Post on 16-Apr-2015
description
1
EXAMENUL TEGUMENTELORDr.Liliana Mihalachi
I.MODIFICARI PATOLOGICE DE CULOARE A TEGUMENTELORPALIDITATEA – se datoreaza scaderii nr.de globule rosii ( G.R.) si a cantitatii de hemoglobina (Hb)din sange
-apare in anemii, neoplasme, leucemii, etc.-in anemii imbraca diverse nuante :
galbena “ca paiul “-in anemia Biermer alba “ca varul “ - in anemia posthemoragica acuta verzuie – in anemia feripriva ( “cloroza tinerelor fete “)
ROSEATA - se datoreaza cresterii nr.de G.R. si a cantitatii de Hb-apare in boli febrile (ex.pneumonii), intoxicatii cu CO (fata ca “cireasa”),poliglobulia esentiala,DZ (“rubeoza diabetica”), etilismul cronic (roseate intensa a nasului ),etc.CIANOZA- coloratia albastruie a tegumentelor si mucoaselor (Hb redusa > 5g)ICTERUL – coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor determinata de cresterea bilirubinei din sange > 1g
II.ERUPTIILE CUTANATE- sunt frecvente in bolile infecto-contagioase ERIZIPELUL- placa rosie , proeminenta , cu marginile neregulate dar bine delimitate; este data de
un streptococ si se localizeaza in special la fata si extremitati
HERPESUL – format dintr-un grup de vezicule cu lichid clar , inconjurate de roseata ; dupa 1-2 zile , lichidul se tulbura , veziculele se sparg , se usuca si ramane o crusta galbuie ; este produs
2
de virusul herpetic la nivelul buzelor, nasului , ochilor , organelor genitale in anumite circumstante : stari febrile , oboseala , stres, menstruatie, expunere prelungita la soare ,etc.
ZONA ZOSTER – o eruptie herpetica situata pe traiectul unui trunchi nervos, unilateral , insotita de durere vie ; este data de virusul varicelo-zosterian
DUNGILE TROUSSEAU( DERMOGRAFISM )- eritem intens si trecator produs printr-o hiperexcitabilitate a nervilor vaso-motori ( in nevroze, isterie ) ; apare printr-o excitatie mecanica usoara (ex.dunga trasa cu unghia )
3
ERITEMUL NODOS –pete de 2-3 mm pana la 2-3 cm,roz-galbui apoi livide , localizate in special pe fata anterioara a gambelor , simetrice ; au o evolutie de 10 zile si nu lasa cicatrici ; cauze :
reumatism, TBC, alergie
III.CIRCULATIA VENOASA COLATERALA SUPERFICIALA- fiziologic , venele subcutanate abdominale nu sunt vizibile ; cand sunt vizibile indica un obstacol pe unul din cele 3 trunchiuri venoase profunde :vena porta(VP),vena cava superioara (VCS), vena cava inferioara(VCI);in functie de nivelul la care apare obstacolul , avem urmatoarele tipuri de circulatie colaterala:
Tip porto-cav – retea venoasa vizibila periombilical , in forma de “cap de meduza “; indica
obstacol pe VP ( CH, tromboza de VP) Tip cavo-cav inferior – circulatie venoasa mai dezvoltata pe abdomenul inferior ; indica obstacol pe VCI ( ascita, tumori abdominale )Tip cavo-cav superior – retea venoasa vizibila pe fata anterioara a toracelui , insotita de cianoza si edem “in pelerina “ ; indica obstacol pe VCS (tumori mediastinale )
IV.TULBURARI TROFICE CUTANATE DEGERATURILE – sunt date de frig , localizate la extremitati, au intensitate diferita
4
GANGRENA – este mortificarea tegumentelor si a tesuturilor moi ; la inceput are culoare albastra –neagra pana la necroza tesutului si eliminarea lui ; poate fi uscata sau umeda (datorita
suprainfectiei bacteriene ); cauze : arterita, ATS, DZ,etc. ESCARA – eritem (roseate ) pana la gangrena profunda , in regiuni expuse presiunii corporale (fese, calcai, coate ), la bolnavii imobilizati la pat si incorect ingrijiti
ULCERUL PERFORANT PLANTAR (MAL PLANTAR) – ulceratie profunda situata in talpa , la nivelul
degetelor 1 si 5 ; cauze : DZ, tabes ,etc. DEGETE HIPOCRATICE – ingrosari simetrice ale falangelor , predominant pe fata palmara , cu
deformarea unghiilor -cauze :
Respiratorii- TBC, abces pulmonar, NP Cardiace – endocardita bacteriana subacuta, boli congenitale cianogene Digestive – hepatita activa Hematologice – poliglobulia
V.NODULI SUBCUTANATI
5
JUXTAARTICULARI –apar in diferite forme de reumatism (noduli Meynet – RAA, noduli
Heberden –in artroza ) LIPOAME – noduli de grasime , moi, cu dimensiuni si localizari diferite
XANTOAME – noduli ce apar datorita tulburarilor metabolismului lipidic , in special pe fata , de
culoare galbena (in DZ, hipercolesterolemie ) XANTELASMA – punct de grasime localizat in regiunea palpebrala , in apropierea unghiului
intern al pleoapei superioare VI.LEZIUNI CUTANATE VASCULARE
6
PETESII- hemoragii punctiforme rezultate prin extravazarea sangelui din vase , nu dispar la
digitopresiune ; cauze : purpura ,etc.
ECHIMOZE – placi hemoragice mari (vanatai)care nu dispar la digitopresiune , la inceput de culoare rosie pana la violaceu-verzui si galben; cauze: traumatisme , purpura , hemofilie,
leucemii,etc. HEMATOMUL – acumulare de sange in hipoderm ce determina formarea rapida a unei mase
tumorale (dupa traumatisme sau punctie venoasa ) TELANGIECTAZIA – dilatare a vaselor mici de la nivelul pometilor in principal; apare dupa expunerea indelungata la soare si vant , in CH(aspect de desen de bancnota ) , in HTA, la obezi HEMANGIOAME (ANGIOAME )- formatiuni vasculare mici , proeminente ce dispar la digitopresiune , pe topografia VCS ; nu au semnificatie diagnostic
7
STELUTE VASCULARE – mici tumorete vasculare cu aspect stelat , pulsatile care dispar la compresiunea centrala; apar pe fata , jumatatea superioara a toracelui anterior , interscapulovertebral ; pun dg.de certitudine in CH si hepatita cronica agresiva ; izolat apar in sarcina si in deficitul de vitamina B Hemoragiile se pot exterioriza la nivelul :
Mucoasei bucale = STOMATORAGIE Mucoasei nazale = EPISTAXIS Mucoasei gingivale = GINGIVORAGIE Mucoasei uterine(inafara menstruatiei) = METRORAGIE
Hemoragia in articulatii = HEMARTROZA.Eliminarea de sputa cu sange = HEMOPTIZIE .Varsatura cu sange = HEMATEMEZA .Urina cu sange = HEMATURIE .MELENA= scaun amestecat cu sange digerat, aspect lucios , negru “ca pacura “ - semn de HDSRECTORAGIA = scaun cu sange rosu, proaspat (cateva picaturi )- semn de HDI