Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
1/33
Alimentaia i bolile sistemului stomatognat
Prin alimentaie se nelege ,de obicei,varietatea alimentelor consumate,n timp ce nutriia nseamn consumul i absorbia nutrienilor.Alimentaia inutriia influeneaz dinii n 3 moduri: structura dinilor, cariile dentare ieroziunea dentar.Primul este un efect pur pre-eruptiv,care are loc n timpulformrii dinilor; eroziunea este un efect pur local, intraoral asupra dinilorerupi;apariia cariilor depinde att de influenele pre- ct i post-eruptive,dei ultimele sunt mai importante.esuturile parodontale sunt i eleinfluenate de alimentaie.
Structura dinilor
Exist numeroase cauze ale defectelor din structura dinilor iar nutriiaeste doar una dintre ele.Pot fi afectate att dentiia temporar ct i cea
permanent,iar momentul cnd a acionat cauza poate fi adesea stabilit nfuncie de localizarea defectului la nivelul coroanei dinilor, astzi fiind binecunoscut cronologia formrii dinilor.Un defect uor de recunoscut estehipoplazia liniar a smalului ,care poate fi observat n treimea mijlocie aincisivului central superior temporar i n treimea incizal a incisivilorlaterali temporari la copiii din rile n curs de dezvoltare, unde malnutriiaeste prezent n multe zone.
Astzi este recunoscut rolul hipocalcemiei n etiologia hipoplazieismalului, constatndu-se o frecven crescut la copiii cu hipoparatiroidism,tetanie neonatal i natere prematur.S-a observat, deasemenea, o strnsasociaie ntre prevalena bolilor diareice acute i hipoplazia smalului, fiindemis ipoteza c diareea cronic determin malnutriie, rezultndhipocalcemia care duce la hipoplazia liniar a smalului.
Dinii sunt formai n mare parte din calciu i fosfat,astfel nct nu esurprinztor faptul c deficiena alimentar de calciu i/sau vitamina D estecopnsiderat ca deinnd rolul principal n etiologia hipoplaziei smalului.
Aadar,deficienele sau excesele alimentare sunt responsabile de
defectele structurii dinilor, dar ele constituie, totui, doar o parte dinmultiplele cauze.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
2/33
Cariile dentare
Efectul post-eruptiv al alimentaiei are o influen mult mai mare asupraapariiei cariilor dect orice efect pre-eruptiv.Efectul pre-eruptiv nu trebuietotui uitat, deoarece fluorul poate avea un efect semnificativ cario-preventivdac este administrat n doze corespunztoare n timpul formrii dinilor.
Teoria acidogen privind etiologia cariei dentare susine chidrocarbonatele sunt degradate de bacteriile plcii dentare, iar aciziirezultai produc demineralizarea la interfaa plac-smal.Hidrocarbonatelealimentare sunt reprezentate n cea mai mare parte de amidonuri i zaharuri,existnd foarte multe dovezi asupra legturii dintre acestea i apariiacariilor.Este dovedit tiinific c:-zaharurile reprezint cel mai cariogen aliment;
-amidonul poate produce carii, mai ales dac este sub form de pulbere fini peparat la cald, dar rata cariilor produse este mai mic dect cea dat dezaharuri.Zaharurile alimentare obinuite sunt zaharoza,glucoza,maltoza,fructoza i
lactoza.Zaharoza este zaharul cu cel mai nalt potenial cariogen,n timp celactoza este zaharul alimentar cel mai puin cariogen.
Ultimul aspect de studiat n privina alimentaiei i a cariilor este lipsade cariogenitate a ndulcitorilor fr zahr.exist un numr mare de compuica posibili substituieni ai zahrului ;unii dintre acetia au fost aprobai
pentru folosire n Anglia (tab.1)Aceti compui pot fi:-ndulcitori cantitativi-sunt aproape la fel de dulci ca i zaharoza, gram lagram,i furnizeaz aproape tot attea calorii ca i zahrul ; sunt mai frecventutilizai acolo unde este important cantitatea,cum sunt produsele decofetrie ;-ndulcitori inteni-sunt de multe ori mai dulci dect zaharoza i furnizeazfoarte puine calorii ;sunt folosii n principal pentru buturile rcoritoare saun combinaie cu ndulcitorii cantitativi.
ZAHARURIDULCITORICANTITATIVI
NDULCITORIINTENI
Glucoz Sorbitol Zaharin
Fructoz Manitol Acesulfam K*
Zaharoza Sirop de glucozhidrogenat*
Aspartam *
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
3/33
Lactoz Izomalt* Tomatin*
Maltoz Xilitol*
Lactitol**Maltitol***
* -admis n 1982** -admis n 1988***-admis n 1995Tabel 1. ndulcitorii admii n alimente n Anglia.
ndulcitorii prezentai n tabel sunt necariogeni i exist unele dovezi cunii din ei pot avea un efect minor anticariogen.Xilitolul este necariogen ; nueste metabolizat de marea majoritate a organismelor plcii,iar studiile fcuteasupra sa au dovedit o reducere important a cariilor la subiecii a croralimentaie coninea xilitol n locul zaharurilor alimentare.Au fostefectuate ,deasemenea, o serie de studii privind efectul anticariogen al gumeide mestecat cu coninut de xilitol sau sorbitol n loc de zahr.Cei mai muliautori consider ns c acest efect se datoreaz stimulrii fluxului saliveicare,fiind alcalin,crete rapid ph-ul plcii bacteriene,stimulndremineralizarea.
Eroziunea dentar
Alimentaia este o cauz important i frecvent a eroziunii dentare.Maiexist i alte cauze cum ar fi :regurgitarea fluidului gastric i expunerea launii acizi industriali.
Dinii cei mai afectai sunt incisivii superiori,n special suprafeelepalatinale,dei suprafaa vestibular i marginea incizal pot fi ,de asemenea,afectate.
Factorul de risc alimentar n eroziunea dinilor variaz de la opopulaie la alta i n funcie de vrst n cadrul aceleiai populaii.ncopilrie i adolescen, buturile rcoritoare acide sunt cel mai mare factorde risc alimentar.La populaia mai n vrst, citricele i alimentele cuconinut de oet pot fi factori de risc importani pentru eroziune.
Alimentaia i boala parodontal
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
4/33
Parodontita este o boal inflamatorie a aparatului de susinere a dinteluicare provoac distrucii rapide, inegale i profunde( resorbii osoase)antrennd pierderea ireversibil a ancorajului i conducnd la pierdereadinilor n lipsa unei terapii adecvate.
Nutriia poate interveni n boala parodontal la trei nivele, prin :-contribuia la creterea i dezvoltarea microbian n sulcusul crevicular-afectarea rspunsului imun la antigenele bacteriene-contribuia la procesul de reparare a esutului conjunctiv post injurie indusde plac, tartru, etc.
