semiologie anul 3

18 mai 2011Semiologie hematologică. Curs anul III

SemiSemioolloogie hematologicgie hematologică.ă.

Ioan MacarieIoan MacarieClinica Medicală 1, HematologieClinica Medicală 1, Hematologie

UMF Târgu MureşUMF Târgu Mureş

Semiologia hematologică

reprezinta studiul semnelor si simptomelor bolilor sangelui si ale organelor hematopoietice

Functiile sangelui: metabolism, respiratie tisulara - transport al

oxigenului, elementelor nutritive, apararea organismului, hemostaza

18 mai 2011 2Semiologie hematologică. Curs anul III

anamneza – subiectiv – simptome

examen clinic - examen obiectiv – semne

investigatii paraclinice - laborator, alte examinari

anamneza –

anamneza – Caracteristici personale Epidemiologie simptome

anamneza – Vârsta – copii –anemii hemolitice

ereditare, feripriveadulți – anemie

posthemoragică, PV, LMC, LH, leucemii acutevârstnici – anemii (feriprive,

Biermer), LLC

anamneza – Sexul -femei -anemie

feriprivă-anemie Biermer

(autoimun)

-bărbați -hemofilie-LLC, limfoame

Profesia -mediul toxic: pancitopenie

AnamnezaAnamneza

Antecedente personaleAntecedente personale Infecții: bacterii, virusuri (MI), parazitoze Infecții: bacterii, virusuri (MI), parazitoze

(malarie, intestinale)(malarie, intestinale) Boli medicale: HTA, DZ, hepatită, BPOC Boli medicale: HTA, DZ, hepatită, BPOC

(CPC)(CPC) boli chirurgicale: rezecții de tub digestivboli chirurgicale: rezecții de tub digestiv TraumatismeTraumatisme Toxice: medicamenteToxice: medicamente

AnamnezaAnamneza

Antecedente eredo-colateraleAntecedente eredo-colaterale Sferocitoza ereditarăSferocitoza ereditară HemofiliaHemofilia talasemiatalasemia

anamneza – Caracteristici personale Epidemiologie simptome

SimptomeSimptome

AnemieAnemie neuro-psihice: cefalee, amețeli, neuro-psihice: cefalee, amețeli, paresteziiparesteziidigestive-disfagie (an. fer)digestive-disfagie (an. fer)cv: palpitații, dispneecv: palpitații, dispnee

Sindrom infecțios: leucemie,HodgkinSindrom infecțios: leucemie,Hodgkin Sindrom hemoragipar: leucemie, PTI, Sindrom hemoragipar: leucemie, PTI,

hemofiliehemofilie

Prurit: PV (BMC), LHPrurit: PV (BMC), LH Dureri osoase: LAL, mielomDureri osoase: LAL, mielom

Anamneza zona geografica - anemia Biermer mai frecventa la

nordici, siclemia la negri, talasemie la mediteraneeni

sexul - mai frecvent anemii feriprive la femei, neoplazii digestive la varstnici

icter hemolitic la nou nascut antecedente hemoragice in hemofilie, alte boli

hemoragice ereditare antecedente de anemie hemolitice (microsferocitoza) antcedente personale

fiziologice - cicluri menstrualepatologice - infectii - leucemie

hemoragii - coagulopatieHTA, ulcer - PV

Anamneza

toxicefumatul - poliglobulie secundaraalcoolul - anemie carentialamedicamente

- antiagregante - hemoragii- cloramfenicol - aplazie

medulara (agranulocitoză)

Examen obiectivExamen obiectiv

Examenul tegumentelorExamenul tegumentelor1.1. Modificări de culoareModificări de culoare2.2. CianozaCianoza3.3. IcterulIcterul4.4. DiscromiileDiscromiile5.5. Leziuni elementare ale pieliiLeziuni elementare ale pielii6.6. Erupții cutanateErupții cutanate7.7. Hemoragii cutanateHemoragii cutanate8.8. Circulația venoasă colateralăCirculația venoasă colaterală9.9. AdenopatiiAdenopatii10.10. EdemulEdemul11.11. Tulburări trofice cutanateTulburări trofice cutanate12.12. Nodulii subcutanațiNodulii subcutanați

