Post on 28-Jan-2016
description
1
Nume: Girosan Vasilica-Iuliana
Specializare: AMG
Clasa: II B
LUCRARE DE STAGIU SEM. I
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN ÎNFRIJIREA
PACIENTULUI CU CIROZĂ HAPATICĂ/ASCITĂ MASIVĂ
2013
2
Capitolul I: Anatomia si fiziologia ficatului
1. Anatomia ficatului
2. Fiziologia ficatului
Capitolul II: Ciroza hepatică
1. Definitie
2. Etiologie
3. Simptomatologia
4. Clasificare
5. Tratament
Capitolul III: Rolul asistentului medical în ingrijirea pacientilor cu ciroză hapatică
1. Rolul delegat
2. Rolul propiu
3. Descrierea unei tehnici (Paracenteza)
Capitolul IV: Studiu de caz
1. Culegerea de date
2. Grila de dependenta
3. Plan de ingrijire
4. Epicriza
Concluzii
Bibliografie
3
Capitolul I: Anatomia si fiziologia ficatului
1. Anatomia ficatului
Ficatul este cel mai mare organ din corp. Organ plin,de consistență fermă,ficatul
cântărește la adult 1200-1500 g cu vasele golite.Este situat în loja subdiafragmatică și partea
internă a hipocondrului stâng.Este alcătuit din doi lobi inegali,cel drept fiind de circa șase ori
mai mare decât cel stâng. te un organ glandular cu funcții multiple și importante în cadrul
economiei generale a organismului;ficatul este un organ metabolic deosebit de important.El
intervine în metabolismul intermediar al glucidelor,proteinelor si lipidelor; detoxificǎ
organismul,transformând unele substanţe toxice în compuşi nenocivi pe care îi
eliminã.Ficatul este un organ foarte vascularizat,este cel mai greu viscer. Ficatuluii se descriu
doua fețe: una inferioară visceralã şi alta superioarã, diafragmaticã.
Ficatul are doua invelisuri : un invelis seros pendinte de seroasa peritoneala, care
inveleste tot ficatul, este aderent direct la diafragm ;al doilea invelis e capsula Glisson care
acopera ficatul si intra la nivelul hilului in interiorul organului, de-a lungul vaselor si cailor
biliare.
Vascularizatia ficatului este asigurată de artera hepatică, care aduce sângele arterial și de
vena porta care aduce sângele venos funcțional. Sângele pleacă de la ficat prin venele
suprahepatice care colectează tot sângele din acest organ și se varsă în vena cava inferioară.
Vasele limfatice se adună intr-o rețea subseroasă care ajunge la ganglionii sternali,
mediastinali anteriori, pancreatic colienali cu limfa colectată de pe fata inferioară și din
limfaticele septurilor intrahepatice.
Nervii ficatului provin din plexul hepatic alcătuit din fibre simpatice care ies din
ganglionul celiac și din fibre parasimpatice care se desprind din ambii nervi vagi.
2. Fiziologia ficatului
Ficatul are o mare capacitate de regenerare, demonstrată prin faptul că după o hepa-
tectomie parțială regenerarea începe după 24 de ore, atinge maximul în 4-5 zile și se termină
în 14 zile. Funțiile lui sunt multiple,fiind îndeplinite la nivelul hepatocitului. În metabolismul
glicidic,ficatul intervine în fosforilarea și polimerizarea glucidelor în glicogen,asigurând
rezerve de glucoză și menținerea homeostazei glicemice. La nevoie fabrică glucoza din
proteine și din grăsimi(gliconeogeneză).În metabolismul proteic,ficatul are funcție
proteinoformatoare și de echilibru proteic,funție ureogenă. În metabolismul lipidelor
intervine în absorbția grăsimilor și în fosforilarea lor,în sinteza și esteri-ficarea colesterolului.
Funcția antitoxică constă în faptul că ficatul dispune de activități prin care substanțele toxice
de origine exogenă,ca și acelea rezultate din metabolismele endogene sunt transformate în
substanțe mai putin toxice și eliminate ca atare.
