Post on 03-Jun-2015
description
CHIST HIDATIC AXILAR
Andritoiu A, Mercut D, Resceanu Aurelia, Drighiciu Corina
Spitalul Clinic de Urgenta Militar CraiovaSpitalul Clinic de Urgenta Militar Craiova
CAZ CLINICCAZ CLINIC
• S. FLOAREA, 60 ani• FO 4488/01.10.2012• AP patologice: neoplasm tiroidian operat si
iradiat
Ex. Obiectiv
Formatiune axilara dreapta
In obs. ADENOPATIE AXILARA DR.
Examinare Ecografica
• Formatiune transonica cu perete fin (8/6 cm)
• Fara semnal Doppler in peretele chistului
Punctie aspirativa cu ac finPunctie aspirativa cu ac finFNA
Se extrag 20 ml lichid limpede ,,ca apa de stanca,,
Ex. paraclinice
• Rx C-P: Pulmon normal
• Eco abdomen: fara formatiuni chistice intra-hepatice
Ex. de laborator• VSH 34 mm/h• Hb 14.5 g%;Ht 42%• Leuc 7100/mmc• Ntr 37%• Linfocite 52%• Eoz 3.6%• TGO 25 UI/L; TGP 29 UI/L• Colesterol 249 mg/dl• Acid uric 6.1 mg/dl• CRP 0.8 mg%• Uree 40 mg/dl• Creatinina 0.8 mg/dl• CA 125 6.58 UI/mL• CEA 0.08 ng/mL• Ex urina; flora microbiana,
frecvente leucocite, rare hematii
• Synevo Ac. Taenia Echinoccocus (ser si lichid aspirat din chist)
• Aspirat chistic• Ac. Ig G Echinococcus
granulosus: 0.2
• Ser: <0.001
Valori de referinta: <0.9 negativ 0.9-1.1 echivoc >1.1 pozitiv
Interventia chirurgicala
Prof. Dr. Mercut Dorin, Dr. Trasca EmilDr. Rescenu Aurelia -ATI
Piesa operatorie
Ex H-P
fragment de perete cu structura compatibila cu diagnosticul de chist hidatic
Dr Drighiciu Corina medic primar anatomie patologica
Control la 4 saptamani
Conduita terapeutica
• Albendazol 200 mg x 2/zi -3 luni
• Recontrol ecografic la 1-3-6-12 luni
Particularitatile cazului
• Localizarea atipica in tesuturi moi• Localizarea axilara (12 cazuri in literatura
internationala)• Primul caz in Romania!• Rolul FNA in diagnosticul initial• Testele serologice negative! Eoz negative!• Rezolvarea terapeutica de esenta chirurgicala