Examenul tegumentelorExamenul tegumentelor1.1. Modificări de culoareModificări de culoare2.2. IcterulIcterul3.3. Erupții cutanateErupții cutanate4.4. Hemoragii cutanateHemoragii cutanate5.5. AdenopatiiAdenopatii

Examenul tegumentelorExamenul tegumentelorModificări de culoareModificări de culoare PaloarePaloare -alb ca varul -alb ca varul --

hemoragie acutăhemoragie acută-galben pai-galben pai --

BiermerBiermer-icterică-icterică --

sferocitoză ereditarăsferocitoză ereditară Roșeață – cianoza din poliglobulieRoșeață – cianoza din poliglobulie

Examenul tegumentelorExamenul tegumentelorIcterulIcterul

în anemiile hemolitice prin în anemiile hemolitice prin catabolismul hemului până la catabolismul hemului până la bilirubinăbilirubină

Examenul tegumentelorExamenul tegumentelorErupțiile cutanateErupțiile cutanate

dg dif cu hemoragiiledg dif cu hemoragiile1.1. Boli inf contagioase: rubeolă, Boli inf contagioase: rubeolă,

varicelăvaricelă2.2. ErizipelErizipel3.3. HerpesHerpes4.4. Herpes zosterHerpes zoster5.5. Eritem nodosEritem nodos

Examenul tegumentelorExamenul tegumentelorHemoragiile cutanate Hemoragiile cutanate (purpura)(purpura)

peteșiipeteșiiechimozeechimozehematoamehematoamelocalizări specifice (gingivoragie)localizări specifice (gingivoragie)purpura umedă (cavitatea bucală cu peteșii)purpura umedă (cavitatea bucală cu peteșii)purpurapurpura trombocitopenicătrombocitopenicăvascularăvasculară

AdenopatiileAdenopatiilelaterocervicalelaterocervicaleaxilareaxilareinghinaleinghinaleinspecțieinspecțiepalpareapalpareacaracter: inflamator, maligncaracter: inflamator, maligndg dif cu lipoame, chiste branhiale, dg dif cu lipoame, chiste branhiale, hidrosadenităhidrosadenităhernie inghinală, femuralăhernie inghinală, femurală

AlteleAlteleteleangiectazia ereditarăteleangiectazia ereditarăleucemideleleucemidelemodificări ale fanerelormodificări ale fanerelor

VSH VSH - crescuta in MM, BW, anemii - crescuta in MM, BW, anemii (SMD)(SMD)- scazuta in poliglobulii- scazuta in poliglobulii

Medulograma - aspiratul medular, Medulograma - aspiratul medular, biopsia osteomedularabiopsia osteomedulara

Examinari imagistice - radiologie, Examinari imagistice - radiologie, ecografieecografie

EndoscopieEndoscopie Examene genetice, moleculareExamene genetice, moleculare Biopsii ganglionareBiopsii ganglionare

Anemia Anemia - - scãderea valorilor scãderea valorilor parametrilorparametrilor

care apreciazã cantitatea de care apreciazã cantitatea de eritrocite din eritrocite din

circulaţie (Hb, Htc)circulaţie (Hb, Htc)

Parametrii eritrocitari normaliParametrii eritrocitari normali

BãrbaţiBãrbaţi FemeiFemei 1. Nr. eritrocite (x101. Nr. eritrocite (x1066/mm/mm33)) 4,3- 5,5 3,7-4,3- 5,5 3,7-

4,94,9 Hematocrit (%) Hematocrit (%) 40,5 -52,5 36-4640,5 -52,5 36-46

Hemoglobina (g/dl) Hemoglobina (g/dl) 13-17 11- 13-17 11-14,614,6

2. VEM (fl)2. VEM (fl) 80-94 80-94

3. HEM (pg/celulã) 3. HEM (pg/celulã) 25- 25-3333 CHEM (g/dl)CHEM (g/dl) 32-3632-364. Reticulocite (%)4. Reticulocite (%) 0,5-20,5-25. RDW (%)5. RDW (%) 12,5 12,5 11