Mecanismele de reparaie i aprare ale pacientului pot fi prejudiciateprin deficiene nutriionale n :-proteine
-vitamine (ac. ascorbic, ac. folic, vit. A)
-minerale( Fe, Zn, Ca)Deficienele nutriionale pot contribui la boala parodontal prininterferena lor cu:-integritatea epiteliului joncional-mecanismele de reparaie tisular-mecanismele de aprare ale organismului.
Pentru a ntri sntatea parodontal a pacienilor cu boal parodontalse impun:-diet variat,adecvat i echilibrat;-alimente bogate n proteine animale( carne, pete, brnzeturi) ivegetale( alune, fasole, soia);-alimente bogate n vitamina A( morcovi, dovleci, cantalup i verdeuri) i C(citrice, spanac, broccoli), ac. folic( ficat, broccoli, asparagus)-aport corespunztor de minerale :Ca( lapte, brnz, verdeuri, soia),Fe( ficat, carne roie, linte, fasole, mazre), Zn( carne roie i fructe demare)-aport de substane antioxidante cu rol de ncetinire a proceselor dembtrnire
Efectele consistenei alimentelor asupra sntii parodontale:
-alimentele dure, fibroase au un efect benefic asupra sntii parodontale ncontrast cu alimentele moi i lipicioase care induc efecte adverse.Masticaia alimentelor de consisten dur i fibroas intervine la nivel
parodontal prin:-stimularea fluxului salivar-contribuie la indeprtarea detritusuriloralimentare
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
5/33
-activeaz circulaia la nivelul gingiei marginale-poate stimula i ntri ligamentul parodontal-poate induce creterea densitii osului alveolar adiacent rdcinilor.
Cariogenitatea alimentelor
Cariogenitatea alimentelor depinde de compoziia chimic i de forma fizica acestora.Compoziia chimic a alimentelor include diferite tipuri decarbohidrai, acizi alimentari, Ca, P, F.De asemenea, capacitatea alimentelorde a stimula secretia salivar este important.Forma fizic a alimentelorafecteaz retenia acestora n cavitatea oral.
Carbohidraii coninui n alimente reprezint sursa de hran pentrubacteriile cariogene.Carbohidrai ca zaharoza, maltoza, fructoza, lactoza i
glucoza au un puternic potenial cariogen,deoarece se descompun n acizi.Retenia alimentelor n cavitatea oral este, de asemenea,critic.Alimentele ce staioneaz mai mult timp n gur elibereaz acizi
pentru o perioad mai lung de timp.Alimentele lipicioase ader la suprafaadinilor i prezint un risc mai mare dect alimentele ce se elimin imediatdin gur.De aceea zahrul coninut n buturile dulci este mai puinimportant dect cel coninut n caramele ,bomboane sau jeleuri.
Unele alimente cu coninut bogat n acizi( ex. citricele) au un potenialcariogen crescut, aceti acizi atacnd direct smalul dinilor.De asemeneaeroziunea smalului s-a observat la persoanele care consum vitamina C nexces.
Capacitatea alimentelor de a stimula secreia salivar esteimportant.Alimentele ce necesit o masticare viguroas cresc fluxul salivarcare ajut la ndeprtarea resturilor alimentare din gur,deci au un efectanticariogen,scznd ph-ul.Un astfel de aliment este brnza care,consumatla sfritul mesei poate reduce cariogenitatea alimentelor.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
6/33
Curs 2
Poluarea aerului n relaie cu starea de sntate
Definiie
Poluarea aerului reprezint prezena n atmosfer a unor substane
care, prin natura, concentraia sau tipul lor de aciune, afecteaz sntatea,
creeaz disconfort i/sau altereaz mediul.
Aceste substane pot fi diferite de cele care se gsesc n compoziia
normal a aerului sau pot fi compui care fac parte din acestea, cum ar fi
ozonul, radonul, CO2 etc.Din definiie rezult i faptul c atmosfera se consider poluat numai
n msura n care substanele prezente n aer au un efect nociv asupra omului
sau mediului.
Natura agenilor poluani
Poluanii atmosferici reprezint o varietate foarte larg de substane,
diferite att ca structur chimic, ct i ca efecte exercitate asupra
organismului uman sau asupra mediului.
Clasificarea cea mai utilizat ine cont de starea de agregare a
poluanilor, avnd un pregnant caracter operaional, att pentru aprecierea
concentraiilor nocive, ct i a efectelor produse. Aceast clasificare
stabilete 2 categorii de poluani:
- suspensiile din aer cuprind poluanii dispersai n aerul sub form
de particule n stare de agregare lichid sau solid;
- gazele i vaporii poluani, aflai n amestec n aer sub form de
dispersie molecular (gazoas).
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
7/33
I. Surse de poluare a aerului
Sursele de poluare a atmosferei se pot clasifica n:
A. Surse naturale
B. Surse artificiale
A. Surse naturale sunt dispersate pe ntreaga suprafa a
pmntului i elimin n bazinul aerian diferite substane poluante, uneori la
concentraii care pot afecta centrele populate:
1. Eroziunea solului de ctre curenii de aer reprezint cea mai
important surs natural de particule n suspensie. Anual atmosfera
transport cca. 30 milioane tone de praf care creaz disconfort fiziologic i
pot avea i consecine patologice.
2. Erupiile vulcanice constituie surse de poluare aerian numai n
perioada de activitate a acestora. Emanaiile sunt reprezentate n principal de
CO2, CO, oxizi de sulf, NH3, particule n suspensie. Afecteaz de obicei
numai zonele strns nvecinate.
3. Incendiile spontane ale pdurilor, polueaz atmosfera temporar, darcu mare intensitate, n special cu CO2, funingine, hidrocarburi policiclice
aromatice.
4. Polenul diferitelor plante pot constitui n anumite perioade
(sezonul cald) un alergen ce afecteaz persoanele sensibile.
5. Descompunerea natural a materiilor organice determin emisiuni
de gaze (NH3, SH2, CH4 etc.) n concentraii care determin n special
dosconfort olfactiv.
B. Surse artificiale constituie principalele surse de poluare a
aerului. Sursele artificiale sunt n continu cretere, att cantitativ ct i sub
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
8/33
aspectul diversificrii. Marea lor majoritate sunt comasate n marile centre
populate, unde procesele de autopurificare sunt limitate. Dintre acestea, cele
mai importante sunt:
1. procesele de combustie
2. transporturile
3. procesele industriale diverse
1. Procesele de combustie reprezint principalele modaliti de
obinere a energiei termice, electrice sau mecanice. Dintre sursele
tehnologice care polueaz aerul, combustiile se situeaz pe primul loc.
Rspndirea lor teritorial este foarte extins i produc cele mai mari
cantiti de poluani aruncate n atmosfer.