Funcțiile ficatului sunt multiple, fiind îndeplinite la nivelul hepatocitului.
Funcția biliară comportă secreția si excreția bilei, cu rol important în digestia și absorbția
grasimilor, în absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), în absorbția fierului și calciului
alimentar.
4
Bila se varsă în intestin în cantitate de 600-1000 ml in 24 ore. Ea conține 97% apă și
urmatorii componenți principali: saruri biliare; pigmenți biliari ; colesterol ; lecitina ; săruri
anorganice.
Funcția antitoxică constă în faptul ca ficatul dispune de activități prin care substanțele toxice
de oxigenare exogenă, ca și acelea rezultate din metabolismele endogene, sunt transformate
în substanțe mai putin toxice. Această funcție este realizată de ficat cu ajutorul proceselor de
coagulare a acestor substanțe cu sulful, de exemplu (actiunea de sulfoconjugare).
5
Capitolul II: Ciroza hepatică
1. Definiție
Ciroza hepatică este o boală progresivă care,din punct de vedere morfologic,se
caracterizează prin fibroză difuză și dezorganizare a arhitectonicii ficatului,cu formarea
nodulilor de regenerare.Ciroza hepatică este o afecțiune ireversibilă și difuză a
ficatului,caracterizată prin distrugerea celulelor hepatice,pierderea elasticității(scleroza)
țesuturilor,dezvoltarea unui țesut cicatricial fibros și prin regenerarea anormală a celulelor ce
contituie noduli de regenerare.
Ciroza hepatică se manifestă prin alterarea progresivă a funției ficatului și prin încetinirea
circulației sângelui (staza),mai întâi la ficat,apoi la alte organe.Ciroza determină apariția unor
leziuni ireversibile ale ficatului,care împiedică funționarea normală a acestuia.Una dintre
problemele majore este evoluția bolii.Ciroza poate fi prezentă numeroși ani,fără a fi
depistată,în ciuda tulburările grave prezente la nielul ficatului.Totuși,în timp pot sa apară
complicații-insuficiență hepatică și cancerul de ficat-în absența unui tratament adecvat.
2. Etiologie
Cauzele infecțioase ocupă un loc important în etiologia cirozelor în țara noastră,cele mai
multe dintre ele fiind de natură virotică,prin virusul hepatitic.Celelalte cazuri aparțin
virusurilor nonhepatice.Principalele cauze ale cirozei sunt:
- Abuzul de alcool
- Hepatita cronică C,B
- Hepatita autoimună
- Steatoza hepatică nonalcoolică-se caracterizează prin acumulare de grăsimi în ficat
- Boli ereditare-boala Wilson;hemocromatoza ereditară;mucoviscidoza
- Colangita-inflamarea căilor biliare
- Expunerea prelungită la substanțe toxice
3. Simptomatologie
În primele stadii ale cirozei hepatice,pacienții sunt asimptomatici timp de mai mulți
ani.Primele tulburări apar daor când ciroza se află deja într-un stadiu avansat:
Astenie și creșterea ușoară a temperaturii,impresie de satietate,presiune în abdomenul
superior ce antrenează pierderea apetitului și slabire
Modificări ale pielii: dilatarea vaselor mici pe nas și pomeții obrazilor,roșeața puternică a
palmelor și tălpilor
Tulburări hormonale
Semnele cirozei în stadiu avansat și ale complicațiilor sunt:
Icter,vizibil întâi la ochi
Prurit
Dilatarea venelor
Tromboza de vena Porta
Hemoroizi externi
6
Ascita(acumulare de lichid în cavitatea peritoneală)-duce la creșterea în volum a
abdomenului
Tulburări de coagulare a sângelui cu o tendință crscută de hemoragii
Sensibilitate crescută la infecții datorită deficienței imunitare
Simptome neurilogice:alterarea stării generale.În stadiul terminal,de insuficiență
