Post on 20-Oct-2015
description
HALLUX VALGUS
Hallux valgus- Deviere in afara + rotatia degetului mare (unghia priveste in sus si inauntru) Proeminenta + batatura la nivelul capetelor M-F 1Proces inflamator la acelasi nivel suprainfectie locala
Hallux valgusDevierea degetului mare in afara (hallux valgus Devierea primului metatarsian inauntru (metatarsus varus) Subluxatie M-F1Impingerea degeterlor 2-3 in afara Bilaterala de obicei
Hallux valgusDevierea degetului mare in afara (hallux valgus Devierea primului metatarsian inauntru (metatarsus varus) Subluxatie M-F1Impingerea degeterlor 2-3 in afara Aspect radiologic
HALLUX VALGUS
Factori agravanti : Deget mare prea lungTendoanele longitudinale se transforma in corzi valgizante Subluxatie M-F1 M-F2
HALLUX VALGUS
Factori agravanti : Deget mare prea lungTendoanele longitudinale se transforma in corzi valgizante Subluxatie M-F1 M-F2
Incaltaminte feminina (varf ascutit)Antepicior etalatPiciorul incaltatFemei 90 % din cazuri
Picior egiptean Picior grec Picior patrat75 % din cazuri picioare egiptene
Examinarea mobilitatii articulatiilor MF
Uneori, apropierea metatarsienelor corecteaza deformarea
Efectele tocului inaltSupraincarcare meta 1 Degetul 2 in ciocan
Radiografii in incarcare F si P
Masurarea valgusului MF si varusului M1M2
Radiografii F si P in incidenta Guntz
Sesamoidele nu mai sunt axate fata de M1
HALLUX VALGUSEVOLUTIE
Bursita inflamatorie : durere suprainfectare posibila
HALLUX VALGUSEVOLUTIE:
Bursita inflamatorie : durere suprainfectare posibilaSubluxatia capului M1 in raport cu sesamoidele
HALLUX VALGUSEVOLUTIE:
Bursita inflamatorie : durere suprainfectare posibilaSubluxatia capului M1 in raport cu sesamoideleSubluxatie M-F1Artroza M-F1Impingerea degetelor vecine
Degetul mare in valgus impinge degetul 2
Un deget in grifa poate evolua catre subluxatia M-F metatarsalgie
Tratament chirurgical Operatia Keller-Lelivre Rezectia exostozei Rezectia bazei M1Recentrarea M1 fata de sesamoide
Chinga sesamoidelor Recentrarea metatarsienelor normale in raport cu sesamoideleTratament chirurgical
Operatia Mac BrideReducerea deformarii MF prin intinderea tendoanelor abductoare si scurtarea tendoanelor adductoareRecentrarea M1 in raport cu sesamoideleTratament chirurgical
Osteotomia falangei Tratament chirurgical
Osteotomia RegnauldArtroplastie MF sub forma de dop de sampanie + scurtarea F1Tratament chirurgical
Osteotomia SCARF a degetului mareScop: Scurtarea meta si corectarea varusului metaTratament chirurgicalBaroukVarianta Maestro
Hallux valgus poate fi izolat Asocierile se trateaza de asemeni :
Degetul 2 in ciocan Metatarsalgii legate de anomaliile articulatiilor M-F
Tratamentul subluxatiei medii M-F
Osteotomia metatarsienelor prea lungi (M1, M2, M3)
Osteotomia Weil
Scurtarea metatarsienelor prea lungi Corectarea subluxatiei M-F
Metatarsienele au lungimi variabile
Metatarsienele au lungimi variabileSe traseaza o linie care trece prin sesamoide perpendiculara pe axul piciorului
Axul piciorului este diferit fata de axaM2 ( Maestro Med Chir Pied 1995)
d1 = lung. cap M1 / SM4d2 = lung. cap M2 / SM4d3 = lung. cap M3 / SM4d4 = lung. cap M4 / SM4d5 = lung. cap M5 / SM4dist. SM4 / M4 ( -3 mm )Criteriile lui Maestro 1 = d2 d3 ( 5 ) 2 = d3 d4 ( 7 ) 3 = d4 d5 ( 13 )
35 % din cazuri1 - Linia SM4 trece la 1/3 a capupui M4 distanta SM4 /M4 : + 3 mm la 4 mm2 Progresia geometrica a rangului 2 : M2 / M3 / M4 / M5
Translatie - coborareScurtareRotatie
Scurtare
TranslatiePrimul meta
Meta mijlociu
Osteotomiile WEIL in metatarsienele de lungime medieSe incearca normalizarea pozitiei capetelor metatarsieneCriteriile Maestro
SCARF M1 + osteotomie F1+ osteotomie Weil M2 si M3Tratamentul Hallux Valgus si a metatarsalgiilor provocate de subluxarea metatarsienelor mijlociiCriteriile Maestro
Tratamentul Hallux Valgus si a metatarsalgiilorSCARF M1 + osteotomie F1+ osteotomie Weil M2 si M3
Un rezultat bun inseamna si conservarea mobilitatii corecte M-F1 + forta de sprijin a degetului mare
Artrodeza M1-F1 in hallux valgusul major
M1-F1 > 45 ? Varsta Artroza asociata
Poliartrita reumatoida
Boala Mortonnevrom