Cáncer de LABIO, LENGUA, MUCOSA BUCAL y ENCIAS.

Victor González Chavarría8° semestre sección A

Medicina UAD

CAVIDAD ORAL• Labios• piso de la boca• 2/3 anteriores de la lengua• mucosa bucal• Encías (rebordes alveolares)• paladar duro

Etiologia de Ca ORAL

• Tabaco• Alcohol.• Mala higiene oral.• Traumatismos crónicos• Exposición solar• VPH

Diagnóstico clínico

• Lesiones premalignas: No sintomáticas = Leucoplasias, eritroplasias.

• Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.• Dolor localizado = Síntoma tardío.• Presentación como ganglio cervical.

Ca LABIO• Varón 15:1 Mujer• Mayor probabilidad en personas de piel clara

• Más común = carcinoma de Células Escamosas. • Carcinoma de células basales surgen en la piel del labio y puede invadir

el bermellón. • Queratoacantoma se produce en la piel de los labios

y puede confundirse con carcCelEscamosas.• La leucoplasia y cancer in situ son comunes en el

labio inferior y puede preceder a la aparición de carcinoma por muchos años.

Patología

Cuadro clínico• Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.• Dolor localizado = Síntoma tardío.• bermellón del labio inferior = sitio más común de origen.• Carcinoma de Cel Escamosas = puede presentarse como una lesión discreta

hasta que se ulcera. • Eritema de la piel adyacente sugiere invasión linfática dérmica. • Palpación del labio = induración / parestesia.

Principios del tratamiento

• Resección• Eliminación de factores

• Cirugía• Radioterapia aislada

• Cirugía radical• radioterapia

Lesión premaligna

Neoplasia primaria pequeña

Neoplasia de gran tamaño

Ganglios

Linfadenectomiacervical

Radical

Modificada + Radioterapia

Selectiva + Radioterapia

• 95% de las = Ca Espino celular. • carcinoma verrugoso y tumores de glándula

salival menor (poco comunes)• Mioblastoma células granulares

= lesión benigna de origen incierto, en el dorso de la lengua y puede ser confundido con carcinoma.

• Antecedente de leucoplasia

Ca LENGUA

Cuadro clínico• más frecuente = irritación leve de la lengua. • Ulceración = dolor empeora. • Halitosis• Infiltración de los músculos de la lengua afecta el habla y la deglución • La lengua sobresale de forma incompleta y hacia el lado de la lesión• lesiones en lengua oral posterior

se presentan como una masa en cuello. • Invasión del nervio hipogloso es raro.

Tratamiento• Biopsia por escisión (TX). Biopsia por escisión de una lesión pequeña.

• Las lesiones tempranas (T1 o T2). glosectomía parcial.

• Lesiones moderadamente avanzadas (T2 o T3). glosectomía parcial + reconstrucción (injerto de piel o colgajo).

• Lesiones avanzadas (T4). glosectomía Total o casi total y A veces laringectomía.

Epidemiología• Ca Escamocelular = poco común en USA. • COMUN en la India, se relaciona con una combinación de mascar tabaco

mezclado con hojas de betel, nuez de areca, cal y shell.

Ca MUCOSA BUCAL y ENCIAS

Patología• La mayoría de los tumores malignos son los Ca EscamoCelular

-aparecen con frecuencia en un fondo leucoplasia o el liquen plano.

Cuadro clínico

• Encias = Dolor, seguido de sangrado y dificultad al masticar.• lesiones pequeñas = sensación bulto que se siente con la lengua. • El dolor es mínimo = puede ser referido a la oreja. • La obstrucción del conducto Stensen = ampliación parótidea. • Trismo = afección de músculos maseteros

y buccinador.

TratamientoQx. • Las lesiones pequeñas (≤1 cm) = extirpación y cierre primario • Lesiones pequeñas en comisura labial = radio terapia• Lesiones de 2-3 cm = cirugía o por RT. • Las lesiones más grandes = cirugía y postoperatorio RT/QT.• Lesiones que invaden la mandíbula o maxilar requieren resección ósea

+ tejidos blandos -prótesis maxilar -colgajo miocutáneo.

RT. • Las lesiones de la mucosa bucal = tratamiento con electrones, cono intraorales. • Cuando afecta: canales gingivobucal o hueso = radioterapia externa.