hepatică,se constată tot mai mult somnolența,ducând pana la coma hepatică
Contractura Dupuytren-frecventă in cazurile de ciroză datorată alcoolismului
Risc crescut de cancer hepatic
4. Clasificare
Dupa dimensiunea ficatului:hipertrofică,atrofică
Dupa morfologia hepatică:micronodulară,macronodulară,
Ciroza alcoolică
Ciroza post-necrotică
Ciroza biliară
Ciroza din hemocromatoză și din boala Wilson
5. Tratament
Oiective:
Îndepărtarea agentului etiologic(alcool,virus)
Oprirea evoluției(tratament antifibrotic)
Prevenirea decompensării
Prevenirea complicațiilor
Tratamentul complicațiilor
Măsuri generale:
Repausul
Alimentația:trebuie să asigure un regim alimentar complet si bogat în vitamine
- Evitarea meselor abundente
- Prevenirea constipației
- Se interzice alcoolul
- Lichidele 1500 ml/zi
- Reducerea consumului de sare
Tratament patogenetic:
Corticoterapie:cirozele autoimune,hepatita a,c
Tratamentul antifibrotic,tuturor cirozelor
Tratamentul antifibrotic:
Compușii imunomodulatori:corticosteroizi,interferonul alfa,colchicina
Inhibitori CHS - Pentoxifilinul,Spironolactona
-antioxidanți:vitamina E,Silimarina
-acid ursodezoxicolic
Modulatorii sintezei și degradării colagenului -inhibitorii prolihidroxilazei:Safironil
-octreotid
7
Tratamentul ascitei
- Repausul la pat-5%dintre ascite se remit
- Dieta hiposodata
- Restricția aportului lihcidian,sun 1 l/zi
- Diuretice: -diuretice economisatoare de K:Spironolactona
-de ansa:Furosemid,Bumetamid,Torasemid
Capitolul III: Rolul asistentului medical în ingrijirea pacientilor cu ciroză hapatică
1. Rolul delegat
Administrarea medicației conform recomandărilor medicului – se va face tratamentul
etiologic adresat afecțiunilor responsabile de producerea cirozelor.
La indicația medicului, asistenta medicală, va administra bolnavului cu ciroza hepatică
diuretice de tipul hidroclorotiazidei (Nefrix), din grupul furosemidelor (Furantril,Furosemid),
spironolactone (Aldactona), tote acestea pentru combaterea hipertensiunii portale (ascitei),
asociată cu un regim desodat si perfuzii de plasmă.
La nevoie, dacă lichidul de ascită este în tensiune, exercitând fenomene de compresiune
pe alte organe și vase, se va practica o paracenteză.
Se va trata insuficiența hepatică prin Glucoză 33% intravenos, Vitaminele B,C,E,
antianemice (fier, vitamina B12),hepatoprotectoare (Purinor).
În caz de complicații asistenta va acționa în modul urmator, urmărind prescripțiile
medicului :
- în hemoragiile digestive superioare se aplică gheată pe abdomen, hemostatice
(Adrenostazin, Trombina, Venostat),
- in eventualitatea unei tromboze si tromboflebite portale se vor administra antibiotice,
anticoagulante
2. Rol propriu
Pentru supravegherea atenta a bolnavului cu ciroza hepatica, asistenta medicala va avea in
vadere urmatoarele obiective:
Asigurarea repausului fizic si psichic-în parioada acută a bolii, pacienții vor fi convinși cu
mult tact și amabilitate de către asistenta medicală, să respecte repausul absolut fizic si
psihic pentru ca o activitate intensă atât psihic cât si fizic,poate provoca recidive sau
agravare.Poziția cea mai bună care asigură buna irigare a ficatului este decubit dorsal.
Asigurarea dietei-alimentația se va face în doze mici, dese, pentru favorizarea drenajului
biliar permanent.Dieta trebuie să asigure un regim alimentar complet, bogat in vitamine.
Proteinele se vor da în proporție de 1,5g/kgcorp, aportul fiind redus în cefalopatia portală.
