS;- Certificat de inregistrare emis de Oficiul Registrului Come(ului de pe lAngi tribunalul dinraza cdruia igi are sediul ofertantul (copie).Precizdm ci oferta ne poate fi transmisd prin postd, prin fax la nr. 0253 217189 sau prin e-

mail la adresa [email protected] si va fi selectatd, dupi evaluare, din catalogul electronic de produse,servicii sau lucrdri-SEAP .

Data limiti de depunere a ofertei este 17.11.2017, orele 16,00 la sediul O.C.P.l. Gorj dinTg Jiu, str. 8 Martie, nr. 34, jud. Gorj, cameral - secretariat, prin fax la nr.0253217189 sau prin e-mail la adresa [email protected],

Relatii suplimentare se pot obtine la sediul O.C.P.l. Gorj din mun. Tg Jiu, str. B Martie, nr.3A, jud. Gorj, camera 10, Biroul Economic.

.?ffiiil.5";Li['L wResponsabil cu achiziliile publice,

164 din Legea 9812016

167 din Legea 9812016

Marinela Bu

OCPI GORJ/SIr 8 Martie, Nr. 3A, Cod postal 210280, Tg. Jiu, Jud. Gorj, ROMANIATelefon: (0253) 21 71 89; (0253) 2'l 58 93; (0253) 21 71 88; Fax: (0253) 21 71 89; (0253) 21 71 88,e-mail: [email protected]; www.ancpi.ro

Certificat SR EN ISO 9001r2008Nr. 27921l09/R

Page 2: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

TABEL CU POSTURILE PENTRU CARE EFECTUEAZA CONTROLUL MEDICAL PERIODIC -2O17.VENituTi

Nr.Crt.

Functie / natura postului Examinirii medicale recomandate de medicul de medicina muncii

BIROUL INREGISTRARE SISTEMATICA

1

Sef Birou inregistrareSistematice -registrator decade funciare

medicina muncia - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic,psihologic,ex. lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. Iab. trigliceride,ex. lab. creatinana, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral C4125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, Iipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosar medicalcu concl.finale.comDl fisa de aotitudine dosar individual

2 consilier-economist

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol, ex. lab.trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab.LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG,incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine, dosarindividual:

3 consilier cadastru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4 TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol, ex. lab.trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab.LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG,incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine, dosarindividual:

4 registrator de carte funciare

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex. lab.TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina,ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral C4125, ex.lab. glicemie,FT4, TSH, ex. lab.HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale,compl.fisa deaptitudine dosar individual

5 asisient registrator principal

medicina muncji - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol, ex. lab.trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab.LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG,incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine, dosarindividual:

6 asistent registrator principal

medicina muncii - ex.clanic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex. lab.TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride ex. lab. creatinina,ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab. glicemie,FT4, TSH, ex. lab.HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl finale,compl.fisa deaptitudine dosar individual

7 as stent registrator principal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex. lab.TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina,ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab. glicemie,FT4, TSH, ex. lab.HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale,compl.fisa deaptitudine dosar individual

8 referent cu atributii de arhiva

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex. lab.TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina,ex.lab. C 153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab. glicemie,FT4, TSH, ex. lab.HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale,compl fisa deaptitudine dosar individual

9 referent cu atributii de sofer

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologac, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol, ex. tab.trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab.LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG,incheiere de dosar medical cu concl.finale compl.fisa de aptitudine, dosarindividual;psihologic, audiograma

10 asistent registrator principal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex. lab.TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina,ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumo"al CA125, ex.lab. glicemie,FT4, TSH, ex. lab.HDL colesterol, ex. lab LDL colesterol, ex. lab. uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale,compl.fisa deaptitudine dosar individual

Page 3: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

TABEL CU POSTURILE PENTRU CARE EFECTUEAZA CONTROLUL MEDICAL PERIODIC .2O17.SUbVENtii

Nr. Crt. Functie / natura postului Examindrii medicale recomandate de medicul de medicina muncii

