Post on 20-Jan-2016
description
ACCIDENTE DE CIRCULAACCIDENTE DE CIRCULAŢIEŢIE
Principalul factor etiologic al politraumatismelor
Cel mai frecvent 20-40 ani → şoferi < 20 >50 → pietoni
Vinovăţia 90 % - factorul uman 60 % - şoferii
FACTORI FAVORIZANŢIFACTORI FAVORIZANŢI
Consumul de alcool Consumul de droguri Viteza mare Experienţa insuficientă la volan Hiporeflectivitatea:
Oboseala Diverse stări psiho-emoţionale
“bravada” la tineri Starea carosabilului Defecte la sistemul de frânare, direcţie sau iluminare Indisciplina pietonilor
ALTE CAUZEALTE CAUZE
Mărimea şi tipul maşinii
Poziţia victimei în maşină
Tipul impactului: Frontal Lateral Posterior Rostogolire
Utilizarea mijloacelor de siguranţă Centuri Air-bag-uri
MECANISMELE DE PRODUCERE MECANISMELE DE PRODUCERE A LEZIUNILORA LEZIUNILOR
CIOCNIRE → IMPACT
DECELERAŢIE → OPRIRE BRUSCĂ
ACCELERAŢIE → PROIECTARE
MODELE LEZIONALEMODELE LEZIONALE
În funcţie de:Locul ocupat în maşinăFolosirea sau nu a mijloacelor de protecţieTipul de impact
▼
Apar cu frecvenţă mai mare anumite leziuni (modele lezionale)
LOVIRE FRONTALĂ → ŞOFER FĂRĂ LOVIRE FRONTALĂ → ŞOFER FĂRĂ MIJLOACE DE PROTECŢIEMIJLOACE DE PROTECŢIE
Lovire de: volan, parbriz, oglindă retrovizoare: Leziuni craniene Fracturi oase faciale Plăgi scalp, faţă Fracturi braţ sau antebraţ
Lovire de volan: Fracturi de stern Fracturi costale Contuzii pulmonare Contuzie sau ruptură cardiacă Rupturi splină, ficat Rupturi de intestin
Lovire de bordul maşinii: Fracturi de bazin Fracturi de şold Fracturi de femur
Prin deceleraţie: Fractură coloană cervicală Contuzii cerebrale
IMPACT LATERALIMPACT LATERAL
Plăgi ale scalpului
Plăgi ale feţei
Fractură coloană cervicală
Fracturi costale
Contuzii pulmonare
Ruptură de splină
Ruptură de ficat
Ruptură de rinichi stâng
Fractură de pelvis
PASAGERUL DIN FAŢĂ → PASAGERUL DIN FAŢĂ → IMPACT FRONTALIMPACT FRONTAL
Bilanţ lezional diferit prin absenţa volanului şi a pedalelor de frână şi ambreiaj:
Fracturi craniene Fracturi faciale Fracturi pelvine Fracturi de claviculă
► Bilanţul lezional se dublează dacă în spate se află un pasager fără centură
IMPACT LATERALIMPACT LATERAL
Leziuni la nivelul scalpului
Leziuni la nivelul feţei
Leziuni la nivelul gâtului
Leziuni la nivelul toracelui
Leziuni rinichi drept
Leziuni lob drept hepatic
MIJLOACE DE PROTECŢIEMIJLOACE DE PROTECŢIE
Scad mortalitate şi morbiditatea
Apar leziuni legate de mijloacele de protecţie
VICTIMAVICTIMA - PIETON - PIETON
MECANISME: SIMPLE ASOCIATE
MECANISME SIMPLEMECANISME SIMPLE
Impact direct: Escoriaţii la locul de contact Plăgi Alte leziuni
Proiectare: → leziuni grave → pe partea opusă contactului
Prin călcare → leziuni grave → pe toată suprafaţa corpului
Comprimare (strivire) → leziuni similare călcării
MECANISME ASOCIATEMECANISME ASOCIATE
Lovire – cădere
Lovire – cădere – călcare
► asociază leziuni ca în mec. simple
TRATAMENTTRATAMENT
PROFILACTIC
CURATIV
TRATAMENT PROFILACTICTRATAMENT PROFILACTIC
Medicul → sfătuieşte sau interzice pe anumite perioade să conducă autovehiculul:
Persoane cu boli psihice grave
Diminuarea capacităţii de conducere
Scăderea atenţiei şi concentrării
Modificări de comportament
Tulburări de percepţie a culorilor
TRATAMENT CURATIVTRATAMENT CURATIV
PRIMUL AJUTOR:
Degajarea victimei: Cu blândeţe Fără mişcări bruşte Fără miscări de flexie sau extensie→ corect: bloc cranio-cervical
Poziţia pe sol → decubit dorsal
Inventarierea leziunilor
Asistenţă de urgenţă cardio-respiratorie
Hemostază provizorie
Imobilizarea fracturilor
ASISTENŢA DE URGENŢĂ ÎN ASISTENŢA DE URGENŢĂ ÎN CALAMITĂŢI (DEZASTRE)CALAMITĂŢI (DEZASTRE)
FACTORI: Lezarea sau îmbolnăvirea fiinţelor umane
Distrugerea şi / sau contaminarea mediului
Solicitarea copleşitoare a resurselor locale
Întreruperea funcţionării normale a mecanismelor societăţii
Ridică probleme de asistenţă de urgenţă de masă
Depasesc uneori teritoriul unei ţări
CLASIFICARECLASIFICARE
DUPĂ ETIOLOGIE:
Naturale: Unundaţii Cutremure Uragane Tornade
Ecologice: Prăbusiri de avioane Prăbusiri de blocuri Incedii Deraieri de trenuri Deversare în mediu de: Subst. Chimice Subst. Radioactive Subst. Biologice
Conflicte: Războaie Ciocniri de stradă terorism
CLASIFICARECLASIFICARE
DUPĂ NUMĂRUL VICTIMELOR:
Cu victime multiple → (4 – 40 victime)
Dezastre propriu-zise → sute sau mii de victime
ORGANIZAREA AJUTORULUI ORGANIZAREA AJUTORULUI MEDICAL (ÎN AFARA RAZBOAIELOR)MEDICAL (ÎN AFARA RAZBOAIELOR)
Spitalele să aibe planuri de asistenţă pentru eventualele dezastre ce pot apare în teritoriu
Tratarea victimelor de toate: Culturile Religiile Naţionalităţile Rasă Vârstă sex
Echipele să fie complexe: Chirurg Internist Pediatru Infecţionist Epidemiolog Etc
Stabilirea de legături cu alte formaţiuni din teritoriu uneori şi formaţiuni internaţionale
ETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂ
Anunţarea evenimentului: Staţii de salvare Spitale de urgenţă Unităţi sanitare din teritoriu Organele de ordine
telefon Radio Televiziune Etc.