Principalele resurse de energie sunt reprezentate de crbune, petrolul
i derivaii si i gazele naturale.
Crbunele i petrolul elimin la ardere cantiti mari de produi
poluani, cantitatea acestora depinznd de calitatea procesului de ardere i de
puritatea combustibilului. Teoretic, n urma arderii complete a unuicombustibil de puritate perfect ar rezulta numai CO2, ap i oxizi de azot
(prin reacie cu azotul atmosferic). n realitate ns, alturi de cele trei
componente menionate rezult i un amestec de suspensii i gaze, n
concentraie foarte diferit, care intr n compoziia fumului. Elementele
gazoase sunt formate, nafar de CO2 i oxizi de azot, n special din bioxid
de sulf (SO2), monoxid de carbon (CO se formeaz numai n cazul
arderilor incomplete), hidrocarburi aromatice policiclice (piren, benzpiren
cu efecte cancerigene), aldehide etc. Elemente n suspensie sunt reprezentate
de particule de cenu (provenite din componena mineral a
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
9/33
combustibilului) i particule de crbune mars (cu mare capacitate
absorbant, reinnd o parte din gazele ce intr n componena fumului).
Produi de petrol prin ardere formeaz mai puine elemente
minerale n suspensie, iar coninutul n oxizi de sulf depinde de coninutul
natural n sulf al acestor produi. n schimb coninutul n hidrocarburi este n
general mai ridicat.
Gazele naturale sunt mai puin poluante. Principalii poluani
gazoi rezultai n acest caz sunt oxidul de carbon i oxizii de azot.
Hidrocarburile policiclice aromatice sunt prezente n fumul rezultat din
arderea gazelor naturale, dar n concentraii mult mai reduse dect n cazul
crbunelui sau petrolului.
Riscul pentru sntatea uman poluarea produs de procesele de
combustie din surse staionare prezint:
- risc iritant determinat de suspensii, SO2, NO2, aldehide
- risc cancerigen prin HPA
- risc asfixiant redus prin CO, CO2, deoarece CO2 nu atingeniciodat concentraii toxice, iar CO, avnd densitate mai mic
dect a aerului i fiind eliminat pe co la anumite nlimi, nu
ajunge a fi inhalat.
2. Transporturile (combustie n focare mobile).
Dintre mijloacele de transport (terestre, maritime sau aeriene),
autovehiculele constituie principala surs de poluare, att prin numrul lor
mare ct i prin cantitatea de substane poluante eliminat. Dintre acestea,
cele mai importante sunt hidrocarburile (inclusiv HPA), oxidul de C, oxizii
de azot, aldehidele i Pb.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
10/33
Plumbul este un poluant specific motoarele cu benzin (este
prezent n benzin sub form de tetraetil de Pb) i este eliminat n gazele de
eapament sub form de suspensii de Pb mineral, constituind un factor de
poluare notabil.
Hidrocarburile rezultate de la arderea benzinei au ca efect i
formarea substanelor oxidante care iau natere fotochimic sub aciunea
radiaiilor solare, din reaciile dintre aceste hidrocarburi, oxizii de azot i O 2
atmosferic. Acest tip de poluare este caracteristic zonelor cu trafic auto
intens i nsorire puternic (Los Angeles, Tokyo) realizndu-se aa numita
poluare oxidant fotochimic.
Transporturile feroviare sau maritime pot contribui la poluarea aerului
din anumite localiti, dar cu intensitate mai redus. De asemenea, poluarea
aerului produs de transporturile aeriene, nu ridic n prezent probleme
deosebite pentru sntate.
3. Procese industriale diverse
Industria contribuie la poluarea atmosferic, n afara proceselor deardere a combustibililor, i prin poluani eliminai din procesul tehnologic,
sub form de suspensii sau gaze, predominena lor fiind variabil n funcie
de profilul industrial.
Industria siderurgic elimin n atmosfer cantiti mari de
pulberi, n special oxizi de Fe, mangan, arsen, crbune, funingine, cenu
etc. Dintre gazele toxice mai importante sunt SO2, oxizii de azot, CO,
hidrogenul sulfurat etc.
Metalurgia neferoas elimin n atmosfer suspensii sub form de
oxizi metalici (oxizi de cupru, zinc, Pb) precum i gaze toxice (n special
SO2).
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
11/33
Industria de aluminiu produsul de poluare cel mai nociv este
reprezentat de fluor.
Industria materialelor de construcii poate polua atmosfera n
primul rnd cu pulberi (n special fabricile de ciment). Aceste uniti fiind
productoare i de azbociment, poluarea atmosferei cu azbest ridic
probleme deosebite n zonele respective.
Azbestul este eliminat n atmosfer i de fabricile de frne pentru
autovehicule, de asemenea n timpul circulaiei autovehiculelor, la frnare se
consum din materialul de frn i se elimin fibre de azbest.
Industria chimic elimin substane foarte diferite n funcie de
materiile prime utilizate n procesul de producie: fluor (n industria de
ngrminte), Pb (industria de colorani, detergeni etc.) SO2 i H2SO4
(fabrici de ngrminte superfosfatice, fabrici de hrtie, industria textil,
farmaceutic etc.), H2S (fabrici de mtase artificial din vscoz, de
pesticide etc.), mercaptani (fabrici de celuloz, de vscoz etc.), oxizi de
azot (fabrici de ngrminte azotoase etc.), clorul (fabrici de ierbicide,insecticide, de hrtie i celuloz etc.), hidrocarburi (industria petrochimic,
industria cauciucului sintetic etc.), aldehide, cetone, fenoli etc.
Ceea ce caraterizeaz poluarea industrial este faptul c numrul
persoanelor din populaie expus este mult mai mic dect n cazul polurii
produse de arderea de combustibil sau de transporturi, limitndu-se la
teriroriile nvecinate industriei respective. n schimb, uneori poluanii
rezultani pot fi de agresivitate extrem, putnd afecta grav sntatea n
absena unor msuri riguroase.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
12/33
II. Factori care condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului
Definiie
Poluanii eliminai n atmosfer sunt supui unor procese
naturale care au drept rezultat, n general, o reducere treptat a concentraiei
lor, pn la dispariia lor complet din aer. Acesta este procesul de
autopurificare a aerului.
Factorii care condiioneaz o putere mai mic sau mai mare de
autopurificare a aerului sunt: factorii fizici atmosferici, factorii topografici i
urbanistici
1) Factorii fizici atmosferici:
a) curenii de aer straturile de aer cu temperaturi diferite creeaz
cureni de aer verticali i orizontali. Curenii de aer orizontali, realizeaz o
dispersie eficient a poluanilor, att n atmosfera joas, ct mai ales n cea
nalt, eficiena fiind direct proporional cu viteza lor de deplasare. Aadar
calmul atmosferic reprezint un factor de agravare a polurii aerului,
deoarece mpiedic difuzia i diluarea poluanilor n atmosfer. Cureniiorizontali pot avea ns i efecte negative, transportnd i rspndind
polianii n zone n care nu exist surse de poluare.