1Director/inginer topografminier

medicina muncii ex.clinic general, ex. oftalmologic, ex. audiograma ,ex.psihologic, electrocardiog rama, ex. laborator (HGL cu formula, TGO, TGP,glicemie, creatinina,colesterol, trigliceride, HDL colesterol, LDLcolesterol,lipide, uree, acid uric, VSH, PSA, FT4 , TSH, incheiere de dosarmedical cu concl.fina le, com pl.fisa de aptitudine dosar individual

Birou Juridic, Resurse Umane , Secretariat si Petitii

2 consilier- economist

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CAl25, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine dosar individual

3 Sef birou/consilier juridic

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.psihologic,ex. lab. TGP, ex. lab. TGO, VSH, FT4, TSH, ex.lab. colesterol, ex.Iab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoralCA125, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDL colesterol, acid uric,lipide, ex. lab. LDLcolesterol, ex. lab. uree, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. fina le, compl.fisa de aptitudine dosar individual

4 consilier juridic

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. !ab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl finale comDl fisa de aotitudine dosar individLral

5 consilier- economist

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex labcreatinina, ex.lab. C153, ex. Iab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex, lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical crr concl finale comol fisa de antitudine dosar individuel

6 consilier juridic

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatrnina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine dosar individual

ServiciL Cadastru

7 $ef serviciuiconsiliercadastru

medicina muncii - ex.c nic general conf. dosarului medical, ex.oftalmologic,ex. psihologic, aud iogramd, ex. lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4,TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol,ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere dedosar medical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine, dosar individual;

Page 4: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

8Sef birou/consiliercadastru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologlc,psihologic,ex. lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab.trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125,ex.lab. glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex.lab. uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, com pl. fisa de aptitudine dosar individual

o consilier-cadastru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic,ex. lab. TGP, ex. lab TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex VSH,lab. colesterol,ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine, dosar individual;

10 co n silie r-ca d a stru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex labcreatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acad uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, com pl. fisa de aptitudine dosar individual

11 consiler-cadastru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antrgen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. Iab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.frnale, compl.fisa de aptitudine dosar individual

12 consilier-cadastru

medicina muncii - ex.clnic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine dosar individual

IJ consilier-cadastru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic,ex lab TGP, ex. lab TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol,ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine, dosar individual:

14 co nsilie r-ca d a stru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic,ex. lab. TGP, ex. lab TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol,ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine, dosar individual;

Page 5: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

15 referent cadastru

medicina muncii - ex clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, ?ncheiere de dosarmedical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine dosar individual

16 consilier-cad astru

medicina muncii - ex.cltnic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologjc,ex. lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol,ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine. dosar individual:

17 con silie r-cad astru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, compl.fisa de aptitudine dosar individual

18 co nsilier-cad a stru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosaruluj medical, ex. oftalmologic,ex. lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterot,ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine, dosar rndividualt

19 consilier-cadastru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. Iab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, com pl. fisa de aptitudine dosar individual

20 consilier-cadastru

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic,ex. lab. TGP, ex. lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. cotesterol.ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. Iab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitud jne, dosar indtvidual,

21referent lA cu atributii desofer

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medrcal, ex. oftalmologic,ex. lab TGP, ex lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol,ex. lab. trjgliceride, ex. lab. creatinrna, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine, dosar individual;psihologic, audiograma

Birou Economic

,) consilier -economist

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic,ex. lab. TGP, ex. lab TGO,FT4, TSH, ex.tab. PSA, ex VSH,lab cotesterot,ex. Iab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. Iab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine. dosar individual.

