ANEXA Nr. 1

A. Datele de identificare a unitii iniiale creia i s-a emis avizul pentru ncadrarea locurilor de munc n condiii speciale: denumirea unitii.........., cu sediul n localitatea.........., str. .......... nr..........., judeul.........., cod unic de nregistrare/cod fiscal.........., nr. de nregistrare la registrul comerului...........

B. Datele de identificare a unitii care a preluat locurile de munc specificate n avizul pentru ncadrarea locurilor de munc n condiii speciale: denumirea unitii.........., cu sediul n localitatea .........., str........... nr..........., judeul.........., cod unic de nregistrare/cod fiscal.........., nr. de nregistrare la registrul comerului...........

Locurile de munc au fost preluate total/parial conform listei anexate.Conductorul unitii,

(numele, prenumele, semntura i tampila)