Glucidele se vor da în cantitate de 400g/zi, iar lipidele limitate la 60-80g/zi, în special
cele de origine vegetală care în ciroza biliară pot crește pană la 120g/zi sub formă de
ulei.Se interzic afumăturile, conservele, mezelurile, brânzeturile, alcoolul.În ascită se
reduce aportul de lichide si regimul va fi hiposodat.
Supravegherea bolnavului și efectuarea recoltărilor pentru examenele de laborator –
asistenta medicală va urmari cu atenție : temperatura, culoarea sclerelor și tegumentelor,
pruritul, culoarea scaunelor, culoarea urinei, cantitatea, apariția edemelor, modificările de
8
comportament, aportul de lichide, greutatea corporală.Asistenta medicala masoară,
notează și interpretează valorile funcțiilor vitale :puls,tensiune arterială, respirație,
temperatură și la orice modificare va avertiza medicul.Asistenta medicală pregatește toate
materialele necesare și recoltează produsele biopatologice pentru examenele de laborator
prescrise :hemoleucograma, probe de disproteinurie,fibrinogen,ionograma
sanguină,examen sumar de urina,ionograma urinara.Asistenta pregateste pacientul si
materialele necesare pentru sondaje, examene radiologice, punctie abdominala, punctie
biopsica, laparoscopie etc.
Asigurarea igienei bolnavului și prevenirea infecțiilor.Se va face educația sanitară.
Asistenta va urmari functiile vitale (respiratie, puls, tensiune arteriala, temperatura),
culoarea sclerelor, tegumementele. Se urmareste culoarea scaunelor, urinei, edemele,
modificarile de comportament, aportul de lichide, greutatea.Se recolteaza produse pentru
examenele de laborator (sange, urina, lichid de ascita).Se pregateste bolnavul pentru
examene radiologice, punctie abdominala, biopsica, laparoscopie.
Educatia sanitară a bolnavului cu ciroză hepatică.Asistenta medicală va sfatui și va da
explicații bolnavului pe toată perioada spitalizării și la externare, cum trebuie să respecte
toate recomandările :
- să respecte cu strictețe odihna (repausul impus) ;
- să respecte cu strictețe dieta – regim hiposodat ;
- să nu consume alcool, tutun, cafea sau alte toxine ;
- să se observe cu atenție și la orice modificare spontană să ia legatura cu medicul de
familie sau cu medicul specialist ;
- să accepte dispensarizarea și să se prezinte periodic la control.
3. Descrierea unei tehnici (Paracenteza)
Puncția abdominală constă în stabilirea unei legături între cavitatea peritoneală și exterior.
Paracenteza abdominală reprezintă metoda de diagnostic cea mai convenabilă pentru
diagnosticul unei ascite.Paracenteza este efectuată numai de către medic.
Scop
- Diagnostic,explorator –punere în evidență a lichidului peritoneal și recoltarea acestuia
pentru examinarea sa macroscopică și microscopică în vederea stabilirii naturii sale,
- Terapeutic –evacuarea unei colecții libere de lichid în ascitele masive, pentru efectuarea
dializei peritoneale
Materiale
Nesteriele:
- De protecție a patului pe care se execută puncția,paravan
- Pentru dezinfecția tegumentului,
- Pentru îngrijirea locului punției-cearceaf împaturit pe lungime,romplast,
- Pentru recoltarea și colectarea lichidului(cilindru gradat,galeată gradată de 10 l),
Instrumente și materiale sterile:
- Ace roz sau pentru pacienții supraponderali de peridurală,ace de 5-6 mm,
- Seringi de 5 și 20 ml,
- Pense hemostatice,câmp chirurgical,manusi,comprese,tampoane,tuburi prelungitoare,
- Pentru recoltarea lichidului(eprubete)
- Substanțe medicamentoase,anestezice locale-tonice cardia
9
Pregatirea pacientului
Psihică :
- se informează asupra necesității puncției,i se asigură securitatea și intimitatea,se vor
explica pacientului riscurile,beneficiile și detaliile procedurii
Fizică:se invită sa urineze
- Se dezbracă regiunea abdominală,
- Se așează pacientul în poziție decubit lateral stâng în pat,peste cearceaful împăturit în
lung,cu fancul stâng la marginea patului și trunchiul usor ridicat,
- Pacientul poate fi așezat și in poziție semișezând,în fotoliu,
- Se măsoară circumferința abdominală
Tehnica
Se face de către medic ajutat de una-doua asistente,se derulează în salon sau în sala de
tratamente.