Parametrii eritrocitari normaliParametrii eritrocitari normali

BãrbaţiBãrbaţi FemeiFemei 1. Nr. eritrocite (x101. Nr. eritrocite (x1066/mm/mm33)) 4,3- 5,5 3,7-4,94,3- 5,5 3,7-4,9

Hematocrit (%) Hematocrit (%) 40,5 -52,5 36-4640,5 -52,5 36-46 Hemoglobina (g/dl) Hemoglobina (g/dl) 13-17 11-14,6 13-17 11-14,6

2. VEM (fl)2. VEM (fl) 80-94 80-94 3. HEM (pg/celulã) 3. HEM (pg/celulã) 25-33 25-33

CHEM (g/dl)CHEM (g/dl) 32-3632-364. Reticulocite (%)4. Reticulocite (%) 0,5-20,5-25. RDW (%)5. RDW (%) 12,5 12,5 11frotiu periferic (formulă leucocitară), sideremiefrotiu periferic (formulă leucocitară), sideremieGOT, bilirubina, LDH, foarte rar puncție cu aspirat medularGOT, bilirubina, LDH, foarte rar puncție cu aspirat medular

Clasificarea patogeneticã a Clasificarea patogeneticã a anemiiloranemiilor

1. Centrale1. Centrale - aplasticã- aplasticã

- - megaloblasticãmegaloblasticã

- hipocromã- hipocromã2. Periferice 2. Periferice - hemolizã- hemolizã

- sângerare - sângerare acutãacutã

Clasificarea morfologicã a Clasificarea morfologicã a anemiiloranemiilor

1. Normocromã, normocitarã1. Normocromã, normocitarã2. Macrocitarã, normocromã2. Macrocitarã, normocromã3. Microcitarã, hipocromã3. Microcitarã, hipocromã

Clasificarea morfologicã a Clasificarea morfologicã a anemiiloranemiilor

1. Normocromã, normocitarã1. Normocromã, normocitarã- insuficienţã medularã- insuficienţã medularã- sângerare acutã- sângerare acutã- hemolizã- hemolizã (dg dif megalobl; DAT, TRO) (dg dif megalobl; DAT, TRO)- leucemiileucemii- neoplazii solide- neoplazii solide- insuficienţã renalã cronicã- insuficienţã renalã cronicã2. Macrocitarã, normocromã2. Macrocitarã, normocromã3. Microcitarã, hipocromã3. Microcitarã, hipocromã

Anemie normocromã, normocitarãAnemie normocromã, normocitarã

reticulocitereticulocitecrescutecrescute hemoragiehemoragie

hemolizăhemolizăAHAI pozitivAHAI pozitiv negativnegativ

Anemie normocromã, normocitarãAnemie normocromã, normocitarã

reticulocitereticulocitecrescutecrescute hemoragiehemoragiehemolizăhemolizăAHAI pozitivAHAI pozitiv negativnegativscăzutescăzute MOMO anemie aplasticăanemie aplasticăan. megaloblasticăan. megaloblasticăboli croniceboli cronicetulb de utilizare a Fetulb de utilizare a Fe

Tablou clinicTablou clinic Debut acut (zile) sau insidios Debut acut (zile) sau insidios

(săptămâni sau luni)(săptămâni sau luni)

Dispnee de efort, fatigabilitateDispnee de efort, fatigabilitate CefaleeCefalee

paloare cu sclere abastrui - anemie paloare cu sclere abastrui - anemie feripriva cronicaferipriva cronica

paloare galbuie - hemoliza, Biermerpaloare galbuie - hemoliza, Biermer paloare teroasa - neoplazii, tbc, boli paloare teroasa - neoplazii, tbc, boli

cronice (IRn)cronice (IRn) paloare alba, ca hartia paloare alba, ca hartia

(posthemoragie acuta)(posthemoragie acuta)

