Post on 18-Jan-2021
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN PREVENIREA
INFECŢIILOR ASOCIATE ACTULUI MEDICAL (IAAM)
ÎN UNITĂŢILE SPITALICEŞTI
Cristina-Angela Mușină
OAMGMAMR FILIALA BISTRIȚA-NĂSĂUD
Pentru apariția IAAM, este necesr ca o serie de elemente să se „alinieze” și să fie legate între ele prin manopere,
gesturi, comportamente de risc.
Sursa agentului cauzal
Poarta de ieşire
Calea/modul de transmitere
Poarta de intrare
Organismul gazdă
necunoaşterea, cunoaşterea parţială a legislaţiei, ghidurilor, instrucțiunilor și
procedurilor existente;
aplicarea incorectă a precauțiunilor standard și a măsurilor de bază pentru
controlul infecțiilor.
epidemiologice: pot duce la apariția de epidemii în unități medicale;
clinice: complică boala de bază, determină evoluția nefavorabile a bolii de bază care poate duce la sechele sau chiar deces;
economice: implică costuri suplimentare pentru investigații, tratamente, crește durata de spitalizare etc.
Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (European Centre for Disease Prevention and Control – ECDPC), estimează că:
infecţiile nosocomiale ating, în Europa, circa 3 milioane de pacienți pe an;
cauzează aproximativ 16 milioane de zile suplimentare de spitalizare pe an;
costuri de şapte miliarde de euro, plus importante costuri personale şi sociale;
contribuie la dublarea riscului de deces deoarece ele pot cauza apariţia de infecţii respiratorii grave la cei intubaţi mai multe zile, complicaţii postoperatorii, intervenţii chirurgicale ulterioare, prelungirea duratei de spitalizare, incapacitate temporară prelungită sau definitivă de muncă, etc.
Sursa ECDPC: http://www.ecdc.europa.eu/search/Pages/results.aspx?k=ALL(2013%20research%20on%20nosocomial%20infections) –
European Centre for Disease Prevention and Control, 2012 Annual Epidemiological Report publicat in 2013
REALITATEA DE LA CARE PORNIM
20.240
765 386 419
195
4425
5123
74
8853
NUMĂRUL DE CAZURI DE IAAM PE SECŢII (2018) Sursa date: CNSISP
Numărul de cazuri de
IAAM raportate de
județe în 2018
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
ALB
A
AR
AD
AR
GES
BA
CA
U
BIH
OR
BIS
TR
ITA
-N.
BO
TOSA
NI
BR
ASO
V
BR
AIL
A
BU
ZAU
CA
RA
S-SE
V.
CA
LAR
ASI
CLU
J
CO
NST
AN
TA
CO
VA
SNA
DIM
BO
VIT
A
DO
LJ
GA
LAT
I
GIU
RG
IU
GO
RJ
HA
RG
HIT
A
HU
NED
OA
RA
IALO
MIT
A
IASI
ILFO
V
MA
RA
MU
RES
MEH
EDIN
TI
MU
RES
NEA
MT
OLT
PR
AH
OV
A
SATU
-MA
RE
SALA
J
SIB
IU
SUC
EAV
A
TELE
OR
MA
N
TIM
IS
TULC
EA
VA
SLU
I
VIL
CEA
VR
AN
CEA
M.B
UC
UR
ESTI
Numărul de cazuri de IAAM raportate pe judeţe
Sursa date: CNSISP
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000
SEPTICEMIE
RESPIRATORII
DIGESTIVE
URINARE
GINECOLOGICE
CUTANATE
INJECȚII PUNCȚII
DE PLAGĂ CHIRURGICALĂ
ALTE
SEPTICEMIE RESPIRATORII DIGESTIVE URINARE GINECOLOGICE CUTANATE INJECȚII PUNCȚII DE PLAGĂ
CHIRURGICALĂALTE
NUMĂR CAZURI 1513 3727 8124 2674 213 618 239 2362 770
NUMĂR CAZURI IAAM PE TIPURI DE INFECȚII (2018) Sursa datelor: CNSISP
DISTRIBUȚIA NUMĂRULUI DE CAZURI DE PACIENŢI INTERNAŢI CU INTERNARE CONTINUĂ ȘI DURATA MEDIE DE INTERNARE PE
TIPURI DE UNITĂȚI ÎN ANUL 2018 Sursa datelor: INS „Activitatea unităților sanitare - anul 2018”
Tipul de unitate sanitară
Pacienți
internați
(număr)
Durata totală de
spitalizare (om-zile spitalizare
contabile)
Durata medie a
internării
(zile/pacient)
Spitale și unități asimilate spitalelor 4.228.211 30.572.989 7,2
Centre de sănătate cu paturi de spital 5.588 37.759 6,8
Sanatorii TBC 3.437 97.142 28,3
Preventorii 429 50.869 118,6
Sanatorii de nevroze sau de neuropsihiatrie 2.458 71.883 29,2
Sanatorii balneare 22.069 299.389 13,6
Unităţi medico-sociale 7.123 1.076.857 151,2
*În anul 2018, au beneficiat de internare de zi în spitale un număr de 4.042.086 pacienţi.
