Diabetul zaharat tip 2 la copii si adolescenti

Studiul TODAY (The New England Journal of Medicine)

Prevalenta DZ tip 2 la copii si adolescenti este in crestere

Cauza principala a cresterii numarului de cazuri de DZ tip 2 este reprezentata de excesul caloric cronic (mai mult decat obezitatea in sine)

Raspunsul la excesul caloric este diferit (exista tineri dezavantajati din acest punct de vedere, susceptibili sa dezvolte DZ tip 2 timpuriu

Riscul complicatiilor micro si macrovasculare la adulti, creste odata cu durata mai lunga a diabetului si cu dezechilibrul metabolic prelungit

Cresterea incidentei obezitatii in copilarie determina cresterea incidentei DZ tip 2 la tineri

Exista putine date despre tratamentul copiilor si adolescentilor afectati de DZ tip 2

Studiul TODAY (Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth) Metode- 699 participanti (pacienti cu varsta intre 10 si

17 ani, cu DZ tip 2 diagnosticat cu mai putin de 2 ani in urma, dezechilibrat- HbA1C >8% min 6 luni, sau insulinoterapie, BMI> 85 percentila pt varsta si sex, peptid C >0,6 ng/ml

A fost comparata eficienta a 3 regimuri de tratament, in vederea obtinerii unui control glicemic de durata (HbA1C < 8% pt o perioada de cel putin 2 ani)

1. Metformin 2g/zi2. Metformin + Rosiglitazona (8mg/zi)3. Metformin + Metode de optimizare a stilului

de viata

Rezultate699 pacienti urmariti timp de 3 ani si 8 luni319 (45,6%) au atins tinta (HbA1C < 8%)Rata de esec a fost : - 51,7% (Metformin) - 38,6% (Metformin + Rosiglitazona) - 46,6% (Metformin + OSV)

Regimul Metformin + Rosiglitazona a fost superior monoterapiei cu Metformin (p=0,006)

Regimul Metformin + OSV a fost intermediar, dar statistic nu a fost diferit fata de monoterapia cu Metformin sau Metformin + Rosiglitazona

Grupul tratat cu Metformin + Rosiglitazona a avut cea mai mare crestere in greutate, in timp ce, grupul Metformin + OSV a avut cea mai mica crestere in greutate

Efecte adverse grave (cetoacidoza, hiperglicemie, hipoglicemie) au fost raportate la 19,2% dintre participanti

Concluzii1. Monoterapia cu Metformin a fost asociata cu

un control glicemic durabil in aprox 50% dintre cazuri (copii si adolescenti cu DZ tip 2)

2.Combinatia Metformin + Rosiglitazona a imbunatatit durabilitatea controlului glicemic, fiind superioara monoterapiei cu Metformin

3. Combinatia Metformin + OSV nu a fost superioara monoterapiei cu Metformin in mentinerea controlului glicemic

4. Rata de esec in cazul monoterapiei cu Metformin se pare ca este mai mare in cazul copiilor si adolescentilor recent diagnosticati cu DZ tip 2 fata de adultii recent diagnosticati

5. Ratele de esec ale regimurilor Metformin + Rosiglitazona si Metformin + OSV nu sunt semnificativ statistic diferite

Importanta mentinerii unui control metabolic adecvat la tineri

Modificarile fizice si psihice ce apar in mod normal in adolescenta determina necesitatea implicarii intregii familii, facand astfel mai dificil de atins tintele terapeutice

Va multumesc pentru atentie!