Curenii verticali se formeaz datorit diferenei de temperatur ntre
straturile inferioare i superioare de aer. La gradient normal de temperatur,
pturile de aer din apropierea solului au temperaturi mai ridicate,
temperatura aerului scznd cu altitudinea. n aceste condiii iau natere
cureni verticali ascensionali, care antreneaz i substanele poluante pn n
straturile superioare atmosferice, unde sunt diluate i dispersate de cureni
orizontali. Cnd gradientul de temperatur se inverseaz (inversie termic) i
exist un strat de aer mai cald la o anumit altitudine (toamna i iarna cnd
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
13/33
au loc schimbri frecvente de vreme, poziie geografic denivelat n vl)
curenii verticali ascensionali nu se mai produc, iar poluanii au tendina de a
se acumula la suprafaa solului. Inversia termic este situaia cea mai
nefavorabil autopurificrii aerului, putnd duce la concentrri ale
impuritilor pn la valori periculoase.
b) Temperatura condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului
deoarece contribuie la formarea curenilor de aer.
c) Umiditatea mpiedic n general difuzarea impuritilor. Ceaa
reprezint i ea un factor care mpiedic autopurificarea prin mpiedicarea
difuziunii.
Se consider n general drept condiii meteorologice cele mai puin
favorabile ceaa, calmul atmosferic i inversia termic. Cnd aceti factori se
asociaz se poate reaiza o poluare a aerului de gravitate extrem.
Precipitaiile au rol favorabil autopurificrii prin precipitarea pe sol a
suspensiilor i prin precipitarea substanelor gazoase care se pot solvi n
picturile de ploaie.d) Iradierea solar favorizeaz reaciile fotochimice ntre unii
poluani i constituenii normali ai aerului sau ntre elementele
impurificatoare. Produii nou rezultai sunt, n general, mult mai nocivi.
2) Factorii topografici
Relieful acioneaz n strns legtur cu factorii meteorologici i
poate influena procesul de autoepurare. Relieful plat permite circulaia
aerului, faciliteaz dispersia poluanilor i uureaz autopurificarea
atmosferic. Relieful denivelat este de regul favorabil autopurificrii, cu
excepia zonelor cu vii sau depresiuni, unde se acumuleaz aerul rece ce
favorizeaz fenomenul de inversie termic i sunt mai frecvente zilele cu
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
14/33
cea, acestea fiind condiii defavorabile autopurificrii. Astfel, majoritatea
accidentelor grave datorate polurii aerului s-au produs n regiuni industriale
aezate pe vi adnci.
Suprafeele de ap (lacuri, mri, oceane) contribuie la reducerea
polurii prin fixarea suspensiilor sedimentate. De asemenea oglinzile ntinse
de ap favorizeaz curenii orizontali.
Vegetaia fixeaz particulele n suspensie; de asemenea mai contribuie
la autopurificarea aerului prin degajare de oxigen, umidificarea aerului,
fixarea de CO2 i SO2.
3. Factorii urbanistici procesul de autoepurare este favorizat de
amplasarea corect a zonelor industriale, instituirea zonelor de protecie
sanitar, amplasarea n zone mai puin populate a surselor majore de poluare
(gri, porturi, termocentrale), orientarea strzilor n funcie de direcia
dominant a curenilor de aer, asigurarea suprafeelor de spaii verzi,
conform indicaiilor sanitare.
III. Aciunea polurii aerului asupra sntii
n cadrul acestei aciuni se disting efectele acute (dup expuneri de
scurt durat), efecte cronice (dup expuneri de lung durat) i efecte
tardive.
III.1. Aciunea poluanilor iritani
Aceti poluani sunt reprezentani de gaze iritante ( SO 2, NO2, Cl2,
NH3, substane oxidante etc.) i suspensii. Sunt ageni poluani cei mai
rspndii, rezultnd att din procesele de combustie, ct i din transporturi
sau tehnologii industriale.
Efectul lor dominant se produce la nivelul aparatului respirator.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
15/33
A) Efecte acute sunt datorate concentraiilor relativ ridicate de
poluani i pot provoca:
a. Intoxicaii acute apar n condiii accidentale i se caracterizeaz
prin leziuni conjunctivale i corneene, sindrom traheo-bronic, broniolitic i
bronhopulmonar, cu edem pulmonar toxic n cazurile grave.
b. Creterea semnificativ a mortalitii i morbiditii apare la
concentraii relativ ridicate, totui mai reduse dect cele care provoac
fenomenele acute. Se caracterizeaz prin agravarea bolilor cardiovasculare i
respiratorii (bronita, astm bronic) preexistente i o cretere a mortalitii
fie ca rezultat al acestor agravri, fie prin manifestri toxice propriuzise.
B. Efectele cronice (dup expuneri de lung durat) apar la niveluri
moderate de poluare iritativ, caracterizndu-se prin rolul pe care-l joac n
etiologia bronhopneumopatiilor cronice nespecifice i a influenei asupra
gravitii infesciilor respiratorii acute. Termenul de bronhopneumopatie
cronic nespecific are un caracter operaional, grupnd urmtoarele
afeciuni: bronita cronic, emfizemul pulmonar i astmul bronic.a. Bronita cronic cunoate o inciden n cretere, n special n
rile cu grad mare de urbanizare i industrializare. Aceast boal se intric
frecvent cu astmul i emfizemul pulmonar, constituind mpreun BPOC. Se
consider actualmente c bronita cronic (BC) rezult din aciunea unor
factori exogeni asupra unui teren sensibilizat de factori endogeni. Factorii
exogeni principali sunt tabagismul cronic i poluarea aerului, la care se
adaug factorii climatici i unii factori sociali de mediu. Dintre agenii
poluani corelarea s-a fcut n special cu concentraia SO2, a oxizilor de azot
i a suspensiilor din aer.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
16/33
Pe lng efectul direct, poluarea aerului poate contribui la formarea de
la vrst tnr a terenului bronic, favoriznd infeciile repetate ale cilor
respiratorii i producerea hiperreactivitii bronice.
b. Emfizemul pulmonar apare frecvent intricat cu Bc, prezentnd
ns o inciden crescut n mediul urban poluat. Se coreleaz deasemenea
cu fumatul sau cu expunerile profesionale la pulberi i toxice iritante.