Medicul :
- Îsi spală mâinile,le dezinfectează
- Alege locul punției
- Face anstezia locală
- Protejează locul puncției cu câmpul steril
- Execută puncția
- Adaptează tubul prelungitor
- Retrage acul
Asistenta:
- Își spală mâinile,le dezinfectează
- Pregătește patul cu mușama,aleza,cearceaf
- Așează pacientul în poziție corespunzătoare locului ales
- Pregătește locul punției,dezinfeție de tip II(dezinfecție cu alcool,apoi cu tinctură de iod,pe
o suprafață de 10x10cm
- Servește seringa încărcată cu anastezic(novocaină)
- Servește mănușile chirurgicale medicului
- Servește câmpul chirurgical
- Dezinfectează locul puncției
- Servește acul de punție cu tinctură de iod
- Recoltează lichidul de ascită
- Servește tubul prelungitor al acului
- Supraveghează scurgerea lichidului în vasul colector
- Dezinfectează locul punției
- Face o cută a pielii
- Aplică pansament uscat compresiv
- Supreaveghează permanent respirația,starea pacientului
- Strânge cearceaful în jurul abdomenului,fixându-l cu ace de siguranța.
10
Capitolul IV: Studiu de caz
Diagnostic medical: Ciroză hepatică,Ascită masivă
1. Culegerea de date
Nume: Lukacs
Prenume: Grigore
Vârstă: 77 ani
Înălţime: 1,60
Greutate: 74 kg
Sex: Masculin
Religie: Ortodoxă
Rasă: Albă
Limba vorbită: Română
Domiciliu: Oraș Rupea,Jud. Brașov
Ocupaţie: Pensionar
Aparat digestiv: Ascită masivă
Date variabile: T.A.:100/60 mm Hg
PULS:78b/min
TEMPERATURĂ:36◦ C
RESPIRAŢIE:30r/min
Investigații de laborator
Valori normale Valori reale
Leucocite
Hemoglobina
Hematii
4,1-10
12-17
4-5,5
5,7
13,9
3,9
Bilirubina totala 0,1-1,1 3,14
Hematocrit 40-52 42,1
Trombocite 150-400 184
T.G.O.
T.G.P.
