Domnule Preedinte,Subsemnatul __________, domiciliat n __________,Solicit reabilitarea judectoreascprivind condamnarea la _________, pentru svrirea infraciunii de __________, pronunat de _________ prin hotrrea definitiv nr. ____/______Motivele cererii sunt urmtoarele ____________mi ntemeiez cererea pe dispoziiile art. 494 i urmtoarele C. proc. pen. i art. 133-135 i urmtoarele C. pen.

n susinerea cererii, anexez: __________

Data,Semntura,______________________

Domnului Preedinte al _______________