c. Astmul bronic s-a semnalat n diferite ri frecvena mai
crescut a AB n zonele intens poluate, fr a fi pus n eviden existena
vreunui alergen. Aadar astmul i crizele de astm apar n condiii de poluare
a aerului i nafara polurii cu substane identificate ca alergeni. Agenii
poluani iritani ar putea aciona n acest caz ca factori declanator ai crizelor
de astm la bolnavi sensibilizai anterior prin reacia spastic reflex i prin
aciunea asupra musculaturii bronhiilor.
d. Infeciile respiratorii acute poluanii iritani cresc
susceptibilitatea aparatului respirator la infecii bacteriem i virotice, ducnd
la o frecven i mai ales o gravitate crescut a acestor boli la populaiaexpus, efectul fiind cu att mai pronunat cu ct nivelul de poluare este mai
ridicat i timpul de expunere mai lung. Grupul cel mai vuknerabil este
reprezentat de copii.
e. Alte efecte n situaii de poluare ridicat s-au constatat o serie de
tulburri n dezvoltarea fizic i neuropsihic a copiilor, n procesul de
osificare, precum i modificri hematologice, toate acestea fiind considerate
consecina discretelor fenomene de hipoxie produse de tulburrile
respiratorii.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
17/33
III.2. Aciunea poluanilor asfixiani
Poluanii asfixiani cuprind acele substane al cror efect patogen
predominant este hipoxia sau anoxia prin blocarea aportului, transportului
sau utilizrii cu O2, n procesele metabolice: CO, CO2, H2S, acid cianhidric,
cianuri etc. Dintre acestea, cel mai rspndit poluant atmosferic este CO.
Efectele asupra organismului uman sunt determinate de capacitatea de
a forma cu Hb un complex, carboxi Hb, prin deplasarea O2 fixat pe Hb,
realiznd o blocare a capacitii de fixare a O2 de ctre snge.
A. Efectele acute sunt legate de tulburri produse de hipoxie sau
anoxie i depind de procentul de COHb format.
n mod normal n snge exist un procent de 0,5-0,8% COHb ca
urmare a expunerii la concentraiile mici de CO din aer i mai ales datorit
CO endogen rezultat din metabolismul Hb.
Pn a 2% COHb n snge nu apar modificri fiziologice sau
patologice.
ntre 2-10% pot aprea primele semne legate de hipoxie, tolerate frmanifestri subiective de majoritatea persoanelor, sau cu uoare modificri
senzoriale i psihomotorii (acuitate vizual, sensibilitate cromatic,
dexteritate manual, scderea performanelor intelectuale).
ntre 10-20% apare cefalee, scderea evident a performanelor
fizice i intelectuale, dispnee i tahicardie.
ntre 20-40% apar fenomene de intoxicaie acut cu cefalee intens,
ameeli, greuri, adinamie, tulburri senzoriale.
Peste 40% se instaleaz pierderea de cunotin.
La 60% COHb moartea survine n scurt timp.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
18/33
B. Efectele cronice n cazul expunerii ndelungate la concentraii
relativ ridicate de CO apare o intoxicaie cronic caracterizat n primul rnd
prin sindromul astenovegetativ.
La concentraii moderate dar repetate apar efecte asupra aparatului
cardiovascular.
Valoriale COHb de 5-10% existente timp ndelungat produc discrete
leziuni la nivelul endoteliului arterial i favorizeaz depunerea de aterom n
peretele vascular.
COHb strbate bariera fetoplacentar, astfel nct expunerea femeilor
nsrcinate la concentraii mari de CO (inclusiv prin fumat) crete frecvena
malformaiilor congenitale i determin naterea unor copii cu deficit
ponderal important.
III.3. Efectele poluanilor toxici specifici
Poluanii toxici specifici reprezint ageni poluani a cror aciune se
exercit asupra diferitelor organe i sisteme ale organismului, efectul fiind
specific substanei n cauz.Dintre acetia, o atenie special este acordat n prezent plumbului,
fluorului, mercurului i cadmiului, datorit rspndirii lor tot mai mari n
mediu i faptului c se cumuleaz n organism cu posibilitatea de a produce
n mod insidios alterri patologice grave.
A. Efecte acute
Poluanii toxici specifici exercit efecte acute numai n mediul
profesional, i din ce n ce mai rar n ultimul timp. Populaia este xepus n
general efectelor cronice, dar exist situaii accidentale cnd sunt eliminate
n aerul atmosferic concentraii deosebit de mari de toxice ce pot determina
intoxicaia acut la populaia expus.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
19/33
B. Efecte cronice
a) Plumbul ptruns n circulaie Pb se gsete n cantiti mici n
plasm, cea mai mare parte fiind fixat pe hematii. Pb se depoziteaz n
special n oase, mai ales n oasele lungi. Pn la anumite niveluri de
ncrcare, Pb este perfect tolerat de organism. Odat depite aceste niveluri,
este posibil apariia unor manifestri subiective lipsite de specificitate i
incontestante, a.. criteriile de diagnostic se bazeaz pe testele biochimice
care traduc impactul Pb asupra enzimelor antrenate n sinteza Hb:
determinarea acidului deltaaminolevulinic (ALA) urinar, ALA dehidroza
(ale crei valori sunt cu att mai mici cu ct ncrcarea este mai mare),
coproporfirinele urinare i protoporfirinele libere eritrocitare (care prezint
valori crescute). Pe plan chimic aceste modificri se manifest prin tulburri
nervoase (iritabilitate, insomnie, cefalee), digestive (inapeten, greuri,
tulburri de tranzit intestinal, dureri abdominale), articulare, cardiovasculare.
Absorbia crescut de Pb poate afecta i ftul, avorturile spontane i naterile
premature aprnd cu frecven mai mare.b) Fluorul efectul fluorului n organismul uman este pe de o parte
iritant (prin vaporii sau particulele inhalate) i sistemic (prin natura toxic a
fluorului). Cea mai frecvent este fluoroza pe cale hidric. Primele
manifestri apar la nivelul dinilor (fluoroz dentar), ulterior fluorul
acionnd i asupra oaselor unde determin creterea opacitii la examenul
Rx, fr alte simptome obiective (osteofluoroz asimptomatic). La
concentraii mai mari ale F n organism pot s apar i manifestri obiective
(manifestri de osteoscleroz i osteoporoz) = osteofluoroz ankilozant.
Riscul de fluoroz grav (inclusiv a esuturilor moi) sunt mai mari n
zonele poluate industrial cu fluor, poluarea de lung durat ducnd la
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
20/33
creterea concentraiei acestui element att n ap, ct i n organismele
vegetale i animale.
c) Cadmiul se acumuleaz n organism, n special n cortexul renal
i n oase. ncrcrile excesive favorizeaz ateroscleroza i hipertensiunea,
precum i disfuncia renal, cu tulburri de reabsorbie tubular i
proteinuree.
d) Mercurul intoxicaiile aprute sunt predominant de origine
hidric. Tulburrile severe sunt ndeosebi renale, cu poliurie, polakiurie,
azotemie, etc. Mercurul acioneaz i asupra produsului de concepie, cu
apariia de malformaii congenitale.