6-54
8-55
60
61
Glicemie 70-115 97
Uree 10-50 65,4
Creatinina : - în sânge 0,2-1,2 1,40
INR 0,8-1,5 1,80
Acid uric 2,4-6 3,90
11
2. Grila de dependență
Nevoia
fundamentală
Manifestări de
dependența
Sursa de
dificultate
Problema de
dependență
Gradul de
dependență
1.A respira si a
avea o buna
circulație
TA.100/60 mm
Hg,tuse
Insuficiență
respiratorie
Alterarea
respirației,
circulație
inadecvată
Dependent
2.A mânca și a
bea
Pacientul poate
mânca și bea
singur
- - Independent
3.A elimina - - - Independent
4.A se mișca și
a avea o bună
postură
Imposibilitate de
deplasare,
oboseală
Intolerață la
efort
Alterarea
mobilității
Dependent
5.A dormi și a
se odihni
Treziri frecvente
in timpul
somnului
Vârsta înaintată Alterarea somnului Dependent
6.A se îmbrăca,
desbrăca
Intolerață la
efort
Dificultate de a se
îmbrăca/dezbrăca
Dependent
7.A menține
temperatura
corpului în
limite normale
T=360C
Transpirații
minime
Independent
8. A fi curat,
îngrijit și de a
menține
tegumentale și
mucoasele
curate
Vârsta înaintată Intolerață la
efort
Dificultate în
autoîngrijire
Dependent
9. A evita
pericolele
Vulnerabilitate
Alterarea
vederii,vedere
incețoșată,teamă
Anxietate ,
nesiguranță
Dificultate de a se
proteja si a se feri
de pericole
Dependent
10. A comunica Independent
11.A acționa
conform
propiilor
convingeri
Independent
12.A fi
preocupat în
vederea
realizării
Independent
13.A se recreea Independent
14.A învăța
cum să-și
păstreze sănătat
Cunoștințe
insuficiente
Lipsa
informațiilor
Deficit de
cunoștințe
Dependent
12
3. Plan de îngrijire
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DIAGNOSTIC
DE
ÎNGRIJIRE
OBIECTIV
E
INTERVENŢII EVALUARE
ROL PROPRIU ROL
DELEGAT
Circulaţie
inadecvată
manifestată
prin: hTA
Pacientul să
prezinte TA
şi puls în
limite
normale
Asigur repausul fizic
şi psihic
Monitorizez funcţiile
vitale
Asigur un regim
alimentar adecvat.
Favorizez poziția
circulaţiei-aşez
bolnavul în poziţie
şezând.
Recoltez probe
biologice
pentru examenul de
laborator.
Însoţesc pacientul la
radiologie.
Educ pacientul sa
facă repaus.
Recoltez
sânge pentru
examenul de
laborator
HLG, VSH,
glicemie, uree,
creatinina,
fibrinogen , ex.
Urina,EKG
Am
administrat:
Metoprolol
¼ -0-¼ ,
Furosemid,
Auronal ,
Aspatofort,
Spironolactona
18 - 02- 2013
TA = 1000/60
mmHg
T=36◦ C
Diureza= 1800
ml/24 h
19 - 02- 2013
TA = 110/50
mmHg
P =90 b/min
20- 02- 2013
TA =110/60
mmHg
P =80 b/min
Alterarea
respiraţiei
manifestată prin
dispnee
Pacientul să
prezinte o
bună
respiraţie
Asigur repausul la
pat în poziție decubit
dorsal.
Monitorizez
respiraţia, frecvenţa
şi amplitudinea şi
ritmul respirator.
Monitorizez funcţiile
vitale.
Notez valorile
obţinute în foaia de
temperatură.
Asigur
oxigenoterapie
Educ pacientul să
respire corect.
Am administrat
O2 pe sondă 4-
6 l/min
18 - 02- 2013
Pacientul
prezintă
dispnee
19 - 02- 2013
Pacientul
prezintă o bună
respiraţie.
13
Alterarea
mobilității
manifestată prin
imposibilitate
de deplasare și
fatigabilitate
Pacientul să
prezinte o
bună postură
Asigur condiţii
corespunzătoare de
confort fizic şi
psihic.
Educ pacientul să-şi
crească treptat
activitatea fizică, să
alterneze repausul cu
odihna.
Încurajez pacientul
să efectueze mişcări
pasive şi active.
Explic pacientului că
activitatea zilnică
trebuie reluată
progresiv.
18 - 02- 2013
Pacientul
prezintă o
toleranţă scăzută
la efort
19 - 02- 2013
Pacientul
prezintă
diminuarea
fatigabilității
20 - 02- 2013
Pacientul
prezintă o mai
bună toleranţă la
efort
Alterarea
somnului
manifestat prin
treziri frecvente
datorat vârstei
înaintate si
anxietății.
Pacientul sa
prezinte
somn
odihnitor
Aşez pacientul intr-o
poziţie comodă care
să-i asigure un somn
odihnitor.