Examinari paracliniceExaminari paraclinice

biochimie - sideremie, feritina, biochimie - sideremie, feritina, transferina, capacitatea totala de transferina, capacitatea totala de legare a fieruluilegare a fierului

rezistenta osmoticarezistenta osmotica test Coombstest Coombs test Hamtest Ham electroforeza hemoglobineielectroforeza hemoglobinei

Anemia posthemoragica acutaAnemia posthemoragica acuta Anemiile hipocrome (datorită Anemiile hipocrome (datorită

încorporării scăzute a fierului)încorporării scăzute a fierului)Anemie feripriva (lipsa fierului)Anemie feripriva (lipsa fierului)Anemia din boli cronice și boli sistemice Anemia din boli cronice și boli sistemice (Fe blocat în macrofage)(Fe blocat în macrofage)Anemii sideroblastice (fier blocat în Anemii sideroblastice (fier blocat în mitocondrii)mitocondrii)TalasemiiTalasemii

Anemia feriprivăAnemia feriprivă

Datorită scăderii cantității de fier din Datorită scăderii cantității de fier din organismorganism

EtiologieEtiologie1.1. Sângerări croniceSângerări cronice2.2. Necesar crescutNecesar crescut3.3. Absorbție deficitarăAbsorbție deficitară4.4. Aport insuficientAport insuficient5.5. (donări repetate)(donări repetate)

Anemie feriprivă - diagnosticAnemie feriprivă - diagnostic

1. 1. frotiu periferic; MCV, MCH scăzutefrotiu periferic; MCV, MCH scăzute2. absenţa hemosiderinei medulare2. absenţa hemosiderinei medulare3. sideremie scăzută; reticulocite 3. sideremie scăzută; reticulocite scăzutescăzute4. CTLF crescută4. CTLF crescută5. saturaţia transferinei sub 16%5. saturaţia transferinei sub 16%6. trombocitoză (datorită sângerărilor)6. trombocitoză (datorită sângerărilor)

Anemie BiermerAnemie Biermer

1. macrocitoză1. macrocitoză2. MO megaloblastică2. MO megaloblastică3. aclorhidrie 3. aclorhidrie histaminorefractarăhistaminorefractară4. criza reticulocitară4. criza reticulocitară

Alte cauze de macrocitozăAlte cauze de macrocitoză

1. alcool1. alcool2. boală hepatică2. boală hepatică3. mixedem3. mixedem4. reticulocitoză4. reticulocitoză5. citostatice5. citostatice6. anemia aplastică6. anemia aplastică7. sarcină (fiziologic)7. sarcină (fiziologic)8. SMD8. SMD9. Mielom9. Mielom10. Nou născut (fiziologic)10. Nou născut (fiziologic)11. Leucemia acută11. Leucemia acută

Eritrocitele Eritrocitele din anemia macrocitară din anemia macrocitară normoblastică, nonmegaloblastică, normoblastică, nonmegaloblastică,

sunt rotunde, nu ovalare sunt rotunde, nu ovalare leucocitele nu sunt hipersegmentate.leucocitele nu sunt hipersegmentate.

Anemia megaloblasticăAnemia megaloblastică

1. anamneză1. anamneză- dietă, medicamente, alcool- dietă, medicamente, alcool- istoric familial- istoric familial- istoric de malabsorbţie- istoric de malabsorbţie- prezenţa de boli autoimune- prezenţa de boli autoimune- operaţii pentru boli - operaţii pentru boli

gastrointestinalegastrointestinale

examenul clinic - icter, glosită, examenul clinic - icter, glosită, neuropatieneuropatie

laborator laborator - macrocitoză (ovale)- macrocitoză (ovale) - neutrofile hipersegmentate- neutrofile hipersegmentate

- leucopenie, trombocitopenie- leucopenie, trombocitopenie- măduvă megaloblastică- măduvă megaloblastică- - Vit Vit BB1212 seric sericăă, acid folic eritrocitar , acid folic eritrocitar scăzute scăzute

excluderea excluderea - alcoolismului- alcoolismului- boli hepatice, tiroidiene- boli hepatice, tiroidiene- MO - mielodisplazie- MO - mielodisplazie