III.4. Efectele poluanilor fibrozaniPolunaii fibrozani cuprind un grup de substane care ptrunse n
plmn determin reacie fibroas prin mecanisme specifice fiecrei
substane. n general aceti poluanisunt reprezentai de suspensii, i
acioneaz preponderent n mediul profesional determinnd aa numitele
pneumoconioze: silicoza (determinat de SiO2 cristalizat), sideroza (oxizi
de Fe), azbestoza etc.
Expunerea populaiei la pulberi fibrozante este mult mai redus.
SiO2 este componentul principal al pulberilor de nisip. La populaia
din deert s-au semnalat fibroze nodulare, descriindu-se imaginea
radiologic de plmn mbtrnit, cu noduli fibroi rspndii pe arii
pulmonare mari.
Azbestul, poluant frecvent rspndit n aerul localitilor datorit largii
lui utilizri din ultimul timp, a determinat producerea de corpi azbestozici,
calcificri i plci pleurale la populaia expus.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
21/33
Modificrile produse de poluanii fibrozani au caracter imediat relativ
benign, dar n perspectiva mai ndeprtat, exist riscul de transformare n
tumori maligne, posibil mai ales pentru corpii azbestozici.
III.5. Efectele poluanilor cancerigeni
Cancerigenii gsii ca poluani atmosferici pot fi grupai n dou
categorii: - cancerigeni organici i anorganici.
A. Cancerigenii organici
a) Hidrocarburile policiclice aromatice (HPA) datele epidemiologice
actuale arat o corelaie semnificativ ntre nivelul de poluare cu HPA (n
special benzo-a-piren) i frecvena cancerului bronhopulmonar,
considerndu-se c la o expunere de 70 ani la o concentraie de 2ng/m 3 la
100.000 de persoane vor aprea 9 cazuri de cancer pulmonar.
b) Aminele aromatice n special naftilamina este responsabil
de apariia cancerului vezical, produii fiind eliminai n special n industria
de colorani de anilin.c) Clorura de vinil poate produce dup un numr mare de ani de la
expunere, angiosarcom hepatic (observat n special la muncitorii din
fabricile de policlorur de vinil, poate aprea ns i n populaia general n
cazul utilizrii substanei ca atare aceasta a fost utilizat n unele ri ca
agent propulsor pentru spray-urile fixative pentru pr n prezent interzis).
B. Cancerigeni anorganici arsen, cromhexavalent, nichel, cadmiu,
acbest (pe lng provocarea de plci pleurale i peritoneale cu potenial
degenerativ spre mezoteliom pleural sau peritoneal) poteneaz i efectul
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
22/33
cancerigen al altor substane, n special din fumul de igar, cu creterea
frecvenei cancerului bronhopulmonar).
III.6. Efectele poluanilor alergizani
Poluanii alergizani sunt responsabili de creterea frecvenei bolilor
alergice, n special a alergiilor respiratorii. Principalii factori alergizani din
atmosfer sunt cinstituenii naturali, ca polenul, fungii sau produii volatili
rezultai din anumite vegetale.
Praful de cas, cu coninut organic crescut (cadavre de insecte etc.)
constituie un alergen frecvent ntlnit.
Produii alergizani pot proveni i din poluri industriale (n special
din industria chimic).
Curs 4Impactul polurii apei asupra strii de sntate
Apa are o compoziie chimic variat, coninnd un mare numr de
elemente chimice dizolvate. n urma polurii, la componenii normali se pot
aduga i ali constitueni chimici care pot avea variate efecte, directe sau
indirecte, asupr aorganismului uman.
Apa poate consititui calea de transmitere a numeroase substane
chimice cu aciune toxic. Ptrunse n organism odat cu apa de but zilnic,n cantiti mici, timp ndelungat, aceste substane pot duce la apariia unor
mbolnviri cronice. Alteori, de obicei accidental, substanele toxice pot fi
prezente n concentraii crescute, producnd intoxicaii n form acut.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
23/33
Aciunea toxic a substanelor chimice din ap este condiionat de o
serie de factori, cei mai importani fiind:
- clasa de toxicitate a substanei chimice implicate;
- concentraia substanei n ap;
- solubilitatea toxicului n ap i n organism;
- prezena concomitent a mai multor substane toxice n ap;
- prezena concomitent a aceleiai substane i n ali factori de
mediu (aer, alimente, sol);
- starea de rezisten a organismului.
Numrul substanelor toxice vehiculate prin ap este destul de mare i
n continu cretere. Prezentm n continuare intoxicaiile cele mai frecvent
ntlnite.
I. Poluarea apei cu nitrai i intoxicaia cu nitrai.
n mod normal, apa conine cantiti mici de nitrai, rezultai din
mineralizarea materiei organice proprie apei.Nitraii din ap pot avea o dubl origine:
fie din soluri intens mineralizate, bogate n sruri de azot (cnd originea
lor se consider natural);
fie ca urmare a polurii apeicare se poate realiza:
- direct cu nitrai (poluarea industrial i agricol);
- prin substane organice care prin descompunere pun n libertate
nitrai.
Consumul de ap cu nitrai n concentraii mari produce afeciunea
numit cianoz infantil sau methemoglobemie infantil cianotic,
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
24/33
maladia fiind ntlnit aproape n exclusivitate la copiii mici din primul an
de via, alimentai artificial.
Nitraii ca atare nu sunt toxici; pentru a-i ctiga aceast calitate ei
trebuie s sufere un proces de reducere pentru a fi transformai n nitrii. Cel
mai frecvent aceast transformare are loc endogen, n organism, sub aciunea
florei intestinale reductoare. Aceast flor fie ascensioneaz din tubul
digestiv distal n poriunea proximal unde are loc absorbia nitrailor, n caz
de tulburri digestive (germeni coloformi), fie coboar din naso-faringe n
cazul unor afeciuni ca rinite, amigdalite, otite etc. (mai ales produse de
streptococi, stafilococi).
Odat ptruni n snge nitriii intr n combinaie cu hemoglobina
(Hb), formnd met Hb i crend astfel un deficit de oxigen (oxigenul este
legat de molecul nct nu mai poate fi eliberat, deci se blocheaz transportul
de O2 tisular). Maladia este mai frecvent la sugar ntruct acesta mai
pstreaz un rest de Hb fetal mult mai labil.
Gravitatea bolii este legat de cantitatea de Hb blocat:ntre 10-25% - form uoar
25-45% - form medie
peste 50% - form grav.