Planific îngrijirile şi
intervenţiile
delegate, astfel încât
să evit trezirea
Administrez
Diazepam
1/seara
18 - 02- 2013
Pacientul a
dormit 8 ore, dar
s-a trezit obosit
19 - 02- 2013
Obiectiv realizat,
pacientul
prezintă un somn
odihnitor.
Dificultate de a
se autoîngrijii
manifestat prin
intoleranță la
efort datorită
vârstei.
Pacientul să
prezinte
tegumente şi
mucoase
curate.
Conştientizez
pacientul în legătura
cu importanţa
menţinerii curate a
tegumentelor.
Ajut pacientul în
satisfacerea nevoilor
fundamentale .
Pe perioada
spitalizării
pacientul şi-a
menţinut integre
tegumentele şi
mucoasele şi nu
a devenit sursă
de infecţie
nosocomială.
Dificultate de a
evita pericolele
manifestat prin
teamă,vulnerabi
litate datorită
alterării vederii,
nesiguranță.
Pacientul să
fie echilibrat
psihic,
îmbunătățirea
vederii.
Incurajez pacientul și
îi inspir încredere
Incurajez pacientul
pentru examinarea
unui control
oftalmologic.
Pacientul
folosește
ochelari și își
îmbunătățește
vederea
Deficit de
cunoștințe
manifestat prin
Pacientul să
fie informat
cu privire la
Evaluez nivelul de
cunoştinţe al
pacientului.
Va continua
tratamentul cu
Metoprolol
18-02-2013
Pacientul a
primit informaţii
14
cunoștințe
insuficiente
datorita lipesei
de informații.
manifestările
bolii,tratamen
tul acesteia.
Furnizez pacientului
cunoştinţele necesare
îngrijii la domiciliu.
Informez pacientul
privind regimul de
viață și evitarea
factorilor de risc și
asupra tratamentul
ce trebuie urmat.
¼ -0-¼ ,
Furosemid,
Auronal ,
Aspatofort,
Spironolactona
Vitaminele
B1,B6.
despre boala,
tratament
20-02-2013
Pacientul a
acumulat
cunoştinţe noi
Pacientul a
inteles
recomandările
privind regimul
de viata, evitarea
factorilor de risc
şi tratamentul ce
trebuie urmat la
domiciliu
4. Epicriza
Pacientul se externează din spital prezentând o stare general ameliorată,mișcare și postură
adecvată,circulație și în limite normale,o bună respirație,somn odihnitor.
Pacientul este informat cu privire la manifestările bolii și tratamentul acesteia.
Pacientul este externat cu următoarele recomandări:
- la externarea din spital pacientul trebuie să se prezinte la medicul de familie pentru a fi
dispensarizat
- va continua tratamentul indicat
- pacientul trebuie să iși reia activitatea zilnică,rămânând sub control medical ambulatoriu
- să evite efortul fizic excesiv
- să aibă o alimentație adecvată
- să evite oboseala și stresul
- sa evite băuturile alcoolice și fumatul.
Concluzii
Ciroza hepatică este o afecțiune ireversibilă și difuză a ficatului, caracterizată prin
distrugerea celulelor hepatice, pierderea elasticității(scleroza) țesuturilor,dezvoltarea unui
țesut cicatricial fibros și prin regenerarea anormală a celulelor ce contituie noduli de
regenerare. Se manifestă prin alterarea progresivă a funției ficatului și prin încetinirea
circulației sângelui (staza) , mai întâi la ficat, apoi la alte organe.
Ciroza hepatică este o boală progresivă care,din punct de vedere morfologic,se
caracterizează prin fibroză difuză și dezorganizare a arhitectonicii ficatului,cu formarea
nodulilor de regenerare
15
Bibliografie
C. Borundel, Manual pentru cadre medii, Ed. All, București, 1994
Dr. Viorel T. Mogoș, Nutriție și dietetică, Ed. Didactică și pedagogică, București, 1993
L. Rogozea, T. Oglindă, Tehnici și manopere pentru asistenții medicali, Ed. Romprint,
Brașov, 2005
Fișa pacientului
Dicționar de termeni medicali
16