Degajarea victimelor: Presupune existenţa de echipe mixte (medicale + pompieri + organe de ordine) – care sunt instruite (SMURD)
Nu se degajează un accidentat dacă nu avem un număr suficient de ajutoare
Asigurarea permeabilităţii căilor aeriene
Poziţie corectă a corpului în timpul degajării
ETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂ
Triajul accidentaţilor: Scoaterea victimelor din focar Examen clinic complet
Bilanţ lezional Scoruri Ierarhizarea tratamentului
Ierarhizarea urgenţelor
Primul ajutor medical: Asigurarea respiraţiei Asigurarea circulaţiei
Masaj cardiac extern Masaj cardiac intern Defibrilaţie
Hemostaza Imobilizarea fracturilor Calmarea durerii (analgetice) Protecţie împotriva frigului Cai venoase (2)
ETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂ
Transportul primar: În condiţii cât mai bune:
Improvizat Auto Aero Naval
În ordinea priorităţilor
Conform indicaţiilor echipei medicale
Sub supravegherea unui membru al echipei
După asigurarea funcţiilor vitale
LA SPITALLA SPITAL
→ CA LA POLITRAUMATIZAT
TRANSPORTUL SECUNDARTRANSPORTUL SECUNDAR
Este un act reglat → adaptat fiecărui caz în parte
Supus de 3 cauze: Chirurgical (explorări, intervenţii complexe) Medical Umane – dificultăţi de limbă
Se face cu anunţarea spitalului destinatar
Se comunică date complete despre bolnav
Asigurarea unui transport adecvat
LEZIUNI COMBINATELEZIUNI COMBINATE
Se caracterizează prin polimorfism traumatic generat de armele nucleare la care se poate adăuga traumatisme produse prin arme de foc
Efectele armei nucleare: Energie:
Mecanică → 50 % → unda de soc Luminoasă → 35 % → lumină + căldură Nucleară → 15 % → radiaţii ionizante
LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII MECANICEMECANICE
Explozia: Caldură Lumină ╞ Unda de şoc
Unda de şoc – viteză supersonică indiferent de.....
∟produce: leziuni de organe interne: SNC Organe abdominale analizatori
Leziuni prin lovire
Gravitatea leziunilor în funcţie de: distanţă poziţia individului mediul de propagare
LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII LUMINOASELUMINOASE
Mare cantitate de caldură şi lumină Explozia de la Hiroshima → 7 mil. Kcal.
Leziuni: Lumină:
Raze infrarosii Raze ultraviolete
Aprinderea: Haine Obiecte din jur
Interesează – tegumentele neprotejate Proporţional cu puterea exploziei Cele superficiale afectează:
Tegumentele Mucoasele Cornee ± conjunctivă
LEZIUNI CONSECUTIVE ACŢIUNII RADICELEZIUNI CONSECUTIVE ACŢIUNII RADICE
Radiaţia:
iniţial – raze γ + neutroni (1/3 ) – acţionează 10-15 sec. de la explozie
Reziduală: Eliberare treptată (luni, ani) Căderi radioactive de la mare înălţime Acoperă suprafeţe foarte mari
BOALA DE IRADIEREBOALA DE IRADIERE
FACTORI:
Distanţa de la epicentrul exploziei Cantitatea de radiaţii recepţionată Vârstă Tare organice
CANTITATEA DE RADIAŢII:
> 3000 R – leziuni ireversibile SNC 3000 – 800 R – tulburări gastrointestinale 800 – 200 R – tulburări hematologice < 200 R – tulburări urinare
IRADIEREAIRADIEREA
Externă: Depuneri radioactive pe tegumente Apar după 48 h de la expunere
Internă: Inhalarea sau ingestia prafului radioactiv Leziuni grave ale organelor interne
PERIOADE EVOLUTIVEPERIOADE EVOLUTIVE
Iniţială – predomină: Semnele neurologice Semne gastrointestinale Semne hematologice
Latenţă: Semne hematologice Infecţii
Stare: Agresiune microbiană Trombopenie anemie
TRATAMENTTRATAMENT
PROFILACTIC:
Evitarea razboaielor Limitarea exploziilor atomice dirijate Centre nucleare cât mai sigure
CURATIV:
Dezactivare – spălare cu apă În spital:
Rezolvare leziunilor traumatice Reechilibrare electrolitică Vitamino-terapia Trat. simptomatic