Principalele semne clinice ale sdr. methemoglobinic constau din
dispnee, tahicardie, agitaie, convulsii, diaree sau constipaie i mai ales
cianoza, iniial a feei (perioral i perinazal) ulterior i a extremitilor i n
final generalizat.
Dei intoxicaia acut, prezentat anterior, este alarmant, totui n
ultima vreme, inclusiv n ara noastr o gravitate mai mare o prezint
intoxicaia cronic.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
25/33
Aceasta poate fi ntlnit fie la copii care au trecut printr-o intoxicaie
acut, dar i la copii aparent sntoi. Aceti copii prezint un anumit grad
de anemie i prezena metHb n proporie de 10-15%, fapt care le scade
rezistena, n special la agresiuni biologice (boli respiratorii, digestive,
infecioase), i determin de asemenea un deficit n dezvoltarea fizic
(staturo-ponderal).
De asemenea unii autori acord nitrailor din ap un rol important n
favorizarea neoplaziilor ca urmare a combinrii cu unele amine i formrii
de nitrozamine cunoscute ca fiind cancerigene.
Profilaxia intoxicaiei cu nitrai necesit att msuri medicale ct i
socioeconomice, de mbuntire a calitii apei potabile att n mediul urban
ct mai ales n rural.
Cele mai importante msuri sunt:
- stabilirea concentraiilor maxime admise de nitrai n ap (n ara
noastr CMA= 45 mg/dm3;
- cunoaterea coninutului n nitrai la toate apele de fntn de peteritoriul arondat comunei sau circumscripiei sanitare;
- cartografierea fntnilor care nu pot fi utilizate din cauza
coninutului mare n nitrai al apei;
- educaia sanitar a familiilor de a nu utiliza ap de fntn poluat;
- educaia sanitar n vederea alptrii naturale a sugarului;
- instruirea personalului medico-sanitar al circumscripiilor sanitare
rurale n diagnosticarea i prevenirea bolii;
- reglementarea utilizrii ngrmintelor n domeniul agricol.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
26/33
II. Intoxicaia cu pesticide
Def.Sub denumirea de substane pesticide sunt reunite o serie de substane
chimice cu efect de distrugere n mas a duntorilor (insecte, funge,
roztoare, plante neproductive etc.)
Poluarea cu pesticide a apei se produce att ca urmare a utilizrii lor n
agricultur, prin antrenarea odat cu apele de irigare sau meteorice, ct iprin deversri de reziduuri de la fabricile de pesticide, splarea diverselor
ustensile folosite n aplicarea pesticidelor etc.
Aciunea pesticidelor asupra organismului depinde de formula lor
chimic dar i de timpul lor de remanen. Se admite astzi c cele mai
periculoase sunt cele cu remanen ndelungat, chiar dac au toxicitatea mai
redus.
Efectele produse de pesticidele din ap pot fi mprite n efecte acute
i cronice.
A) Efectele acute se produc n condiii accidentale, n episoade
temporare de poluare intens, fiind determinate mai ales de pesticidele foarte
toxice, ca cele organo fosforate i constau n: cefalee, vrsturi, crampe
abdominale, transpiraie, salivare, lcrimare, urmat de contracii musculare,
abolirea reflexelor, dificulti n respiraie, pn la lipotimie i moarte ca
urmare a inactivrii colinesterazie i acumulrii de acetilcoli
Tratamentul trebuie s fie foarte prompt, prin administrare de
atropin ca antidot.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
27/33
B) Efectele cronice sunt produse mai ales de pesticide
organoclorurate i pot fi grupate n:
- hepatotoxice cu alterarea funciilor ficatului pn la insuficien
hepatic;
- neurotoxine de la simple modificri funcionale evideniate la
EEG pn la encefalopatii;
- gonadotoxice tulburri ale ciclului menstrual i avort spontan la
femei, sterilitate la brbai;
- embriotoxice malformaii experimental (hepaton adenom
pulmonar, reticulosarcom, leucemii).
Dozele maxime acceptate n ap sunt 0,1 g/dm3 pentru fiecare
component luat individual, i 0,5g/dm3pentru suma tuturor componentelor
din fiecare clas.
III. Intoxicaia cu detergeni
Detergenii sunt substane cu proprieti de curire, numii i ageni
de suprafa, datorit capacitii de a scdea tensiunea superficial a
lichidelor cu care vin n contact, mecanism prin care se realizeaz procesul
de curire.
Din punct de vedere chimic, detergenii cu prind dou grupe:
- ionici (anionici i cationici)
- neionici
Poluarea surselor de ap cu detergeni se face prin deversarea n
sursele de ap a apelor reziduale menajere i industriale, precum i prin
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
28/33
tratarea agricol cu insecticide care conin i detergeni i care ajung, prin
filtrare n apele subterane.
Una din principalele consecine ale polurii apei cu detergeni este
modificarea proprietilor fizicochimice i organoleptice.
Efectele asupra organismului uman sunt de mai multe categorii.
Avnd toxicitate redus, intoxicaia este greu realizabil. Aceasta nu se
produce i datorit faptului c modificarea proprietilor organoleptice face
apa improprie consumului n scop potabil.
Prin proprietile de modificare a tensiunii superficiale detergenii pot
modifica permeabilitatea mucoasei tubului digestiv, favoriznd ptrunderea
altor substane poluante, cu efecte cancerigene, toxice sau de alt natur.
Ptruni n organism exercit efect methemoglobinizant. Au
importante efecte alergizante.
Concentraia maxim admis n apa potabil este de 0,2-0,3 mg/l.
IV. Poluarea apei cu substane cancerigeneApa potabil conine substane chimice care exercit asupra
organismului efecte probabil cancerigene. Aceste efecte sunt imprecis
delimitate, uneori controversate, dar de multe ori relev o relaie direct ntre
prezena cancerigenilor din ap i mbolnviri. Studiile n aceast direcie
sunt, n marea majoritate, epidemiologic i experimentale. Ele se bazeaz pe
urmtoarele argumente:
- incidena bolii canceroase este mai mare la populaia care consum ap
potabil provenit din surse poluate;
- populaia piscicol din apele poluate nregistreaz uneori adevrate
epidemii cu caracter malign;
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
29/33
- animalele de laborator expuse la subst-cancerigene extrase din ap
confirm caracterul lor oncogen, metagen, teratogen.
Poluarea apei cu substane cancerigene se poate produce n urmtoarele
situaii:
- poluanii sunt prezeni n apa potabil furnizat populaiei de ctre
uzinele de ap care nu dispun de mijloace eficiente de ndeprtarea lor total
din ap;
- prin poluri occidentale ale conductelor de ap potabil (spargeri,
racorduri neconvenionale, reparaii intercurente etc.);
- vopsirea sau tratarea conductelor de ap cu gudroane, bitum, smoal
etc., substane preluate de ap circulant.