În România, IAAM sunt subraportate
IAAM de 10 ori mai mare decât cea efectiv raportată (2,8%-5%)*;
„Şase din 10 români au fost internaţi cu o boală şi s-au ales cu o alta din cauza infecţiilor din
spitale” https://observator.tv/social/romani-internati-boala-infectii-315691.html
„INFECŢIILE NOSOCOMIALE: Timp de opt ani, managerii de spitale au călcat pe cadavre pentru
a nu-şi pierde posturile” https://reporteris.ro/exclusiv/reportaje/item/72032-infectiile-nosocomiale-timp-de-opt-ani-managerii-de-spitale-au-calcat-
pe-cadavre-pentru-a-nu-si-pierde-posturile.html
„De ce ascund medicii români infecţiile nosocomiale?” https://adevarul.ro/news/societate/de-ascund-medicii-romani-infectiile-
nosocomialel-1_566538e67d919ed50ef80d0f/index.html
https://www.youtube.com/watch?v=eBMFPVgqjWQ
„Spitalele româneşti, bombe cu ceas. Unităţile medicale, supraaglomerate, doldora de infecţii
nosocomiale” https://adevarul.ro/news/societate/spitalele-romanesti-bombe-ceas-unitatile-medicale-supraaglomerate-doldora-infectii-nosocomiale--nu-
respecta-norme-minime-igiena-1_58862bcd5ab6550cb8b9a6fc/index.html
„Explozie de cazuri de infecţii nosocomiale în spitalele româneşti” https://romanialibera.ro/sanatate/explozie-de-cazuri-
de-infectiile-nosocomiale-in-spitalele-romanesti-784809
„Mii de persoane mor anual din cauza infecţiilor contractate în spitale” http://www.romaniaactualitati.ro/mii_de_persoane_mor_anual_din_cauza_infectiilor_contractate_in_spitale-128847
Ce şi cât ştim, de unde şi cum putem învăţa despre prevenirea
şi combaterea IAAM?
Sursa datelor: INS „Activitatea unităților sanitare anul 2018”
Sistemul sanitar a fost deservit în anul 2018 de 331.640 cadre sanitare:
35,0% (116.066 persoane) cadre sanitare cu pregătire superioară (medici, medici
dentişti, farmacişti, fiziokinetoterapeuţi, biologi, chimişti, asistenţi medicali şi alt
personal sanitar cu studii superioare);
43,8% (145.317 persoane) cadre medicale cu pregătire sanitară medie
(asistenţi medicali cu studii postliceale şi medii)*;
21,2% (70.257 persoane) personal sanitar auxiliar.
*
Sursa: https://www.pngkit.com/view/u2w7q8w7i1y3r5a9_slider-image-chain-of-infection-uk/
Tema prevenirii și combaterii IAAM ar trebui să se regăsească într-o abordare coerentă în:
Standardele de pregătire profesională;
Standardele ocupaționale;
Standardele de practică;
Fișa postului.
* Ordinul nr. 67/2018 pentru modificarea și completarea Normelor de organizare și desfășurare a programelor de specializare în vederea reconversiei profesionale, precum și în vederea dezvoltării abilităților profesionale pentru asistenții medicali generaliști, moașe și asistenții medicali, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 942/2017
identificarea nevoilor de formare ale personalului în domeniu;
asigurarea instruirii necesare prin programe de conştientizare, sensibilizare, educație continuă și formare la locul de muncă;
formarea de formatori specializaţi;
elaborarea de suporturi de curs unitare, adaptate pentru diferitele categorii profesionale, (inclusiv elaborarea de instrumente de lucru – proceduri, fişe de verificare, grile de monitorizare etc.);
programele de formare a personalului să fie în concordanţă cu atribuţiile din fișa postului;
monitorizarea impactului formării;
revizuirea programelor de instruire/formare.
CONCLUZII:
prevalenţa reală a IAAM nu este cunoscută;
nu cunoaştem nivelul real al cunoştinţelor, abilităţilor personalului sanitar în domeniul prevenirii şi combaterii infecţiilor;
se impune ca o necesitate stringentă instruirea/educarea şi conştientizarea personalului din unităţile sanitare în domeniul prevenirii şi combaterii IAAM, la toate nivelurile profesionale, prin programe şi formatori specializaţi!!!
implementarea unui program coerent de prevenire, combatere şi limitare a IAAM necesită contribuția activă și complianță din partea întregului personal, dar și susținerea efectivă la nivelul managementului unităţilor, al autorităţilor locale şi naționale.