- mielommielom- aplazie- aplazie

Etiologia deficitului de vitamina Etiologia deficitului de vitamina B12B12

1. 1. aport deficitaraport deficitar2. malabsorbţie 2. malabsorbţie - gastrică- gastrică

- intestinală- intestinală3. defect de transport3. defect de transport

Nu există deficit prin :Nu există deficit prin :- necesităţi crescute- necesităţi crescute- pierderi- pierderi

Deficit de acid folicDeficit de acid folic

1. 1. necesităţi crescute necesităţi crescute - prima cauză : turn - prima cauză : turn over over celular crescut celular crescut2. aport deficitar2. aport deficitar3. alcoolism3. alcoolism4. metabolism deficitar - antifolaţi4. metabolism deficitar - antifolaţi5. pierderi urinare în exces (boală 5. pierderi urinare în exces (boală hepatică hepatică

activă, insuficienţă cardiacă activă, insuficienţă cardiacă congestivă)congestivă) 6. 6. malabsorbţia malabsorbţia - este ultima cauză- este ultima cauză

Anemii hemoliticeAnemii hemolitice

A. corpusculare A. corpusculare - congenitale- congenitale- HPN- HPN

B. extracorpusculare B. extracorpusculare - factori plasmatici - Ac. Antieritrocitari- factori plasmatici - Ac. Antieritrocitari, , medicamentemedicamente, , agenţi agenţi patogenipatogeni- sistemul vascular – vasculite- sistemul vascular – vasculite, , proteze vasculare şi proteze vasculare şi valvularevalvulare - splenomegalii- splenomegalii

transfuziile au efect bun, sângele transfuzat nutransfuziile au efect bun, sângele transfuzat nu hemolizeazăhemolizeazăsângele transfuzat are acelaşi timp scurt desângele transfuzat are acelaşi timp scurt de supravieţuire ca şi sângele supravieţuire ca şi sângele propriupropriu

Anemia hemoliticăAnemia hemolitică

1. evidenţierea hemolizei - semne 1. evidenţierea hemolizei - semne indirecteindirectea. semne de distrucţie eritrocitarăa. semne de distrucţie eritrocitară- bilirubina indirectă crescută- bilirubina indirectă crescută- urobilinogen urinar crescut- urobilinogen urinar crescut- LDH crescut- LDH crescut- scade haptoglobina, hemopexina- scade haptoglobina, hemopexina- Hb liberă plasmatică- Hb liberă plasmatică- hemoglobinurie, hemosiderinurie- hemoglobinurie, hemosiderinurie

b. semne de regenerareb. semne de regenerare- reticulocitoza- reticulocitoza- eritroblaşti în periferie- eritroblaşti în periferie- hiperplazie eritroblastică - hiperplazie eritroblastică

medularămedulară

Anemii hemoliticeAnemii hemoliticecongenitalecongenitale

microsferocitoza ereditaramicrosferocitoza ereditaraovalocitozaovalocitozadeficitul de G 6 PDH, PKdeficitul de G 6 PDH, PKtalasemiile beta si alfatalasemiile beta si alfasiclemiasiclemia

dobanditedobanditeidiopaticeidiopaticecu Ac la caldcu Ac la caldcu Ac la rececu Ac la receHPNHPN

Prezentare de cazPrezentare de caz

O studentă de 20 de ani s-a adresat O studentă de 20 de ani s-a adresat medicului de familie pentru cefalee.medicului de familie pentru cefalee.

După efectuarea unor analize de După efectuarea unor analize de laborator a fost trimisă la hematolog laborator a fost trimisă la hematolog pentru pancitopenie. pentru pancitopenie.

Analize de laboratorAnalize de laborator

PancitopeniePancitopenie RReticulocitoză (6,6%)eticulocitoză (6,6%) LLacticodehidrogenazacticodehidrogenaza crescutăa crescută (502U/L) (502U/L) Bi usor crescutaBi usor crescuta UUrobilinogen urinar normal robilinogen urinar normal Frotiul de sânge periferic ca şi examinarea Frotiul de sânge periferic ca şi examinarea

microscopică a aspiratului de măduvă osoasă microscopică a aspiratului de măduvă osoasă au fost fără modificări patologice.au fost fără modificări patologice.