Page 6: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

23 consilier -economist

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex lab. colesterol, ex. lab. kigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CAl25, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale. com ol. fisa de aDtitudine dosar individual

24 consilier -economist

medicina muncii - ex.clinjc general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, Iipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. finale. com ol.fisa de aotitudine dosar individual

25 consilier -economist

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. finale, compl. fisa de aotitudine dosar indivjdual

')C consilier -economlst

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologrc, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex lab colesterol, ex. lab. triglicerjde, ex tab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. finale. comol.fisa de aotitudine dosar indivicl rat

Serviciul de Publicitate lmobiliard

27 $ef serviciu/registratorde carte funciard

medicina muncii - ex.clinlc general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.psihologic,ex. lab. TGP, ex. lab. TGO, VSH, FT4, TSH, ex.tab. colesterot, ex.lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. C'153, ex. lab. antigen tumoralCA125, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDL colesterol, acid uric,lipide, ex. lab. LDLcolesterol, ex. lab. uree, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. finale, compl.fisa de aptitudine dosar individual

28reg jstrator de cartefunciard

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ei.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, compl. fisa de aptitudine dosar individual

29asistent registratorprincipal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologiC,rx.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. fina le, compl.fisa de aotitudine dosar individual

30asistent registratorprincipal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu loncl. finale. compl.fisa de aotitudine dosar individUat

31asistent registratorprincipal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ei.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. finale, compl. fisa de aptitudine dosar individual

Page 7: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

32asistent registratorprjncipal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.

lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex lab. trigliceride, ex labcreatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl finale comol fisa de aotitudine dosar individual

.),> asistent registratorprincipal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C'153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu conol finale comol fisa de antitudine dosar individual

34asistent registratorprincipal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale. comol.fisa de aotitudine dosar individual

referent

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. iaburee,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale.comol.fisa de aDtitudine dosar individual

36asistent registratorprincipal

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic,ex lab TGP, ex. lab. TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterol,ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine, dosar individual;

37asistent registratorprincipal

medicina muncri - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale, com ol. fisa de aotitudine dosar indtvidual

38referent- func!ionarghigeu servicii publice

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA'l25, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl.finale. comol.fisa de aotitudine dosar individrral

39referent- functionarghigeu servicii publice

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosarului medical, ex. oftalmologic,ex. lab. TGP, ex. lab TGO,FT4, TSH, ex.lab. PSA, ex.VSH,lab. colesterot,ex. lab. trigliceride, ex. lab. creatinina, ex.lab. glicemie, ex. lab. HDLcolesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab. uree, acid uric, lipide, ex. lab. HGLcu formula, EKG, incheiere de dosar medical cu concl.finale, compl.fisa deaptitudine. dosar individual.

40referent- funclionarghigeu servicii publice

medicina muncii - ex.cljnic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. Iab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedtcal cu concl. finale. com ol. fisa de aotitudine dosar individual

Page 8: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

41consilier - functionarghigeu servicii publice

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab. TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, inchejere de dosarmedical cu concl.finale, compl.fisa de aotitudine dosar individual

42referent functionarghigeu servicii publice

medicina muncii - ex.clinic general conf. dosar medical, ex. oftalmologic, ex.lab. TGP, ex. lab TGO,VSH, ex.lab. colesterol, ex. lab. trigliceride, ex. lab.creatinina, ex.lab. C153, ex. lab. antigen tumoral CA125, ex.lab.glicemie,FT4, TSH, ex. lab. HDL colesterol, ex. lab. LDL colesterol, ex. lab.uree,acid uric, lipide, ex. lab. HGL cu formula, EKG, incheiere de dosarmedical cu concl. finale-compl. fisa de aptitudine dosar individual

Page 9: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

FORMULAR 1

OPERATOR ECONOI\4IC

(denumirea/numele)

DECLARATIEprivind neincadrarea in situaliile previzute la art. 59 si 60 din

Legea 98/2016 privind achiziliile publice

1. Subsemnatul/a ........., reprezentant imputernicit al ....................... (denumireaoperatorului economic\ in calitate de ......................... (ofertant/ candidat/ ofertant asociat/ subcontractant), laprocedura de ................... (se menlioneaze procedura) pentru atribuirea contractului de achizitiepublice avand ca obiect (denumirea produsului, serviciului, sau lucrdrii), codul CPV

declar pe proprie raspundere sub santiunea excluderii din procedura de achizilie publica gi subsanctiunile aplicabilei faptei de fals in acte publice, cA nu ma aflu in situalia prevezute la art. 59 9i 60 din Legeanr.98/201 6, respectiv:

a) nu me aflu in conflict de interese in sensul art. 59 din Legea nr. 98/2016, cu membrii personalului autoritatiicontractante sau ai unui furnizor de servicii de achizitie care actioneaza in numele autoritdtii contractante, care suntimplicali in desfagurarea procedurii de atribuire sau care pot influenta rezultatul acesteia au, in mod direct sauindirect, un interes financiar, economic sau un alt interes personal, care ar putea fi perceput ca element carecompromite impartialitatea ori independen!a lor in contextul procedurii de atribuire;

b) nu ma aflu in situatia potenlial generatoare de conflict de interese privind participarea in procesul deverificare/evaluare a soliciterilor de participare / ofertelor a persoanelor care detin parli sociale, perli de interes,actiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanli/candida\i, terli suslinetori sau subcontractanli propugi ori apersoanelor care fac parte din consiliul de adm inistratie/organul de conducere sau de supervizare a ofertantului, a

tertilor sustinatori ori subcontractan!ilor propugi;c) nu md aflu in situatia potential generatoare de conflict de interese privind participarea in procesul de

verificare/evaluare a soliciterilor de participare / ofertelor a unei persoane care este sot/sotie, rudi sau afin, pAn6 lagradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de adm inistralie/organul de conducere sau desupervizare a ofertantului, a tetilor sustinatori ori subcontractanlilor propugi;

d) nu ma aflu in situatia potential generatoare de conflict de interese privind participarea in procesul deverificare/evaluare a solicitirilor de participare / ofertelor a unei persoane despre care se constatd sau cu privire lacare existe indicii rezonabile/informalii concrete cA poate avea direct ori indirect, un interes personal, financiar,economic sau de alti naturi, ori se afla intr-o alt5 situatie de natura sd ii afecteze independenta gi impa(ialiiateaautoritatii contractante pe parcursul procesului de evaluare;

e) nu md aflu in situatia potential generatoare de conflict de interese referitoare la situalia in care ofertantulindividual / ofertantul asociat i candidatul / subcontractantul propus / tertul sustinetor are drept membri in cadrulconsiliului de adm inistratie/organului de conducere sau de supervizare gi/sau are actionari ori asociati semnificativi,persoane care sunt sovsotie, rude sau afin p6nd la gradul al doilea inclusiv ori care se afle in relalii comerciale cupersoane cu functii de decizie in cadrul autoritetii contractante sau al furnizorului de servicii de achizitie implicat inprocedura de atribuire;f) nu md aflu in sltuatia potenlial generatoare de conflict de interese referitoare la situalia in care

ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoanecare sunt soysotie, ruda sau afin pane la gradul al doilea inclusiv ori care se afla in relatii comerciale cu persoane cufunclii de decizie in cadrul autoritSlii contractante sau al furnizorului de servicii de achizilie implicat in procedura deatribuire.2. Subsemnatul/a declar ca informaliile furnizate sunt complete si corecte in fiecaredetaliu gi inteleg ce autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii gi confirmerii declaratiilor,orice documente doveditoare de care dispun,3. De asemenea, voi informa imediat autoritatea contractanta daca vor interveni modificiri in prezenta declaratie laorice punct pe parcursul derularii procedurii de atribuire a contractului de achizilie publicS sau, in cazul in care vom fides^emnali cagtigdtori, pe parcursul derularii contractului de achizilie publica.4. Inleleg ca in cazul in care aceaste declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de incelcareaprevederilor legislaliei penale privind falsul in declaratii..

Data completarii Operator economic

(semnatura autorizate)

Nota: se soliciti atat ofertantului asociat, subcontractantului cat gi tertului suslinator

Page 10: de intentie - furnizare servicii... · Created Date: 11/13/2017 3:45:59 PM

OPERATOR ECONOMIC

(d e n u m irea/n u mele )

FORMULAR 2

privind neincadrarea in art. 164.':=i"t*:tTlt, at2o16 -privind achiziliire pubrice

(candidat/ofertant/ofeftant asociat/terl suslindtor ai candidatului/ofertantituildeclar pe propria rispundere,sub sanc[iunea excluderii din p^rocedura de achizilie publici 9i sub sancliunile aplicaoile faptei de fals inacte publice, ci nu md aflu in situatiile previzute la arl. i64 din Legea sitzo,la privind atribuireacontraclelor.de achizilie publicd, respectiv nu am fost condamnat prin hoidrare definitivi a unei instanlejudecitoregti, pentru comiterea uneia dintre urmdtoarele infracliuni:a) constituirea unui grup .infraclionar organrzat, prevazut; de art. 367 din Legea nr.