Substanele din apa cu efect cancerigen sunt foarte variate, cele mai
rspndite fiind:
a) Hidrocarburile policiclice aromatice (HPA);
b) Compui N-nitrozo;
c) Trihalometan;d) Substane radioactive.
a)Hidrocarburile policiclice aromatice (ex: 3,4 benzpiren; 1,2,5,6
dibenzantracen; 7,12 metilbenzantracen)
HPA sunt legate de particulele aflate n suspensie n ap, proporional cu
densitatea particulelor. n apele rurilor foarte bogate n suspensii,
cantitatea substanelor particulare cancerigene poate fi foarte mare.
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
30/33
Sursele principale de impurificare sunt deversrile de ape uzate,
menajere i industriale, care conin HPA ntre 1000-50.000 g/dm3.
HPA din ap se concentreaz n organismele marine (molute, peti)
care la rndul lor constituie alimente pentru om.
Prelucrarea apei potabile nu asigur ndeprtarea acestor substane n
totalitate, eliminarea variind ntre 20-100%.
b) Compuii N-nitrozo nitrozamine i nitrozamide. Aceti
compui sunt considerai n prezent deosebit de periculoi deoarece:
- sunt larg rspndii n mediu;
- au efect puternic cancerigen, mutagen, teratogen.
Pot fi prezente n toate mediile acvatice, cu precdere n cele poluate.
Pot fi sintetizai din precursorii prezeni n ap: nitrai i nitrii pe de o
parte, i amine secundare sau teriare sau ali compui de azot, pe de alt
parte. Nitraii i nitriii se gsesc n cantiti crescute n apele intens poluate
cu substane organice, i mai ales n cele poluate cu ngrminte chimiceazotoase. Aminele secundare sau teriare se gsesc n componena plantelor
acvatice sau n unele pesticide din ap.
Sinteza compuilor N-nitrozo se poate realiza i n org. uman, unde
nitraii i nitriii sunt adui pe cale hidric sau alimentar, iar aminele sunt
prezente n tubul digestiv, provenind fie din diet (medicamente), fie de
origine endogen (sangvin). Formarea compuilor N-nitrozo este favorizat
de pH-ul acid i de bacteriile din ap sau din tubul digestiv.
Efectele produse sunt n general cancerigene i mutagene, tumorile
aprnd n special la nivelul ficatului esofagului, plmnului, rinichilor (n
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
31/33
cazul nitrozaminelor) i respectiv la nivelul SNC, tract gastrointestinal (n
cazul nitrozamidelor).
n cazul aciunii mutagene, aceasta este mai mare n cazul
nitrozamidelor.
Standardul de ap potabil din ara noastr nu prevede norme pentru
aceste substane.
c) Trihalometanul
Expunerea populaiei la aceste substane este posibil n special pe cale
hidric, dar i prin ap i alimente.n ap aceste substane se formeaz n urma procesului de dezinfecie
prin clorinare (THM pe baz de clor). Prezena n ap a unor sruri de Br sau
I va conduce i la formare de THM coninnd Br sau I.
Sinteza THM are loc n cadrul procesului de dezinfecie printr-o
reacie de oxidare ntre clorul din ap (sub form de acid hipocloros HOCl
sau ion hipoclorit OCl i precursorii organici (acizi luminici sau ali compui
organici) prezeni n ap, conform urmtoarele scheme
CH3-CO-R + 3HOCl Cl3C-CO-R + H2O
Cl3C-CO-R + H2O CH Cl3 + R-COOH
Comportamentul THM n organism nu este pe deplin elucidat.
Majoritatea informaiilor se refer la CHCl3 (cloroform), dar este posibil ca
i ceilali THM s acioneze prin mecanisme asemntoare.
Cloroformul se absoarbe rapid n tubul digestiv, fiind ulterior
transportat n circulaia general n special de hematii. Se fixeaz n organe,
n special n cele bogate n lipide (sistem nervos).
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
32/33
Expunerea mamiferelor la THM produce efecte oncogene, mutagene,
teratogene i toxice. Experimental s-au obinut tumori ale tractusului
digestiv i renal la doze relativ nalte de THM.
Efectele embriotoxice i mutagene au fost demonstrate cu certitudine
la obolani, oareci, iepuri.
Aciunea toxic se exercit la nivel hepatic, renal i asupra sistemului
nervos, manifestrile clinice fiind predominant nervoase.
Cercetrile experimentale sunt susinute i de studii epidemiologice,
care indic o corelaie ntre coninutul THM n apa de but i incidena bolii
canceroase (mai frecvent cancer de rect, colon, vezic).
e) Substane radioactive
Substanele radioactive din ap pot avea o dubl provenien :
- natural = radioactivitatea natural datorat radioelementelor
prezente n mod normal n solurile traversate de sursele de ap (n special
sruri de potasiu, uraniu, toriu, cadmiu etc.). Radioactivitatea naturalprezint de obicei valori sczute i nu constituie un risc pentru sntatea
populaiei ;
- artificial = radioactivitatea artificial datorat contaminrii apei
cu substane radioactive utilizate de om n diferite activiti (industrie,
termocentrale, cercetri etc.). Cel mai frecvent poluarea se face prin
deversri de ape uzate, care conin substane radioactive, sau prin cderi
radioactive din atmosfera contaminat.
n apele impurificate cu substane radioactive, procesul de autoepurare
este puin eficient, deoarece singurii factori care intervin sunt diluia, i
7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat
33/33
timpul de njumtire fizic a radionuclidului, ceilali factori ai procesului
de autopurificare fiind total inactivi pentru aceti poluani.
Radionuclizii din ap, dizolvai sau n suspensie, sunt transferai
continuu ctre sediment, unde se integreaz n timp i emit permanent
radiaii, fenomen denumit radiaie secundar.
Poluarea radioactiv nu modific proprietile organoliptice ale apei,
poluarea neputnd fi astfel perceput de ctre consumatori.
Substanele radioactive se concentreaz n organismele acvatice care
constituie alimente pentru om. Radioactivitatea poate fi mare i la animale
care consum furaje contaminate radioactiv, carnea i laptele lor contribuind
de asemenea, la contaminarea radioactiv a omului.
Repartiia substanelor radioactive n organism se face conform
sensibilitii esuturilor. Efectele produse depind de proprietile fizice i
chimice ale radionuclidului (tip de radiaii, timp de njumtire) dar i de
concentraie, timp de expunere etc.
Se consider c prin consumul de ap contaminat radioactiv crete lapopulaie riscul oncogen, teratogen i mutagen, aceste efecte aprnd n
general dup o ndelungat perioad de laten.
Totui, nafara unor situaii accidentale, expunerea omului la radiaii
ionizante pe aceast cale se situeaz chiar n ri cu industrie radioactiv
dezvoltat (n special centrale electronucleare) la niveluri relativ mici.