Ecografia abdominala- Ecografia abdominala- fără splenomegalie. fără splenomegalie.

Diagnostic initialDiagnostic initial

PPancitopenie tranzitorie secundară ancitopenie tranzitorie secundară unei unei infecţii virale intercurente infecţii virale intercurente

Rec- monitorizarea hemogramei Rec- monitorizarea hemogramei peste 14 zilepeste 14 zile

EvolutieEvolutie

Persistenta cefaleeiPersistenta cefaleei 14 zi Consult neurologic ambulator 14 zi Consult neurologic ambulator 16 zi -Deficit motor –hemipareza 16 zi -Deficit motor –hemipareza

dreaptadreapta

Internare de urgenta in Clinica Internare de urgenta in Clinica NeurologieNeurologie

CT cu substanta de contrast: CT cu substanta de contrast: NeconcludentNeconcludent

Angio RMN Angio RMN

Angio RMN- Tromboza de sinus sagitalAngio RMN- Tromboza de sinus sagital

Analize de laboratorAnalize de laborator

Testul pentru hemosiderina urinară Testul pentru hemosiderina urinară a fost pozitiv a fost pozitiv

TTestul Hamestul Ham pozitiv pozitiv Nu s-a putut efectua Nu s-a putut efectua

imunofenotiparea granulocitelor şi a imunofenotiparea granulocitelor şi a monocitelor din sîngele periferic monocitelor din sîngele periferic pentru reducerea CD55 şi CD59.pentru reducerea CD55 şi CD59.

TratamentTratament

AAnticorp monoclonal, eculizumab, la nticorp monoclonal, eculizumab, la fiecare două săptămâni, toată viaţa. fiecare două săptămâni, toată viaţa.

În cazuri mai severe, la pacienţi tineri, În cazuri mai severe, la pacienţi tineri, cu donator disponibil se recomandă cu donator disponibil se recomandă efectuarea transplantului allogen de efectuarea transplantului allogen de celule stem hematopoietice. celule stem hematopoietice.

Pacienta a fost externată pe tratament Pacienta a fost externată pe tratament cu acenocumarol, acid folic şi fier.cu acenocumarol, acid folic şi fier.

Seria leucocitaraSeria leucocitara

Leucocitoza, neutrofilie, Leucocitoza, neutrofilie, neutropenieneutropenie

eozinofilieeozinofilie bazofiliebazofilie limfocitozalimfocitoza monocitozamonocitoza

LeucocitozăLeucocitoză

FiziologicăFiziologică InfecțiiInfecții LeucemiiLeucemii Acidoză diabeticăAcidoză diabetică

NeutrofilieNeutrofilie

CorticoterapieCorticoterapie InfecțiiInfecții Uremie, acidoză diabetică, gutăUremie, acidoză diabetică, gută Boli mieloproliferative croniceBoli mieloproliferative cronice Neoplasme (tu vezica urinară, Neoplasme (tu vezica urinară,

digestive)digestive)

NeutropenieNeutropenie

LeucemieLeucemie PostmedicamentosPostmedicamentos Infecții viraleInfecții virale Anemie BiermerAnemie Biermer

EozinofilieEozinofilie

ParazitozeParazitoze VasculiteVasculite AlergiceAlergice Leucemie, BMCLeucemie, BMC Boli hematologice: limfom HodgkinBoli hematologice: limfom Hodgkin neoplaziineoplazii

BazofilieBazofilie

BMCBMC AlergieAlergie LeucemieLeucemie postsplenectomiepostsplenectomie

LimfocitozăLimfocitoză

Leucemie limfatică cronicăLeucemie limfatică cronică Mononucleoză infecțioasăMononucleoză infecțioasă Alte infecțiiAlte infecții Infecții cronice: tbcInfecții cronice: tbc HipertiroidieHipertiroidie

MonocitozăMonocitoză

TbcTbc NeoplaziiNeoplazii Endocardită bacteriană subacutăEndocardită bacteriană subacută LMMoCLMMoC