28612009 privind Codul penal, cu modificdrile gi completerile ulterioare, sau de dispoziliilecorespunzdtoare ale legislatiei penale a statului in care respectivul opeiator economic a fostcondamnat;

b) infrac(iuni de coruptje, previzute de arl.. 28g-2g4 din Legea nr. 28612009, cu modificdrile gicompletdrile ulterioare, 9i infracliuni asimilate infracliunilor O6 coruplre pr*a.Lt" de art. i O-13 dinLusgg l.r, 7812000 penrru prevenirea, descoperirea gi sanctionarea taptetor de coruplie, cumodificdrile gi completari,le ulterioare, sau de dispoziliiie corespunzitoare'aie- legislatiei penale a. statului in care respectivul operator economic a fosi condamnat;c) infractiuni impotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevezute de art. 1gr-.1g5 din Legeanr' 7812000, cu modificirile gi completdrile ulterioare, sau de dispoziliile corespunzdtoare alelegislaliei penale a statului.in care respectivul operator economic a fost condamnai;d) acte de terorism, prevdzute de

-art, 32-35 9i ait. sz-sa din Legea

"r. $siroo; ilvind prevenirea 9icombaterea terorismului,, cu, modificdrile gi iompletirile ulterioaie, sau iu JIp"riiir" corespunzetoare

. ale legislatiei penale a statulur ,in

care_respectivll operator economic a fost condimnar;e) spdlarea banilor, prevdzutd de art. 29 d'in Legea' nr. 6s6l2oo2 pentru prevenirea gi sanclionareaspdldrii banilor, precum gi pentru instituirea -unor

mdsuri. oe pieuenire 9i'.ortutur" a finanldriilerorjsmului, republicati,.^cu _modificerile ulterioare, sau finantarea teroriJmurui, prevezuta de art.36 din Legea nr. 535120.04, . cu modificdrile 9i comptetaiile ulterioare,- sau oe dispozi{iilecorespunzdtoare ale legisla{iei penale a stalulur in care respectivul opeiator economic a foslcondamnat;

f) traficul 9i exploatarea persoanelor vulnerabile, prevdzute de arl. 2og-217 din Legea nr. 2g61200g, cumodificdrile gi completdri,le ulterioare, sau de dispozitiiru coiesprnraioui" u-r!'iugi.rutiei penate a. statului in care respectivul operator economic a fosi condamnat;g) fraudi, in sensul articolului liin convenlia privind piotejarea intereselor flnancjare ale comunitetjlorEuropene din 27 noiembrie 1995.subsemnatur decrar pe propria rdspundere, sub sancliunea excruderii din procedurd gi asanc{iunilor aplicate faptei de fals in acte publice, ci niii un membru ,i offirrri-J" administrare, deconducere sau de supraveghere. al societitii sau cu putere de reprezentare, de decizie sau de control in

3eifi13*o"'' nu face obiectul excluderii asa cum este acesta definit ta arl. 164, alin (1) din Legea

subsemnatul declar ci informatiile furnizate sunt complete gi corecte in fiecare detaliu gi inleleg ceautorjtatea contractantd are dreptul de a solicita, in scoput vul.ificdrii qi .onrirraiii ouclaratijlor oricedocumente doveditoare de care dispunem.lnteleg ce in cazul in,,care aceastd declaratie nu este conformd cu realrtatea sunt pasibil deincdlcarea prevederilor legislaliei penale privind tatsui'in Oectaralii.

Subsemnatul/a, reprezentant imputernicit al

Data completdrii,Operator economic,

( se m n atu ra a utor izatd )

NotS: se solicitd atat ofertanturui asociat, subcontractorurui cat s. terturui sus{initor.