Trebuie respectate prevederile H.G. 1425/2006, modificata prin H.G. 955/2010 - norma metodologica de aplicare a Legii Securitatii si Sanatatii in Munca nr.319/2006 - Capitolul VII, respectiv art.108-177

ART. 109

Comunicarea evenimentelor va cuprinde cel puin urmtoarele informaii, conform modelului prevzut n anexa nr. 13:

a) denumirea/numele angajatorului la care s-a produs accidentul i, dac este cazul, denumirea/numele angajatorului la care este/a fost angajat accidentatul;

b) sediul/adresa i numrul de telefon ale angajatorului;

c) locul unde s-a produs evenimentul;

d) data i ora la care s-a produs evenimentul/data i ora la care a decedat accidentatul;

e) numele i prenumele victimei;

f) datele personale ale victimei: vrsta, starea civil, copii n ntreinere, alte persoane n ntreinere, ocupaia, vechimea n ocupaie i la locul de munc;

g) mprejurrile care se cunosc i cauzele prezumtive;

h) consecinele accidentului;

i) numele i funcia persoanei care comunic evenimentul;

j) data comunicrii;

k) unitatea sanitar cu paturi la care a fost internat accidentatul.

Anexa nr.13COMUNICAREA EVENIMENTELORFIA Nr.Judeul

LOCALITATEADenumirea angajatorului la care s-a produs evenimentul

Adresa

Telefon

Cod CAEN

Denumirea angajatorului la care este /a fost angajat accidentatul

Adresa

Telefon

Data/Ora producerii

Data comunicrii:

Locul producerii evenimentuluivictime

NumePrenumeNumePrenumeNumePrenume

Numele/funcia

persoanei care comunic:

Ocupaie:

Vechime n ocupaie:

Vechime la locul de munc:

Vrsta:

Starea civil:

Copii n ntreinere:

Alte persoane n ntreinere:Ocupaie:

Vechime n ocupaie:

Vechime la locul de munc:

Vrsta:

Starea civil:

Copii n ntreinere:

Alte persoane n ntreinere:Ocupaie:

Vechime n ocupaie:

Vechime la locul de munc:

Vrsta:

Starea civil:

Copii n ntreinere:

Alte persoane n ntreinere:

Unitatea medical la care a fost internat accidentatul:

ACCIDENTIncident periculos:Decizia de ncadrare INV

ColectivIndividualNr./DataGr.

Nr. de victimeDin care decedaiInvaliditate evidentInvaliditateDeces

Descrierea mprejurrilor care se cunosc i cauze prezumtive n care s-a produs evenimentul:

Consecinele accidentului (n cazul decesului se va meniona data i ora decesului):Starea civil:

C cstorit

D divorat

N - necstorit