Leucemii acute și croniceLeucemii acute și cronice

Leucemii acuteLeucemii acute sindrom sindrom anemicanemicinfecțiosinfecțioshemoragiparhemoragipar

Nr de leucocite crescut, normal sau Nr de leucocite crescut, normal sau scăzutscăzut

Leucemii croniceLeucemii cronice organomegalieorganomegalie

Limfoproliferări croniceLimfoproliferări cronice

Leucemie limfatică cronicăLeucemie limfatică cronică LimfoameLimfoame HodgkinHodgkin

non-Hodgkinnon-Hodgkin MielomMielom Boala WaldenströmBoala Waldenström

Sindroamele hemoragiceSindroamele hemoragice

Purpurele trombocitopenicePurpurele trombocitopenice Mecanism imunologicMecanism imunologic PTIPTI Mecanism neimunologicMecanism neimunologic CIDCID Cauze secundareCauze secundare LES, infecții, LES, infecții,

medicamente, LLC, medicamente, LLC, ciroza, mononucloezaciroza, mononucloeza

Purpurele vascularePurpurele vasculare HemofiliaHemofilia CIDCID

Semiologia splineiSemiologia splinei

Este organ hematopoieticEste organ hematopoietic

Pentru investigarea unei Pentru investigarea unei splenomegalii se face BOMsplenomegalii se face BOM

Ciroza este o cauză frecventăCiroza este o cauză frecventă

CopiiCopii -talasemie, sferocitoză -talasemie, sferocitoză ereditarăereditară

TineriTineri -mononucleoză, limfom -mononucleoză, limfom HodgkinHodgkin

AdulțiAdulți -LMC, BMC-LMC, BMC VârstniciVârstnici-LLC, limfoame-LLC, limfoame

MalariaMalaria Boala GaucherBoala Gaucher

SimptomeSimptome DurereaDurerea Senzație de plenitudineSenzație de plenitudine Transpirații, astenie, febră, dispneeTranspirații, astenie, febră, dispnee

Examen obiectivExamen obiectiv PalpareaPalparea Alte semne: paloare, adenopatii, Alte semne: paloare, adenopatii,

hepatomegalie, febrăhepatomegalie, febră

Investigații paracliniceInvestigații paracliniceecografie, CTecografie, CTexamen hematologic, BOMexamen hematologic, BOM

Cauze de splenomegalieCauze de splenomegalie

InfecțiiInfecții bacterienebacteriene endocardită, tbcendocardită, tbcviralevirale HIV, MIHIV, MIparazitareparazitare malariemalarie

Ciroza hepaticăCiroza hepatică HematologiceHematologice non-oncologicenon-oncologice

hemoglobinopatiihemoglobinopatiioncologiceoncologice leucemi, LLC, leucemi, LLC,

limfoamelimfoame TezaurismozeTezaurismoze boala Gaucher, Nieman-Pickboala Gaucher, Nieman-Pick

semiologie anul 3

Documents

Transcript of semiologie anul 3

SEMIOLOGIE GENERAL Ă curs 3 2013

Semiologie hipertensiune

SEMIOLOGIE NEUROLOGICA

SEMIOLOGIE NEUROLOGICĂ

Semiologie psihiatrica

Anul 1 Semiologie Medicala - Curs 4

ANUL AMG I MODUL 11 SEMIOLOGIE CURS 3 · ANUL AMG I –MODUL 11 SEMIOLOGIE –CURS 3 Examen obiectiv 1 Tehnici de examinare DR. AURA CRETU

Semiologie Georgescu

Ref Semiologie

Semiologie generala

1. Semiologie

UMF - semiologie

Cursul Nr.3 Semiologie 2

Chirurgie semiologie

4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

Anul III Semiologie Stomac-dd

Semiologie renala

Semiologie medicala

umfcd.ro FINALE PE DISCIPLINE/ANUL... · facultatea medicina/ departamentul i semiologie medicala DISCIPLINA MEDICINA 1 SEMIOLOGIE MEDICALA DOMENIUL DE STUDII : Sänätate - Re sectorial

3. Semiologie- Colecist + Pancreas